型式檢驗抽封樣及標識使用證書

1、型式檢驗抽封樣及標識使用證書申請書型式檢驗公共場所阻燃制品及組件標識使用證書燃燒性能等級標識授權(quán)使用證書申請企業(yè)名稱企業(yè)法人代表 （蓋章）申請日期申請企業(yè)概況企業(yè)名稱注冊地址實際生產(chǎn)地址郵政編碼電話（含區(qū)號）傳真法人代表手機聯(lián)系人手機占地面積建筑面積固定資產(chǎn)年產(chǎn)值營業(yè)執(zhí)照注冊號注冊資金經(jīng)營范圍獲準其他認證情況生產(chǎn)設(shè)備自動化連續(xù)生產(chǎn)線機械化生產(chǎn)線、人工輔助手工為主、機械輔助檢驗設(shè)備配有先進完善的檢測設(shè)備配有大部份必須的檢測設(shè)備僅有少數(shù)檢測設(shè)備質(zhì)量管理程序文件有 無生產(chǎn)技術(shù)文件有 無注：如實際生產(chǎn)地址和注冊地址不 致，需提供實際生產(chǎn)地址的土地權(quán)屬證明復(fù)印件并加蓋公章，抽樣人員到現(xiàn)場核實原件。申請型

2、式檢驗抽封樣及標識使用證書的產(chǎn)品信息序號產(chǎn)品名稱型號規(guī)格執(zhí)行標準類別類別欄：1）型式檢驗簡寫為A2）公共場所阻燃制品及組件標識使用證書簡寫為B3）燃燒性能等級標識授權(quán)使用證書簡寫為C生產(chǎn)和檢驗設(shè)備配置表序號設(shè)備名稱型號規(guī)格測量范圍和精度設(shè)備數(shù)量及制造商12345678910備注：每種產(chǎn)品填寫一份關(guān)鍵原材料明細表產(chǎn)品名稱：序號關(guān)鍵原材料名稱規(guī)格型號供貨單位12345678附頁：1、附企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件，并加蓋企業(yè)印章2、附企業(yè)組織機構(gòu)代碼證副本復(fù)印件，并加蓋企業(yè)印章3、附稅務(wù)登記證（一般納稅人資格印章）或一般納稅人資格認定書，并加蓋企 業(yè)印章4、附生產(chǎn)地址土地權(quán)屬證明（與注冊地址不一致時需提供） ，并加蓋企業(yè)印章5、附產(chǎn)品工藝流程圖，并加蓋企業(yè)印章6、附產(chǎn)品照片，下面注明產(chǎn)品名稱鄭重聲明我公司承諾向國家防火建筑材料質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心申 請型式檢驗及標識使用證書的相關(guān)樣品為我公司生產(chǎn)的合 格產(chǎn)品，該產(chǎn)品未侵犯任何第三方權(quán)益，如有侵權(quán)，一切責 任由我公司承擔。我公司完全理解并嚴格遵守阻燃制品標識管理辦法（試行）（適用時）及燃燒性能等級標識授權(quán)使用證書相關(guān) 規(guī)定（適用時），承諾保證獲證產(chǎn)品質(zhì)量的穩(wěn)定性和可靠性， 不損害消費者