商城觸電事故專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案

1、商城觸電事故專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案預(yù)案編號(hào)：YA-XDJ-02-2017版本號(hào)：A/0編制單位：北京市東五環(huán)新東郊商城有限公司批準(zhǔn)人：楊守軍2017年 4月 18 日發(fā)布2017年 4月 18 日實(shí)施1觸電傷害事故專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案1 事故類型和危害程度分析1.1 事故風(fēng)險(xiǎn)分析發(fā)生觸電傷亡事故的主要原因有： 操作人員沒(méi)有按作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電規(guī)范操作；運(yùn)行人員停、送電，檢修人員誤入帶電設(shè)備，設(shè)備及線路漏電沒(méi)有做好 TN-S接零保護(hù)，沒(méi)有回漏電保護(hù)裝置。易發(fā)生觸電的地點(diǎn)：配電房、配電箱、開(kāi)關(guān)柜、移動(dòng)設(shè)備的電器進(jìn)入線磨損裸露等。2 應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)祥見(jiàn)綜合應(yīng)急預(yù)案 3.2 組織機(jī)構(gòu)3 處置程序獲知觸電事故發(fā)生報(bào)告事

2、故應(yīng)急小組前往事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行確啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案認(rèn)3.1 脫離電源首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好。因?yàn)殡娏髯饔玫臅r(shí)間越長(zhǎng)，傷害越重?，F(xiàn)場(chǎng)職工如發(fā)現(xiàn)觸電事故應(yīng)立即報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮部，并當(dāng)機(jī)立即斷開(kāi)脫離電源，盡可能的立即切斷總電源（關(guān)閉電路），亦可用現(xiàn)場(chǎng)2得到的干燥木棒或繩子等非導(dǎo)電體移開(kāi)電線或電器。若無(wú)法關(guān)上開(kāi)關(guān)，可站在絕緣物上，如一疊厚報(bào)紙、塑料布、木板之類，用掃帚或木椅等將傷者拖離電源， 或用繩子、褲子或任何干布條繞過(guò)傷者腋下或腿部，把傷者拖離電源。 切勿用手觸及傷者，也不要用潮濕的工具或金屬物質(zhì)把傷者拖開(kāi)，也不要使用潮濕的物件拖動(dòng)傷者。脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開(kāi)關(guān)、 閘

3、門或其他短路設(shè)備斷開(kāi)；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離， 在脫離電源中，救護(hù)人員不準(zhǔn)直接用手觸及傷員， 因?yàn)橛杏|電的危險(xiǎn)。 如觸電者處于高處，脫離電源后會(huì)自高處墜落，因此，要采取預(yù)防措施。觸電者觸及低壓帶電設(shè)備， 救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源， 如拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、繩索等不導(dǎo)電的東西解救觸電者，救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上。觸電者觸及高壓帶電設(shè)備， 救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源， 或用適合該電壓等級(jí)的絕緣工具（戴絕緣手套、穿絕緣鞋并用絕緣棒）解救觸電者。救護(hù)人員在搶救過(guò)程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。3.2 對(duì)觸電傷員脫離電源后的處理立即打 120 急救中心

4、與醫(yī)院取行聯(lián)系 （醫(yī)院在附近的直接送往） 應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明事故地點(diǎn)、嚴(yán)重程度，并派人到路口接應(yīng)。觸電急救分秒必爭(zhēng)， 立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救，并堅(jiān)持不斷地進(jìn)行，同時(shí)及早與醫(yī)療部門聯(lián)系，爭(zhēng)取醫(yī)務(wù)人員接替救治前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救， 更不能只根據(jù)沒(méi)有呼吸或脈搏斷定傷員死亡而放3棄搶救。觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫不要站立或走動(dòng)。觸電傷員如神志不清，應(yīng)就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用 5 秒時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以斷定傷員是否意識(shí)喪失。禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。呼吸、心跳情況的判定。觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在 10 秒內(nèi)用看、聽(tīng)、試的方法，判定傷員呼吸心跳情況。若看、聽(tīng)、

5、試結(jié)果，既無(wú)呼吸無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳停止。觸電傷員呼吸和心跳均停止， 應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵?。首先通暢氣道，并口?duì)口（鼻）人工呼吸，對(duì)胸處擠壓（人工循環(huán)）。觸電傷員呼吸停止， 重要的是始終確保氣道通暢。 如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)， 迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物：操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采取用仰頭抬頜法，用一只手放在觸電者前額， 另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰， 舌根隨之抬起，氣道既可通暢，嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾會(huì)加重氣過(guò)陰塞， 且使胸處

6、按壓時(shí)流向腦部的血流減少，甚至消失。在保護(hù)傷員氣道通暢的同時(shí)， 救護(hù)人員用放在傷員額上的手指捏住傷43.5cm員鼻翼，救護(hù)人員與傷員口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次 1-1.5 秒。如兩次吹氣后試測(cè)脛動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng)，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。除開(kāi)始時(shí)大口氣兩次外， 正常口對(duì)口呼吸的吹氣量不需過(guò)大， 以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要注意傷員們都應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。 吹氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正。正確的按壓位置是胸外按壓效果的重要前提， 確定正確的按壓位置的步驟：右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下向上，找到肋骨和胸肌結(jié)合處的中點(diǎn)；兩手指

7、并齊，中指放在中點(diǎn)，食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊挨食指上，置于胸骨上，即為正確按壓位置。正確的按壓姿勢(shì)：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方， 救護(hù)人員在傷員一側(cè)， 救護(hù)人員的兩肩位于傷員胸骨下方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髓關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常人胸骨壓陷（兒童和瘦身者酌減）；壓至要求程序后， 立即全部放松， 但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開(kāi)胸壁。按壓必須有效，有效的標(biāo)志是按壓過(guò)程中可以觸及勁動(dòng)脈搏動(dòng)：胸外按壓要以均速度進(jìn)行，每分鐘80 次左右，每次按壓和放的時(shí)5間相等；胸外按壓與口對(duì)口（鼻）人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為：?jiǎn)稳藫尵葧r(shí)，每按

8、壓 15 次后呼氣兩次，反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時(shí)，每按壓五次后由另一人吹氣一次，反復(fù)進(jìn)行，按壓吹氣一分鐘后，應(yīng)用看、聽(tīng)、試方法，在 5-7 秒內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)再判定。若判定勁動(dòng)脈搏動(dòng)但無(wú)呼吸， 則暫停胸外擠壓， 再進(jìn)行 2 次口對(duì)口人工呼吸，按著每 5 秒吹氣一次（即每分鐘 12 次）。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持，在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場(chǎng)搶救人員不得放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行。 不要為方便而隨意移動(dòng)傷員， 如確需移動(dòng)時(shí)，搶救中斷不得超過(guò) 30 秒。移動(dòng)傷員或?qū)麊T送醫(yī)院時(shí)， 除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在其背部墊以平硬闊木板， 移動(dòng)或送醫(yī)院過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)搶救， 心

9、跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇搶救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能中止。應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎冰塊做成帽狀包繞在傷員頭部， 露出眼睛，使腦部溫度降低，爭(zhēng)取心肺腦完全復(fù)蘇。如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救均已恢復(fù)， 可暫停心肺復(fù)蘇法操作。 但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。如果患者呼吸心跳停止， 開(kāi)始人工呼吸和胸外心臟按壓。 切記不能給觸電的人注射強(qiáng)心針。若傷者昏迷，則將其身體放置平臥。若傷者曾經(jīng)昏迷、身體遭燒傷，或感到不適，必須打電話叫救護(hù)車，或立即送傷者到醫(yī)院急救。64 處置措施4.1 觸電創(chuàng)傷急救對(duì)外部出血部位立即采取止血措施；防止傷口感染， 應(yīng)用清潔布片覆

10、蓋， 救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口或在傷口隨便用藥；搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，上下樓梯時(shí)頭應(yīng)在上， 搬運(yùn)過(guò)程中時(shí)刻觀察傷員情況，防止傷情突變。4.2 觸電燒傷急救電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開(kāi)后除去。傷口全部用清潔片覆蓋，防止污染。四肢燒傷時(shí)，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布覆蓋送醫(yī)院。非經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，灼傷部位不宜搽任何東西和藥物。送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服糖鹽水。4.3 高空觸電急救高空出現(xiàn)觸電事故時(shí)， 應(yīng)立即截?cái)嚯娫?，把傷員抬到附近平坦的地方，立即對(duì)傷員進(jìn)行急救。 救護(hù)人員登高應(yīng)隨身攜帶必要的工具和絕緣工具以及牢固的繩索等，并

11、緊急呼救。救護(hù)人員應(yīng)確認(rèn)觸電者已與電源隔離且救護(hù)人員本身所涉及環(huán)境安全距離內(nèi)無(wú)危險(xiǎn)電源時(shí)， 方能接觸傷員進(jìn)行搶救， 并應(yīng)注意防止發(fā)生高空墜落的可能性。應(yīng)將傷員扶臥在自己的安全帶上（或在適應(yīng)地方平躺） 注意保持傷員氣道暢通。7救護(hù)人員迅速按呼吸、心跳情況判定傷員的受傷情況。如傷員呼吸停止，立即口對(duì)口（鼻）吹氣 2 次，在測(cè)試頸動(dòng)脈，如有搏動(dòng)。則每 5 秒繼續(xù)吹氣一次，如頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)時(shí)，可用空心拳頭叩擊心前區(qū) 2 次，促使心臟復(fù)跳。為使搶救更為有效，應(yīng)及早設(shè)法將傷員送至地面。 將傷員送至地面前，應(yīng)再口對(duì)口（鼻）吹氣 4 次。送至地面后，繼續(xù)按心肺復(fù)蘇法堅(jiān)持搶救?，F(xiàn)場(chǎng)觸電搶救， 對(duì)采用腎上腺素等藥物應(yīng)持慎重態(tài)度。 如