優(yōu)勢(shì)病種年療效分析、總結(jié)及優(yōu)化

1、.優(yōu)勢(shì)病種 2013 年腰痛（腰椎間盤突出癥） 診療方案療效分析、總結(jié)及優(yōu)化一、定義：腰痛又稱“腰脊痛” ，是指因外感、內(nèi)傷或挫傷導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)， 引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病癥。我科腰痛患者西醫(yī)稱之為腰椎間盤突出癥。二、常規(guī)治療：1、一般處理：平素應(yīng)注意防風(fēng)，防寒，防潮，避免居潮濕之地。病情較重者應(yīng)去枕平臥休息，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。2、辨證分型論治：1）寒濕腰痛： 治法： 散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。方藥：干姜苓術(shù)湯加減。2）瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。方藥：選用桃紅四物湯加減。3）腎虛腰痛腎陰虛治法：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈。方藥：左歸丸加減。腎陽(yáng)虛治法：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫煦

2、經(jīng)脈。方藥：右歸丸加減4）濕熱腰痛：治法：清熱利濕，舒筋止痛。方藥：四妙丸加減。3、特色治療 :針刺治療： 讓患者俯臥于治療床上， 在患椎棘間、 橫突、關(guān)節(jié)突及臀部尋找最明顯的壓痛點(diǎn)，根據(jù)患者的體質(zhì)及耐受程度，一次選點(diǎn)5-7個(gè)，以小針刀松解。術(shù)前對(duì)選定的痛點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，針刀與皮膚垂直， 刀可編輯.口線和脊柱縱軸平行， 使刀口線和大血管、 神經(jīng)及肌肉纖維走向平行。棘突最高點(diǎn)旁開(kāi) 1.5cm 為關(guān)節(jié)突進(jìn)針點(diǎn)，以切開(kāi)關(guān)節(jié)囊為主， 然后稍上提小針刀松解骶棘肌；旁開(kāi) 4cm 為橫突進(jìn)針點(diǎn)，先在橫突尖端鏟剝，再在橫突下緣松解橫突間肌， 然后將刀刃緊貼橫突背面向內(nèi)側(cè)鏟切，緩慢推進(jìn)至橫突根部與關(guān)節(jié)突交界處，

3、 摸索松解椎間孔周邊組織。 取出小針刀后， 用碘酒消毒刀口，最后用創(chuàng)可貼敷貼，刀口三天針孔不濕水以防感染，每周 1 次,一般 23 次。（2 ）手法治療：病人采取患側(cè)在上的側(cè)臥位，屈曲患側(cè)髖膝，伸直下方的健側(cè)下肢。令病人盡量屈腰以張開(kāi)腰間關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)， 并令病人的臉盡量朝上。術(shù)者站于病人面前， 一手（或肘）向后推肩，使病人臉進(jìn)一步朝上， 另一手（或肘）同時(shí)向前下壓髖部。先緩慢用力像擰麻花一樣向相反方向扭轉(zhuǎn)至最大限度。這時(shí)令病人咳嗽，在咳嗽的同時(shí)，術(shù)者上下手（或肘）再猛力反向扭轉(zhuǎn)一下腰部。?？陕?tīng)到“喀噠”聲。然后令病人健側(cè)在上側(cè)臥位， 在對(duì)側(cè)再使相同的手法操作。每周 1 次,一般 23 次1、灸法：患者腰部艾箱，每次20-30 分鐘，每日一次。2、拔罐：辨證取穴，每穴5 分鐘，每日一次。3、中頻脈沖電治療：患者適當(dāng)部位，每次 30 分鐘，每日一次?？删庉?4、腰椎推拿：每次30 分鐘，每日一次。5、熏蒸：每次 30 分鐘，每日一次。6、刮痧：每個(gè)部位， 3 日一次。7、TDP 照射：局部，每次30 分鐘，每日一次。8、腰椎牽引：每次20 分鐘，每日一次。三