遠程醫(yī)療服務模式方面的案例

1、一 遠程醫(yī)療的定義遠程醫(yī)療是指使用遠程通信技術(shù)、全息影像技術(shù)、新電子技術(shù)和計算機多媒體技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)發(fā)揮大型醫(yī)學中心醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢，為醫(yī)療衛(wèi)生條件較差的地區(qū)以及特殊環(huán)境提供遠距離醫(yī)學信息和服務。二 遠程醫(yī)療涵蓋的服務內(nèi)容（一） 遠程健康監(jiān)控 醫(yī)療機構(gòu)可以通過遠程醫(yī)療技術(shù)對急癥恢復期患者和罹患慢性病的患者進行健康監(jiān)控。醫(yī)院是患者和醫(yī)療人員密集度相對高的醫(yī)療環(huán)境，但是往往因為很多出于危急生理狀況的患者的生理信號沒有能夠及時被采集并傳遞給相關(guān)醫(yī)療人員，最終導致?lián)尵仁?。而遠程醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)可以節(jié)省護士訓房時間，為醫(yī)療人員提供監(jiān)護的便利性，從而有效地提高醫(yī)院的監(jiān)護和救助效果。通過遠程健康監(jiān)控，患

2、者就可以在不影響日常工作、生活的前提下，接受健康監(jiān)控。醫(yī)生也可以得到患者的實時數(shù)據(jù)，從而更好地監(jiān)控和了解患者的病情。（二） 遠程醫(yī)療咨詢 醫(yī)護人員可以通過現(xiàn)代通信技術(shù)，如電子郵件，為遠方患者提供醫(yī)療咨詢，也可以提供心理健康咨詢。通過遠程醫(yī)療支持系統(tǒng)，專家們可以與學校的員工、醫(yī)護人員進行互動式交流，最終完成病癥的診斷和治療工作。遠程醫(yī)療咨詢既可以為醫(yī)護人員提供繼續(xù)教育的機會，提高醫(yī)護人員，特別是邊遠地區(qū)醫(yī)護人員的醫(yī)療水平，也可以為普通患者和健康人群提供一個學習醫(yī)學知識的機會，提高全民保健水平和預防疾病的能力。利用互聯(lián)網(wǎng)建立遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)，從異地可以直接連接到患者所在醫(yī)院的網(wǎng)站，醫(yī)生也可以自主地

3、瀏覽患者的各種信息而不必經(jīng)過任何中間環(huán)節(jié)。所以，基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的遠程咨詢系統(tǒng)是一個符合中國國情的解決方案。（三） 遠程醫(yī)療診治隨著遠程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)護人員直接對遠方的患者進行診治已經(jīng)成為現(xiàn)實，有效解決了患者到大城市找專家看病難喝看病貴的問題。當患者在診斷和治療方面存在疑難情況，急迫地需要遠方的專家進行會診時，應用遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)可以圓滿地實現(xiàn)，不必耗費長途跋涉的精力和時間。遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)通常由視頻通信、會診軟件和可視電話三大模塊構(gòu)成，包括遠程診斷、專家會診、信息服務、在線檢查和遠程交流等幾大內(nèi)容。在遠程醫(yī)療會診時，專家既能及時獲得病史、檢驗報告和各種影像資料，又可以觀察患者，并與患者對話

4、；即可以與現(xiàn)場醫(yī)生“面對面”展開討論，且可以使醫(yī)生對遠程患者親自進行一定的手術(shù)過程操作。醫(yī)生可以根據(jù)現(xiàn)場傳來的影像，通過鍵盤、鼠標、“數(shù)字手套”等輸入設(shè)備進行手術(shù)操作，其一舉一動均可轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息傳遞至遠程患者，還能夠立即送達診斷和治療方案，猶如專家親臨現(xiàn)場會診，目前只是專家尚不能直接檢查患者。三 模式一：遠程會診及雙向轉(zhuǎn)診新醫(yī)改方案目標之一是將中國當前的醫(yī)療服務提供方體系從“倒三角”形態(tài)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢恰毙螒B(tài)。為了滿足新醫(yī)改對信息技術(shù)的迫切需求，開發(fā)遠程醫(yī)療關(guān)鍵技術(shù)和新型醫(yī)療服務模式，衛(wèi)生部和科技部于2008年專門設(shè)立了“十一五”國家科技支撐計劃重點項目-國家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范應用

5、研究，由浙江大學，浙江省科技廳、衛(wèi)生廳，衛(wèi)生部科教司共同組織承擔。在衛(wèi)生部、科技部和浙江省委、省政府的大力支持下，項目在遠程區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務和城市醫(yī)療信息共享服務等方面的技術(shù)研究取得了顯著成績，對促進遠程區(qū)域性協(xié)同醫(yī)療服務工作的開展以及區(qū)域性醫(yī)療資源的共享發(fā)揮了重要作用，有廣闊的發(fā)展空間和推廣普及的必要。（一） 遠程危重癥會診遠程危重癥會診是指省級醫(yī)院專家第一時間會同合作醫(yī)院的患者主管醫(yī)生，共同探討患者病情，進一步完善并定制更具有針對性的診療方案，為危重癥患者爭取最佳的救治時機，必要時組織省級專家聯(lián)合會診，有效地提高病情的確診與救治成功率。遠程危重癥會診適用于：需確診或制定診療方案的住院患者、

6、突發(fā)病情需緊急搶救的患者、尚未脫離危險期需調(diào)整或改善診療方案的住院患者。當患者在診斷和治療方面存在疑難情況，急迫地需要遠方的專科會診時，應用遠程危重癥會診系統(tǒng)可以圓滿地實現(xiàn)，不必耗費長途跋涉的精力和時間。在遠程會診時，專家既能及時獲得病史、檢驗報告和各種影像資料，又能觀察患者，并與患者對話；既可以與現(xiàn)場醫(yī)生“面對面”地展開討論，又可以觀察和指導現(xiàn)場醫(yī)生進行醫(yī)療操作，還能夠立即送達診斷和治療方案。猶如專家親臨現(xiàn)場會診。 遠程危重癥會診實施畫面特點：1. 匯聚省級專業(yè)醫(yī)療團隊。由各學科在職資深專家或?qū)W科帶頭人，為患者進行遠程診療，保障診斷及治療的科學性、準確性和權(quán)威性。2. 給予最及時的醫(yī)療救治。

7、當患者提出遠程會診申請后，及時聯(lián)系省級專家并安排時間會診，盡可能地讓患者在最短時間內(nèi)得到最準確、及時的會診，以免延誤病情。3. 數(shù)據(jù)實時傳輸，及時響應每一張病床。通過構(gòu)建床邊終端設(shè)備，實現(xiàn)呼吸機、監(jiān)護儀等病人生命體征數(shù)據(jù)的實時傳輸，能響應任何一張病床，危重癥患者在病床上就能及時接受遠程專家會診服務。4. 交互性使專家、醫(yī)生和患者“面對面”。利用先進通信技術(shù)，實現(xiàn)圖像、文字、語音的多重實時交互，使得專家不但可以查閱患者的病情資料，與患者的主治醫(yī)生探討病情，還可以直接與患者及其家屬進行“面對面”的交流，以制定更具針對性的診療方案。（二） 面向社區(qū)的遠程會診社區(qū)遠程會診是指上級醫(yī)院專家會同社區(qū)患者主

8、管醫(yī)生，通過遠程技術(shù)手段共同探討患者病情，進一步完善并制定更具針對性的診療方案。依托遠程會診平臺，實現(xiàn)小病社區(qū)解決，疑難急重疾病通過遠程會診系統(tǒng)接受專家的服務，必要時再進行遠程會診，以真正達到資源共享的目的。 社區(qū)遠程會診示意圖作用與意義：1. 直接減少基層患者，尤其是邊遠地區(qū)患者長途轉(zhuǎn)診的差旅費用。2. 直接減少基層患者住院治療的費用。3. 直接減少新建和擴建醫(yī)院，以及分散配置大量醫(yī)療設(shè)備的費用。4. 避免延遲診斷和誤診，以及為患者提供良好的咨詢機會。5. 減少患者等待就診和長途轉(zhuǎn)院耽擱的時間，使病情在未發(fā)展前就得到有效控制和治療。6. 減少患者家屬長途轉(zhuǎn)診的差旅費用。7. 減少基層醫(yī)務工作

9、者的培訓費用。增強醫(yī)科大學與邊遠地區(qū)醫(yī)療工作人員的交流于支持，提供教學與再教育機會。8. 避免患者盲目外出就醫(yī)，有效引導一般診療下沉基層，緩解大醫(yī)院患者“扎堆”現(xiàn)象，提升醫(yī)療資源的綜合利用效率。（三） 遠程雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診主要是指根據(jù)病情和人群健康的需要而進行的醫(yī)院之間的科室合作診治過程。下級醫(yī)院將超出本院診治范圍的患者或在本院確診、治療有困難的患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院就診；反之，上級醫(yī)院將病情得到控制、情況相對穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)至下級醫(yī)院繼續(xù)治療、康復。雙向轉(zhuǎn)診要求在縣級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心間開通綠色通道，患者可以直接轉(zhuǎn)診入住縣級醫(yī)院接受治療。病情穩(wěn)定后即可返回社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行康復治療，縣級醫(yī)院專家

10、繼續(xù)遠程跟蹤患者病情。開通省級醫(yī)院與縣級醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，最終實現(xiàn)三級雙向轉(zhuǎn)診。 新型雙向轉(zhuǎn)診模式特點：1. 標準化 明確了患者上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)的指征及各級醫(yī)務人員在轉(zhuǎn)診過程中的職責，建立標準、規(guī)范的轉(zhuǎn)診流程。2. 高效率 “無縫鏈接“，第一時間接受轉(zhuǎn)診請求，并獲取患者信息；“綠色通道”，方便患者快速轉(zhuǎn)診。上轉(zhuǎn)快速：患者在社區(qū)時候，醫(yī)師就可以吧轉(zhuǎn)診患者的信息上傳到平臺，平臺系統(tǒng)以即時短信的形式將患者初診信息及上轉(zhuǎn)需求發(fā)送至接診醫(yī)院相關(guān)負責人，上級醫(yī)院第一時間安排好患者需入住的科室或者病床。下轉(zhuǎn)無縫：上級醫(yī)院診斷及手術(shù)完成，需進一步康復治療的患者，醫(yī)院亦可以通過同樣的技術(shù)手段轉(zhuǎn)診回社區(qū)或家中

11、康復。同時，可實現(xiàn)診療信息雙向共享：各級醫(yī)療機構(gòu)可將患者病案信息快捷、準確地上傳或下傳至平臺，醫(yī)療機構(gòu)間實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診單據(jù)的互傳、檢驗預約、病床預約及轉(zhuǎn)診患者診療信息的共享，醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)生可隨時調(diào)閱轉(zhuǎn)診患者的診療信息。3. 智能化 出院患者信息實時自動下傳至所屬社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)實時感知區(qū)域內(nèi)所有的出院患者和慢性病患者，并主動隨訪，實現(xiàn)智慧、高效的健康管理。四 模式二：遠程監(jiān)護遠程監(jiān)護室通過通信網(wǎng)絡(luò)將遠端的生理信息和醫(yī)學信號傳送到監(jiān)護中心進行分析，并給出診斷意見的一種技術(shù)手段。遠程監(jiān)護技術(shù)縮短了醫(yī)生和患者的距離，醫(yī)生可以根據(jù)這些遠地傳來的生理信息為患者提供及時的醫(yī)療服務。 遠

12、程監(jiān)護系統(tǒng)結(jié)構(gòu)臨床上，患者監(jiān)護一般有兩個含義：一是對重要臟器官功能損害嚴重的、手術(shù)中或手術(shù)后處于危險期的患者時刻進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)危情，立即報警，通知醫(yī)生及時進行搶救，主要用于重癥監(jiān)護病房（ICU）、冠心病監(jiān)護病房（CCU）、新生兒監(jiān)護室（NICU）和手術(shù)室（OR）等；二是指某些病癥現(xiàn)象出現(xiàn)時間短，需要作較長時間測量才能記錄到異?，F(xiàn)象，如CCU心律失常監(jiān)護儀和Holter系統(tǒng)等。除Holter系統(tǒng)外，其他系統(tǒng)一般均為醫(yī)院內(nèi)監(jiān)護系統(tǒng)，遠遠不能滿足日益增加的院外患者監(jiān)護的需要。遠程監(jiān)護利用現(xiàn)代通信技術(shù)，將患者監(jiān)護范圍從醫(yī)院內(nèi)擴展到通信網(wǎng)絡(luò)可以到達的任何地方，可以實現(xiàn)患者于診所、診所與醫(yī)院或醫(yī)院間醫(yī)療信

13、息的傳送。遠程監(jiān)護通過對被監(jiān)護者生理參數(shù)進行連續(xù)監(jiān)測來研究遠地對象生理功能，它縮短了醫(yī)生和患者之間的距離，醫(yī)生可以根據(jù)這些遠地傳來的生理信息為患者提供及時的醫(yī)療服務。（一） ICU持續(xù)監(jiān)護新型區(qū)域醫(yī)療模式下的遠程危重癥持續(xù)監(jiān)護系統(tǒng)通過多種信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的綜合運用和創(chuàng)新，通過共享省級醫(yī)院ICU資深專家資源，并使患者、設(shè)備、信息、專家緊密互聯(lián)互動，實現(xiàn)了床邊靈活移動、音/視頻互動交流、臨床信息采集傳輸、生命體征信息實時采集、網(wǎng)絡(luò)化患者數(shù)據(jù)收集和連續(xù)質(zhì)控管理等關(guān)鍵功能，從而實時、動態(tài)地反映影響醫(yī)療質(zhì)量安全的各種因素，以達到提高重癥患者的生存率和治愈率的目的。遠程危重癥持續(xù)監(jiān)護意義：1. 實現(xiàn)24

14、小時不間斷的遠程重癥監(jiān)護，將遠程醫(yī)療服務延伸至患者病床邊，使患者不離開病床就能24小時得到遠端城市大醫(yī)院專家教授的持續(xù)監(jiān)護；而遠端專家可同時對多名危重急癥患者進行遠程持續(xù)監(jiān)護，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。2. 實現(xiàn)大醫(yī)院病床的跨地區(qū)延伸，使專家突破地域、時間限制，為更多危重病患者服務，提供了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用效率，緩解看病難問題。3. 建立能夠由網(wǎng)絡(luò)保持同步聯(lián)系的多中心大樣本的固定臨床研究平臺，通過網(wǎng)絡(luò)完成患者入組和資料收集，從而進行連續(xù)的質(zhì)控管理，提升重癥醫(yī)學科研效率和水平。（二） 家庭健康監(jiān)護家庭醫(yī)療保健工程（HHCE）是一門新興的邊緣技術(shù)學科，是當代高技術(shù)和醫(yī)療結(jié)合的產(chǎn)物。其主要內(nèi)容是，將千家萬戶和

15、醫(yī)療聯(lián)系起來，實現(xiàn)醫(yī)療進入家庭；在配備先進適宜的醫(yī)療設(shè)備的條件下，在患者家中實施監(jiān)護、診斷、治療、康復和保健。在HHCE系統(tǒng)設(shè)備方面，我國近年來也有較大的發(fā)展，一些研究成果相繼應用于臨床，如清華大學研制的“家庭心電/血壓遠程監(jiān)護網(wǎng)系統(tǒng)”已經(jīng)在澳門地區(qū)和清華園投入使用。王湘生教授開發(fā)的“護心神”電話傳輸心臟監(jiān)護系統(tǒng)、珠海華誠集團和珠海中立電子公司的心臟BP機系列目前正在北京市推廣使用。五 模式三：遠程科教（一） 遠程專題教學與培訓遠程專題教學與培訓指城市大醫(yī)院向縣級醫(yī)院提供遠程醫(yī)學繼續(xù)教育、遠程專題講座、遠程學術(shù)研討等遠程人員培訓。省級醫(yī)院資深專家針對基層醫(yī)護人員的具體需要，結(jié)合臨床大量案例進行

16、授課，有效提高基層醫(yī)療服務質(zhì)量。利用省級醫(yī)院的學科權(quán)威資源，組織學科帶頭人對所有合作科室醫(yī)生，通過實時收看、錄像收看、網(wǎng)絡(luò)點播等多種方式，接受遠程培訓教育，充分為合作醫(yī)院提供與省級各學科帶頭人、相互交流的平臺。為醫(yī)生撰寫和發(fā)表論文、申報科研項目提供了有力的支持。從而提高當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)護人員的業(yè)務及技術(shù)水平。（二） 遠程科研合作可以對基層科室開展大樣本、多中心的合作科研，致力于醫(yī)療新技術(shù)的研究、創(chuàng)新、推廣和臨床應用，其具有以下幾個方面的作用；1. 幫助合作科室完成申報市級重點科室的準備2. 幫助合作科室醫(yī)生以第一作者身份書寫論文，發(fā)表在國家級雜志上3. 幫助合作科室申報省衛(wèi)生廳課題題目4. 幫助合作

17、科室培養(yǎng)省醫(yī)學會相應專業(yè)分會委員（三） 遠程手術(shù)示教遠程手術(shù)示教利用計算機視頻通信技術(shù)，對臨床診斷或者手術(shù)現(xiàn)場的畫面影像進行全程實時記錄和遠程傳輸，使之用于遠程教學、遠程觀摩、遠程診斷等，為遠程的學習者提供廉價、便捷的手術(shù)教學培訓，具有多方面的優(yōu)勢：1. 不受時空限制，擴大手術(shù)示教范圍，擺脫傳統(tǒng)模式在時間、空間和人數(shù)上的限制。2. 提高教學效率，授課地點、時間、人數(shù)不受限制，一次手術(shù)多人觀摩。3. 利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，節(jié)省大量建設(shè)經(jīng)費。4. 改善教學質(zhì)量，遠程視頻傳送，使學生如臨現(xiàn)場，雙向媒體流傳送病患背景檔案，全方位學習手術(shù)過程。5. 積累實踐資料，手術(shù)影像全程記錄，可供日后教學及研究。6. 減少

18、醫(yī)患糾紛，對有些有爭議的手術(shù)，可以利用視頻資料作為科學的判斷依據(jù)。六 模式四：區(qū)域輔助檢查應用（一） 區(qū)域PACS模式區(qū)域影像是通過區(qū)域PACS（醫(yī)學圖像存儲與通信系統(tǒng)）共享和協(xié)同平臺的建設(shè)，完成區(qū)域所有醫(yī)療設(shè)備的影像管理，負責處理所有的業(yè)務流轉(zhuǎn)機制，為聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院內(nèi)和跨院的影像業(yè)務提供支撐。支持基層醫(yī)院根據(jù)需要隨時將影像數(shù)據(jù)化，并傳輸給上級醫(yī)院或者其他醫(yī)院的專家，及時得到專家的診斷意見和報告，并可以進行實時網(wǎng)絡(luò)會診。 區(qū)域PACS示意圖基本功能：1. 歸檔存儲 所有影像類數(shù)據(jù)（影像、報告、會診）的集中歸檔存儲。2. 共享結(jié)果 區(qū)域內(nèi)居民新生成的影像類結(jié)果的區(qū)域共享，無論何時、何地、何人。3.

19、協(xié)同流程 不同醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員可以在醫(yī)療過程中相互配合、互相補充。4. 遠程診斷 建立獨立的遠程會診系統(tǒng)，提供事先預約、遠程互動會診、遠程建議書寫、會診數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析等。5. 質(zhì)量控制 基于信息化平臺，提供醫(yī)務人員的相應數(shù)據(jù)，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量控制標準和規(guī)范完成質(zhì)控工作。（二） 區(qū)域心電在全數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中，心電信息系統(tǒng)是臨床信息系統(tǒng)的重要組成部分，也是完善電子病歷系統(tǒng)的基本要求。北京麥迪克斯公司多年來一直致力于心電信息技術(shù)的發(fā)展，MEMR-ECG數(shù)字化心電信息系統(tǒng)，首次實現(xiàn)了不同廠家的心電圖機數(shù)據(jù)集中管理連接，將心電圖信息永久存儲，幫助醫(yī)生建立心電圖診斷標準數(shù)據(jù)庫，解決了目前國內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)中

20、心電圖數(shù)字信息化孤島的問題。心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為醫(yī)院心電圖檢查建立信息化工作平臺，是心電圖數(shù)字化存儲、無線傳輸、信息化共享的理想解決方案。實現(xiàn)心電檢查從預約登記、電子叫號、心電圖計費、心電圖檢查、報告、集中存儲、臨床共享、統(tǒng)計檢索全流程的信息化數(shù)字化管理。本系統(tǒng)采用先進的手持式心電檢查儀器進行心電圖床旁檢查，同時在門診增加數(shù)字化心電工作站，實現(xiàn)所有心電圖檢查設(shè)備的無線傳輸，設(shè)立專門的心電醫(yī)生報告工作站進行集中報告、編寫打印，在信息科建立心電中心服務器，為醫(yī)院建立完整的心電圖數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)心電圖信息圖像全院發(fā)布并共享，臨床醫(yī)生在科室內(nèi)完成心電圖的下轉(zhuǎn)打印。心電信息系統(tǒng)可以與多家HIS完全融合，其設(shè)計

21、思路旨在解決心電圖醫(yī)生因常外出做檢查的低效率工作，幫助臨床醫(yī)生在院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)查詢心電圖的診斷報告，實現(xiàn)靜息心電、運動心電和動態(tài)心電的網(wǎng)上存儲和傳輸，也可以針對患者的原始數(shù)據(jù)進行測量分析。該系統(tǒng)可幫助用戶先滿足較為迫切的需求，再逐漸發(fā)展為完整的大型心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。建設(shè)過程思路：1. 數(shù)字心電圖機的有線或無線連接，實現(xiàn)心電圖數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳輸。2. 建立院內(nèi)遠程診斷工作站，為所轄社區(qū)配置手持式心電檢測儀，實現(xiàn)實時遠程心電診斷。3. 積累具有學術(shù)研究價值的病例，改變以往無病歷可查、可用的狀態(tài)，真正實現(xiàn)心電信息的綜合管理。4. 擴大醫(yī)院的地區(qū)影響力，成為家庭、社區(qū)、分院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的心電診斷中心醫(yī)院，促進學術(shù)交

22、流并提高醫(yī)院效益。5. 搭建信息化工作平臺，從預約登記、分診到檢查、報告，實現(xiàn)全自動信息化管理。 區(qū)域心電流程圖（三） 區(qū)域檢驗醫(yī)院實驗室信息系統(tǒng)（laboratory information system，LIS）是專為醫(yī)院檢驗科設(shè)計的一套實驗室信息管理系統(tǒng)，能將實驗儀器與計算機組成網(wǎng)絡(luò)，使患者樣品登陸、實驗數(shù)據(jù)存取、報告審核、打印分發(fā)、實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等繁雜的操作過程實現(xiàn)智能化、自動化和規(guī)范化管理，有助于提高實驗室的整體管理水平，提高檢驗質(zhì)量。區(qū)域內(nèi)的實驗室信息系統(tǒng)稱為區(qū)域LIS。以市縣級醫(yī)院的臨床中心實驗室與社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）建立區(qū)域LIS及統(tǒng)一的操作界面，統(tǒng)一的檢驗流程和方法，統(tǒng)一

23、的室內(nèi)室間質(zhì)控標準和統(tǒng)一的樣本物流管理和監(jiān)控等。樣品分頭采集，特殊樣本集中分析，數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)直接傳輸?shù)结t(yī)生或患者手中。一些常規(guī)的檢驗如血常規(guī)，社區(qū)和街道衛(wèi)生中心可自行檢查，結(jié)果由區(qū)域LIS自動傳輸?shù)綌?shù)據(jù)中心；沒有LIS的小診所，可由區(qū)域LIS提供的Web界面手工輸入結(jié)果到數(shù)據(jù)中心。 區(qū)域LIS示意圖七 典型應用案例（一） 遠程會診典型案例病案號：05760209021800申請醫(yī)院：天臺縣人民醫(yī)院 申請科室：外科 申請醫(yī)生：朱海生會診醫(yī)院：浙江大學醫(yī)院附屬第一醫(yī)院 會診科室：血管外科 會診專家：張鴻坤會診緣由：該病例主要因經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，在醫(yī)院做子宮切除術(shù)，術(shù)后3天發(fā)現(xiàn)左下肢腫脹，主治

24、醫(yī)生懷疑有左小腿靜脈血栓形成。本著對患者負責的態(tài)度，決定通過遠程會診進一步確診。病例摘要：女性，54歲，經(jīng)期延長、經(jīng)量增多入院。患者信息：年齡，54歲；性別，女。病情：經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，患者于2009年1月4日入院就診。體格檢查：左下肢腫脹。B超檢查：左小腿靜脈血栓形成。初步診斷：左小腿靜脈血栓形成。專家會診意見：病史為子宮切除術(shù)后3天，左小腿腫脹，B超顯示左小腿靜脈血栓形成，患者術(shù)后5天，暫不使用滲透藥物。處理建議：小分子肝素1支，12小時1次（57天）；消脫止（草木犀流浸液片）37天；地奧司明片2次/日，2片/日；告知有肺動脈栓塞的危險性，但危險性較低；抗凝治療后改用華法林治療，調(diào)整國際標準化值為2.02.5，改用半年，每周復查一次凝血酶原時間（PT）；抗凝治療后，鼓