溶血性貧血癥狀

1、癥狀溶血性貧血的臨床表現(xiàn)與溶血的緩急、程度和場所有關(guān)。 一、急性溶血： 起病急驟、可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、氣促、乏力、煩躁、亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。這是由于紅細(xì)胞大量破壞，其分解產(chǎn)物對(duì)機(jī)體的毒性作用所致。游離血紅蛋白在血漿內(nèi)濃度越過130mg%時(shí)，即由尿液排出，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿色如濃紅茶或醬油樣，12小時(shí)后可出現(xiàn)黃疸，溶血產(chǎn)物損害腎小管細(xì)胞，引起壞死和血紅蛋白沉積于腎小管，以及周圍循環(huán)衰弱等因素，可致急性腎功能衰竭。由于貧血，缺氧、嚴(yán)重者可發(fā)生神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全。 二、慢性溶血： 起病較緩慢。除乏力、蒼白、氣促、頭暈等一般性貧血常見的癥狀、體征外，可

2、有不同程度的黃疸，脾、肝腫大多見，膽結(jié)石為較多見的并發(fā)癥，可發(fā)生阻塞性黃疸。下肢踝部皮膚產(chǎn)生潰瘍，不易愈合，常見于鐮形細(xì)胞性貧血患者。編輯本段病史除詢問發(fā)病緩急，主要癥狀以及病情進(jìn)程外還應(yīng)著重詢問以下各項(xiàng)：（一）地區(qū)性強(qiáng)調(diào)家庭籍貫，如地中海貧血多見于廣東、廣西及浙江等沿海地區(qū)。（二）家族史近親中如有貧血、黃疸、脾腫大者，則有先天性溶血性貧血可能。（三）藥物接觸史藥物可誘發(fā)免疫性溶血性貧血，氧化性藥物可使不穩(wěn)定血紅蛋白病及G6PD缺乏癥發(fā)生溶血。（四）引起溶血性貧血的原發(fā)病史如淋巴瘤可伴有免疫性溶血性貧血。（五）誘發(fā)因素如過勞、寒冷刺激及服蠶豆等。治療溶血性貧血是一類性質(zhì)不同的疾病，其治療方法不

3、能一概而論。總的治療原則如下： 一、病因治療：去除病因和誘因極為重要。如冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應(yīng)注意防寒保暖；蠶豆病患者應(yīng)避免食用蠶豆和具氧化性質(zhì)的藥物，藥物引起的溶血，應(yīng)立即停藥；感染引起的溶血，應(yīng)予積極抗感染治療；繼發(fā)于其他疾病者，要積極治療原發(fā)病。 二、糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑： 如自體免疫溶血性貧血、新生兒同種免疫溶血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等，每日強(qiáng)的松4060mg，分次口服，或氫化考的松每日200300mg，靜滴，如自體免疫溶血性貧血可用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或達(dá)那唑等。 三、脾切除術(shù)： 脾切除適應(yīng)證：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥脾切除有良好療效；自體免疫溶血性貧血應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治

4、療無效時(shí)，可考慮脾切除術(shù)；地中海貧血伴脾功能亢進(jìn)者可作脾切除術(shù)；其他溶血性貧血，如丙酮酸激酶缺乏，不穩(wěn)定血紅蛋白病等，亦可考慮作脾切除術(shù)，但效果不肯定。 四、輸血： 貧血明顯時(shí)，輸血是主要療法之一。但在某些溶血情況下，也具有一定的危險(xiǎn)性，例如給自體免疫性溶血性貧血患者輸血可發(fā)生溶血反應(yīng)，給PNH病人輸血也可誘發(fā)溶血，大量輸血還可抑制骨髓自身的造血機(jī)能,所以應(yīng)盡量少輸血。有輸血必要者，最好只輸紅細(xì)胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細(xì)胞。一般情況下，若能控制溶血，可借自身造血機(jī)能糾正貧血。 五、其它： 并發(fā)葉酸缺乏者，口服葉酸制劑，若長期血紅蛋白尿而缺鐵表現(xiàn)者應(yīng)補(bǔ)鐵。但對(duì)PNH病人補(bǔ)充鐵劑時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，因鐵

5、劑可誘使PNH病人發(fā)生急性溶血。 六、中醫(yī)辨證： 本病為先天不足、后天失養(yǎng)引起的。治療上我們以補(bǔ)虛、活血化淤、清利濕熱并重。黃疸明顯時(shí)以清利濕熱為主；晚期后積聚形成時(shí)加用活血化淤藥。積極消除誘因,預(yù)防溶血發(fā)作,對(duì)已發(fā)作者應(yīng)盡快控制溶血及糾正貧血，誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體中葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶的活性，從而加速間接膽紅素的轉(zhuǎn)化，一般服藥一周左右后，血膽紅素明顯下降，黃疸明顯減輕。不治已病治未病。臨床驗(yàn)證療效滿意。 編輯本段溶血性貧血中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞增多、增速，骨髓造血功能代償不足時(shí)所發(fā)生的一類貧血。屬中醫(yī)的“黃疸”、“急黃“、“虛勞”、“積聚”等范疇。紅細(xì)胞破壞過多是由于遺傳免疫代謝感染

6、物理化學(xué)因素和機(jī)械因素等造成。臨床以貧血、黃疸、脾大等為主要表現(xiàn)。主要分為先天缺陷所致的溶血性貧血和后天獲得性溶血性貧血。西醫(yī)治療以腎上腺皮質(zhì)激素(治療首選藥物)、免疫抑制劑、脾切除等方法治療，大多治療效果不是很理想。 本病為先天不足、后天失養(yǎng)引起的。 本病位在肝膽脾胃，病因主要責(zé)之于濕熱，與先天胎稟有關(guān)。治療的基本法則為清熱化濕、解毒退黃。同時(shí)須注意寒濕阻滯論多兼脾陽不足，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)溫中化濕。治療上王志強(qiáng)中醫(yī)貧血治療門診以補(bǔ)虛、活血化淤、清利濕熱并重。黃疸明顯時(shí)以清利濕熱為主；晚期后積聚形成時(shí)加用活血化淤藥。積極消除誘因,預(yù)防溶血發(fā)作,對(duì)已發(fā)患者應(yīng)盡快控制溶血及糾正貧血，誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體中葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶的活性，從而加速間接膽紅素的轉(zhuǎn)化，采用零原則修復(fù)，一般服藥一周左右后，血膽紅素明顯下降，血紅蛋白上升，黃疸明顯減輕。臨床治療例，治愈例療效滿意.溶血性貧血的養(yǎng)生保健患者應(yīng)注意休息;溶血發(fā)作期不宜吃酸性食物，如豬肉、牛肉、雞肉、蛋黃、鯉魚、鰻魚、牡蠣、干魷魚、蝦、白米、花生、啤酒等，宜吃堿性食物，如豆腐、海帶、奶類及各種蔬菜、水果等;進(jìn)行