骨科患者整體護理流程精選幻燈片

1、1 骨科一般骨科一般 護理常規(guī)護理常規(guī)2入院護理v準備床單位 如：下肢抬高墊、氣枕、氣墊床v迎接新患者 協(xié)助搬運患者 觀察已外固定患者患肢血 運 保持功能位v觀察及評估 疼痛或不適癥狀及體征v測量生命體征 四測結果 及時記錄v完善入院病歷 入院評估、各種住院標識卡片v健康教育指導 醫(yī)務人員介紹、住院環(huán)境制度介紹、相關疾病知識介紹、介紹各項治療護理措施3外固定護理v小夾板固定v石膏固定v牽引 v外固定支架v支具 （拐杖、輪椅、步行器等）4小夾板固定小夾板固定v常用于肱骨、尺橈骨、脛腓常用于肱骨、尺橈骨、脛腓骨、橈骨遠端以及踝關節(jié)等骨、橈骨遠端以及踝關節(jié)等部位的骨折。部位的骨折。v對一些關節(jié)內骨折

2、、關節(jié)附對一些關節(jié)內骨折、關節(jié)附近骨折及股骨骨折等多近骨折及股骨骨折等多不適不適合合小夾扳固定治療。小夾扳固定治療。 5石膏托外固定一、目的v維持固定 保持患肢特殊體位v保護患肢 減輕或消除患肢的負重v封閉傷口、保持患肢的牽引或伸展、矯正患肢畸形6石膏托外固定二、適應癥v小夾板難于固定的某些部位的骨折v開放性骨折清創(chuàng)縫合術后，傷口尚未愈合，軟組織不宜受壓，不適合小夾板固定v病理性骨折v某些骨關節(jié)術后，需要較長時間固定于特定位置v化膿性關節(jié)炎 骨髓炎 以固定患肢、控制炎癥v為了維持畸形矯正術后的位置7石膏托外固定三、石膏分類v普通石膏 原料：熟石膏 不透氣，不透x線，還怕水 經(jīng)濟v高分子夾板 由

3、高密度聚酯和聚氨酯膠合成壓制而成。固化時間短，強度高，透氣，輕便，易拆除，環(huán)保，在X線下透視效果好v高分子繃帶8石膏托外固定四、一般護理v固定前準備：有效溝通；檢查患肢皮膚有無破損、潰瘍等；保持患肢清潔；用物準備v保持有效固定：繃帶松緊適宜，以提起繃帶上下移動1cm為宜；患肢保持功能位v預防并發(fā)癥：壓迫性潰瘍、血液循環(huán)障礙和神經(jīng)受損、骨筋膜室綜合癥、關節(jié)僵硬及肌肉萎縮、石膏綜合征、廢用性水腫9石膏托外固定五、健康教育v告知患者隨時注意肢體感覺及運動情況，切忌私自松緊、拆除石膏v注意保持石膏清潔 污染嚴重時及時更換石膏v指導進食高蛋白、高熱量、易消化飲食，并多飲水，多食水果及蔬菜，防止便秘v加強

4、局部及全身功能鍛煉，防止關節(jié)僵硬及肌肉萎縮10牽 引一、分類v手法牽引 多適用于骨折移位及關節(jié)脫位的整復 v皮膚牽引 牽引力較小，適用于小兒股骨骨折的牽引治療，肱骨不穩(wěn)定性骨折的牽引及成人下肢骨折術后的輔助牽引及下肢骨骼牽引的輔助牽引 v骨骼牽引 需要較大的牽引力和較長的牽引時間 v兜帶牽引 如：枕頜帶牽引 骨盆兜帶牽引 11皮 膚 牽 引12骨骨 骼骼 牽牽 引引13牽 引二、一般護理v保持有效牽引 （1）牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。（2）保持患肢于功能位置，囑患者不要擅自改變體位。（3）患者一般保持平臥位，不能擅自改變體位，一保持牽引的有效性。14牽 引v

5、保持有效牽引 v（4）牽引的方向不可隨意變動。牽引繩應與被牽引的肢體長軸成一直線。牽引繩應滑動自如，被子不可壓在牽引繩上，以免影響牽引軸線及牽引力v（5）適當抬高床頭，床尾等處，以保持牽引力與反牽引力的平衡。v（6）皮膚牽引時，要隨時觀察膠布及繃帶有無松散或脫落，局部皮膚有無水泡，皮疹或潰瘍，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。v（7）骨牽引時每日用75酒精滴針孔處2次，預防感染。注意觀察鋼針有無松動，滑脫。v如發(fā)現(xiàn)牽引針向一側偏移，應及時報告醫(yī)師進行處理。15牽 引v皮膚完整性護理v定時檢查皮膚完整性，定期清洗患肢，定時按摩骨突受壓部位。v注意觀察患肢是否保持外展中立位，有無內旋或外旋，并檢查足背側皮膚感覺及

6、足背伸功能，指導患肢穿丁字鞋，用軟枕墊于膝關節(jié)和足跟部。v皮牽引病人注意肢端血運情況及有無膠布過敏性皮炎現(xiàn)象。 16牽 引二、并發(fā)癥的預防及護理v肢體血液循環(huán)障礙 包扎過緊、牽引重量過大v足下垂 觀察是否足背伸無力、膝關節(jié)外側有無受壓v牽引針眼感染滴酒精v肌肉萎縮與關節(jié)僵硬功能鍛煉v過牽綜合征疼痛通知醫(yī)生v臥床并發(fā)癥呼吸、泌尿、排泄系統(tǒng)并發(fā)癥17圍手術期護理一、術前準備v心理護理 減輕焦慮、保證休息與睡眠v身體準備 備皮、洗澡更衣v呼吸道準備 戒煙、治療呼吸道炎癥v胃腸道準備 飲食與禁食、排尿排便練習v術晨準備 監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑留置導尿、取義齒及貴重物品、不要化妝、術前給藥、備術后用物18圍手術期護理二、術后護理v妥善安置患者 注意患肢固定裝置；注意保護輸液管、引流管、鎮(zhèn)痛泵v臥位 全麻去枕平臥6小時、小兒可側臥v生命體征的觀察v心理護理v營養(yǎng)與輸液19圍手術期護理二、術后護理v手術切口的觀察v引流管