蜂針為主的多法結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎

1、蜂針與針灸、方藥配合強(qiáng)直操治療強(qiáng)直性脊柱炎15例摘要 目的:探討以溫針灸、中藥及蜂針療法配合自擬強(qiáng)直操的綜合療法對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的療效。方法：中藥湯劑從治療伊始即開始服用10-20劑。在華佗夾脊穴及阿是區(qū)進(jìn)行溫針灸，每日1次，10次為1療程。針后給予蜂針。第2療程結(jié)束后單純給予蜂針治療。同時(shí)每日3次每次半小時(shí)進(jìn)行強(qiáng)化功能鍛煉。結(jié)果：總例數(shù)15例，痊愈6例，占40%；顯效7例，占46.7%;有效、無效各1例,各占6.7%，總有效率93.3%。結(jié)論：蜂針、溫針灸、湯藥配合功能鍛煉的中醫(yī)多法結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎療效顯著。關(guān)鍵詞：蜂針；溫針灸；湯藥；功能鍛煉；強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎（簡稱AS）是一種血

2、清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病；是一種進(jìn)行性、獨(dú)立性、全身性疾病，由骶髂關(guān)節(jié)向各大關(guān)節(jié)侵犯性發(fā)展的疾??；可造成人體畸形及殘疾，嚴(yán)重危害人類身體健康。筆者自2003年開始用蜂針、溫針灸、湯藥配合功能鍛煉的綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎獲得滿意療效。現(xiàn)介紹如下：1臨床資料11一般資料15例患者均來自本院蜂療門診，均為男性；年齡最小22歲，最大58歲；病程最短1個(gè)月，最長25年；農(nóng)民11例，干部4例。15例患者脊柱均呈不同程度變形，1例完全喪失生活自理能力。均經(jīng)X線或HLA-B27陽性確診。12診斷標(biāo)準(zhǔn) 腰背疼痛、晨僵至少持續(xù)3個(gè)月，運(yùn)動(dòng)時(shí)緩解，休息時(shí)無改善。 腰前屈、后伸、側(cè)彎3個(gè)方向活動(dòng)受限。 第

3、四肋間隙水平測量胸廓周徑，呼氣與吸氣活動(dòng)度差值小于2.5cm。 骶髂關(guān)節(jié)的特異性放射學(xué)改變。2 治療方法及操作流程：21中藥（腎痹湯）：主要藥物組成為黃芪，秦艽，防己，紅花，桃仁，青風(fēng)藤，海風(fēng)藤，地龍，桂枝，牛膝，山甲珠等。加減：熱盛為主，加漏蘆，以寒為主者，加制附子；關(guān)節(jié)變形者，加當(dāng)歸、制附子，伸筋草。煎服法：上藥混勻后加清水浸泡1小時(shí)，水煎3次，三煎藥液混合，分2-3次服下。10劑為1療程。治療首日即開始服用，連續(xù)服用2-3個(gè)療程。 22溫針灸：取督脈、脊柱受侵部位的夾脊穴或皮下結(jié)節(jié)部位或阿是區(qū)。操作：穴位常規(guī)消毒后，根據(jù)病情酌情取穴。劇烈疼痛或皮下結(jié)節(jié)部位排刺，針上加灸。艾條長1.5-2

4、cm。根據(jù)患者耐受力每次3-5壯，10次為1療程。第1療程每日1次；第2療程每周2-3次。23蜂針：先進(jìn)行皮試，用鑷子取下蜜蜂尾刺1枚刺入患者內(nèi)關(guān)穴。15分鐘內(nèi)如無任何不適癥狀，局部皮丘紅腫直徑不超過5cm者可視為蜂針試驗(yàn)陰性。用鑷子輕輕夾住蜜蜂頭頸部，尾刺對(duì)準(zhǔn)溫針灸處直刺。首次用量1-2枚，留針15-30分鐘。以后根據(jù)患者耐受力逐日增加蜂針量。每次都在針灸后進(jìn)行，溫針灸的第2療程結(jié)束后蜂針將作為主要治療手段，可不針灸直接進(jìn)行蜂刺直至治療結(jié)束。24 體療：自擬強(qiáng)直操十二式（詳附于后）。3個(gè)月內(nèi)每日鍛煉3-4次，每次30-60分鐘。以后可減為每日1-2次。每次治療前必令患者操練，以檢查是否有進(jìn)步

5、，并根據(jù)存在問題確定當(dāng)日針灸處方。3 療效標(biāo)準(zhǔn) 31、 臨床治愈臨床癥狀消失，即經(jīng)治療疼痛消失，活動(dòng)功能改善或恢復(fù)正常。各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)降至正常。 晨僵 15分鐘，恢復(fù)日常勞動(dòng)。 32、臨床顯效以上各項(xiàng)指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)。33、臨床有效 以上各項(xiàng)指標(biāo)有二項(xiàng)好轉(zhuǎn)。34、無效 無改善或放棄治療。4 療效統(tǒng)計(jì)痊愈6例，占40%；顯效7例，占46.7%；有效、無效各1例,各占6.7%，總有效率93.3%。5 體會(huì)強(qiáng)直性脊柱炎（AS）屬祖國醫(yī)學(xué)痹癥之骨痹、腎痹范疇，多發(fā)于男性青壯年，具體病因尚不明確，臨床也缺乏有效的治療方法。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因病機(jī)為素體虛弱，風(fēng)寒濕熱諸邪乘虛而入，內(nèi)外合邪，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血不暢

6、，發(fā)為本病。至中晚期，患者脊柱強(qiáng)直變形，關(guān)節(jié)拘攣腫脹，痛不可忍，嚴(yán)重影響患者的工作生活。中藥湯劑中之秦艽，一藥多能，治療痹癥，無論風(fēng)寒濕熱，病發(fā)新久，均可用之。防己善除風(fēng)寒濕邪，長于消腫；青風(fēng)藤、海風(fēng)藤通利經(jīng)絡(luò)，解麻止痛；桃紅活血，桂枝溫陽，地龍咸寒走竄，山甲破堅(jiān)通閉。諸藥配伍投于治療伊始，力比千軍，一鼓作氣，滌痰化瘀，通調(diào)氣血，繼之予溫針灸靶向式治療，松解受損僵硬的組織。點(diǎn)面結(jié)合使病邪盡去免除后患。溫針灸是中醫(yī)傳統(tǒng)外治法之一，是針刺鎮(zhèn)痛和熱能傳導(dǎo)的統(tǒng)一。通過溫針灸使熱能更集中地傳導(dǎo)到病變部位，消除或減輕肌附著處無菌性炎癥病變后促使肌痙攣?zhàn)匀幌?，達(dá)到無痛或減輕癥狀1。能顯著改善AS患者的關(guān)節(jié)

7、腫痛、晨僵等癥狀，安全有效舒適，易被患者接受。蜂針是一種無需消毒，用過即棄的自動(dòng)化微型注射器，刺入深度為1-105mm，與中國古代的毛刺、揚(yáng)刺、浮刺相似。它既給人體經(jīng)絡(luò)穴位以機(jī)械刺激，同時(shí)又能自動(dòng)注入皮內(nèi)適量具有獨(dú)特藥理作用的蜂毒液繼發(fā)局部潮紅充血，最長可以持續(xù)48小時(shí)甚至更長時(shí)間，類似艾灸又遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于艾灸作用，可謂是集針?biāo)幘臑橐惑w的復(fù)合型刺灸法2。施于整個(gè)治療程序的最后，大大延長了針?biāo)幍姆瓷湫?yīng)，其顯著的熱效應(yīng)催化了局部的化學(xué)反應(yīng)，加速了疼痛因子的分泌與新鮮組織的再生。在治療中后期蜂針將作為主要手段直至康復(fù)后的預(yù)防保健。在整個(gè)治療過程中堅(jiān)持有計(jì)劃有目的高強(qiáng)度的功能鍛煉貫穿于從治療開始到康復(fù)，直

8、到后期預(yù)防保健的全過程。自擬強(qiáng)直操是通過對(duì)AS患者的長期觀察而總結(jié)出來的一套簡單易懂行之有效的體操。生命在于運(yùn)動(dòng)，通過運(yùn)動(dòng)鍛煉，使患部血液循環(huán)得到改善，促進(jìn)滲出和腫脹和吸收，加速有害分泌物（如激肽）的代謝，加速受傷組織的再生3。功能練習(xí)使腰肌、背肌、下肢肌肉的肌力得到增強(qiáng)，從而更好地維護(hù)了脊椎的生理結(jié)構(gòu)和功能。三分治七分煉，功能鍛煉是AS患者康復(fù)不可或缺的關(guān)鍵一環(huán)。筆者在臨床中還發(fā)現(xiàn)，年齡的大小對(duì)本病的治療較大的影響。三十歲以下的患者經(jīng)過及時(shí)有效的治療可以完全或基本恢復(fù)正常。四十歲以下的患者經(jīng)過治療后雖然能完全恢復(fù)工作生活能力，但會(huì)留下不同程度的后遺癥比如局部短暫的疼痛會(huì)在勞累后或氣節(jié)交變時(shí)發(fā)生等。而五十歲以上的患者由于病程長，骨骼退化，病變關(guān)節(jié)組織多已產(chǎn)生破壞粘連或形成僵直，臨床只能解決患處疼痛，最大限度提高生活質(zhì)量，功能的恢復(fù)則很有限。因此在治療上應(yīng)提倡抓住早期治愈，控制中期發(fā)展，改善晚期癥狀。針灸、中藥、蜂針、康復(fù)鍛煉都是中醫(yī)學(xué)的一部分，各有所長。若能各盡所能，多管齊下，其效焉能不速！正如孫思邈在千金要方中所云：“良醫(yī)之道必先診脈處方，次之針灸，內(nèi)外相挾，病必當(dāng)愈?！惫P者認(rèn)為醫(yī)者應(yīng)以盡快解除患者痛苦為己任，大可不必拘泥一格。百花齊放方能春色