宮頸癌患者的護理查房

1、小講課：子宮頸癌精選文檔、疾病的相關知識1定義：宮頸癌又稱子宮頸癌，系指發(fā)生在宮頸外口的原始鱗-柱交接處與生理性鱗-柱交接部所形成的移行帶區(qū)的惡性腫瘤。2病因:目前已明確高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是引起子宮頸癌的主要病因。1性行為異常：性生活年齡過早，多個性伴侶，發(fā)生子宮頸癌的危險性越高，這一點已得到許多資料證實。2、初潮過早與多孕多產(chǎn)：女性經(jīng)期生殖系統(tǒng)的抵御能力明顯下降，是感染性疾病的好發(fā)期。妊娠期、產(chǎn)褥期婦女抵御疾病能力相對較差，多產(chǎn)造成的產(chǎn)道 損傷等，都將成為宮頸疾病的易患因素。3、衛(wèi)生習慣不良：外陰清潔衛(wèi)生習慣不良（如不洗外陰，不用干凈的衛(wèi)生巾），不潔性生活等與子宮頸癌的發(fā)生

2、相關。4、營養(yǎng)、維生素與微量元素的缺乏：某些維生素及微量元素的缺乏（如:鋅、硒和維生素C）可能與子宮頸癌的發(fā)病有關。5、生殖道感染：如單純皰疹病毒感染，HIV病毒感染、支原體、衣原體感染等。6其它：吸煙、吸毒、營養(yǎng)不良及長期慢性宮頸炎、宮頸癌前病變未進行治療及隨訪。1巨檢：外生型（菜花型）、內(nèi)生型（浸潤性）、潰瘍性、頸管型;2顯微鏡檢：鱗癌、腺癌、鱗腺癌轉移途徑：主要為直接蔓延和淋巴轉移，血性轉移較少見。4.輔助檢查A.宮頸刮片細胞學檢查：宮頸癌篩查的主要方法;B.宮頸碘試驗（不著色區(qū)為高危區(qū)）；C.陰道鏡檢查;D.宮頸和宮頸管活組織檢查：未確診宮頸癌及宮頸癌前病變的最可靠依據(jù)。5.處理原則

3、1.手術（根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術）治療：適用于In a期患者2. 放射治療;3.化療。二護理評估，護理診斷，護理措施I護理評估 1身體評估1）健康史2）身體狀況癥狀：接觸性出血及白帶增多常為宮頸癌的最早癥狀。A陰道流血 早期多為接觸性出血；中晩期為不規(guī)則陰道流血。B陰道排液多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米淚狀,或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。C.晚期癥狀 根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。由于癌癥累及神經(jīng)骨骼及 泌尿系統(tǒng)，可以出現(xiàn)骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛，進一步發(fā)展癌癥累及淋 巴 系統(tǒng)及全身，可以出現(xiàn)下肢水腫，疲倦

4、和消瘦。2.心理社會評估II .護理診斷恐懼：與宮頸癌診斷及可能的預后不良有關。疼痛：與晩期病變浸潤或廣泛性子宮切除術后創(chuàng)傷有關。排尿異常：與宮頸癌根治術后影響膀胱正常張力有關。營養(yǎng)失調(diào)：與陰道流血，癌癥消耗有關。感染的危險：與安置尿管、貧血、手術、機體抵抗力下降有關。山護理措施1心理護理：對患者主訴疼痛給予反應，表示關心，采取相應措施。2、遵醫(yī)囑安置尿管，并向患者介紹長時間安置尿管的必要性及膀胱功能恢 復后盡早拔除尿管的重要性。3、指導子宮頸癌患者進食富含營養(yǎng)、易消化、高熱量、高維生素的低脂飲食，如瘦肉、植物蛋白、乳制品、水果、蔬菜等。每日詢問大便情況，多飲水, 適當運動4、術前準備：每天陰道沖洗兩次，動作應輕柔，避免損傷。腸道按清潔灌腸準備，尤其注意術前三天選用消毒劑消毒宮頸及陰道。5、術后護理：每30分鐘觀察一次患者生命體征及液體出入量并記錄，平 穩(wěn)后改為4小時一次。注意保持尿管、引流管的通暢，引流管一般術后2-3天拔 除，7-14天拔除尿管。拔除尿管前三天進行膀胱功能訓練，每日0.02%聚維酮碘溶 液擦洗外陰兩次保持外陰部清潔。四、健康教育(1)宣傳衛(wèi)生常識，公共場所注意衛(wèi)生，謹防交叉感染。穿著全棉寬松內(nèi)衣褲，勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)褲，保持會陰部清潔