蒙西醫(yī)結合治療圍絕經期心悸68例體會

1、蒙西醫(yī)結合治療圍絕經期心悸68例體會         09-08-06 14:45:00     作者：杭雁    編輯：studa20【關鍵詞】  圍絕經期    圍絕經期是婦女一生中的重要時期，是由生育旺盛的性成熟期過渡到老年期的26年。處于此間的婦女來就診，往往自訴“心悸、胸悶、胸痛”等癥狀，間歇性出現(xiàn)4個月1年，臨床心電圖及X線胸片等檢查未見病理性改變，易誤以“心臟病”治療，而未見明顯療效

2、。筆者在臨床實踐中將這類患者歸為圍絕經期心悸，結合蒙醫(yī)辨證施治，并輔以心理疏導，收到較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。    1  資料與方法    1.1  一般資料  選擇年齡在3855歲的門診患者，平均年齡43歲，確認有圍絕經期綜合征，心悸癥狀服硝酸甘油及救心丸類藥物不能緩解，心電圖正常，既往無精神病史，無不明原因的子宮出血，無急性肝、腎疾病及急性血管栓塞、乳腺癌、子宮內膜癌，無血液系統(tǒng)疾病1。    1.2  診療方法    1.2.

3、1  治療組  自愿接受蒙藥治療的患者作為治療組（36例），每兩周口服尼爾雌醇片2 mg；同時根據患者的不同表現(xiàn)，給予不同的蒙成藥，如：心臟婦赫依病者，早：肉蔻五味丸，15粒；晚：珍寶丸，15粒，睡前服。而心血充斥患者則早服暖宮七味丸，15粒；晚服吉祥安坤丸，15粒。所有的藥丸用溫開水送服，服藥期間忌飲酒。所用蒙成藥均由內蒙古烏蘭浩特蒙藥有限公司生產，為國藥準字號藥品。1個月為1個療程，間歇用藥13個療程。    1.2.2  對照組  不愿接受蒙藥治療的為對照組（32例），每兩周口服尼爾雌醇片2 mg外，谷維素片每日306

4、0 mg，分三次服用；睡眠不佳者，睡前可加服舒樂安定片0.51 mg。用藥期限同治療組。    1.3  心理治療  兩組患者均與醫(yī)師進行個別交談，使患者充分了解圍絕經期發(fā)生的一系列生理、病理變化，消除患者的緊張心理，使其解除疑慮，建立信心。    2  結果    2.1  療效評定標準  心悸等癥狀完全消失，且6個月以上無復發(fā)為顯效，心悸等癥狀明顯減輕為有效，心悸無變化為無效。    2.2  治療效果觀察由表1

5、中可見，兩組結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明治療組臨床效果明顯優(yōu)于對照組。表1  兩組治療效果    2.3  隨訪  對所有患者做追蹤隨訪，觀察停藥后病情反復情況。治療組36例中，除2例無效患者外，其余34例患者在兩年期間重新出現(xiàn)自覺癥狀的僅8例，而對照組則為10例，且大多數服用舒樂安定片的患者停藥后，均出現(xiàn)失眠。     09-08-06 14:45:00     作者：杭雁    編輯：stud

6、a20    3  討論圍絕經期是指婦女絕經前后的一段時期，包括臨床特征、內分泌及生物學開始絕經趨勢的跡象（40歲左右），一直持續(xù)到最后一次月經后一年。而圍絕經期綜合征以往稱更年期綜合征，是指婦女在絕經前后卵巢分泌的雌激素水平波動或下降所致的以自主神經系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經心理癥狀的一組癥候群以及低雌激素水平的相關疾病癥狀2。圍絕經期綜合征患者約28.9%有假性心絞痛，有時伴心悸、胸悶。癥狀發(fā)生常受精神因素影響且易變：癥狀多、體征少，心功能良好，心電圖、心功能及24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測均屬正常心理范圍，用擴張血管藥物不見改善。西醫(yī)傳統(tǒng)采用雌激素補充治療

7、，臨床雖有一定療效，但停藥后復發(fā)率較高，且易刺激子宮內膜異常增生，導致細胞異形改變，進而發(fā)展為癌，誘導婦女乳腺細胞異常增長3。所以臨床多用于緩解癥狀，且不宜長期或反復使用，停藥后癥狀易復發(fā)。圍絕經期心悸在蒙醫(yī)學中，因辨證病因不同，故施治方法略有差異：（1）心血充斥型屬女血癥，系因月經而產生，以顯示血、希拉偏盛征象為特征，多因隨血行擴散于心臟所致，故也稱“脈道病”4?；颊咭孕夭看掏?、心悸心煩、失眠、易怒為主要癥狀，多伴有月經不調。其治療要采取以寒熱藥物交替施治的原則，曖宮七味丸可調經養(yǎng)血，暖宮止帶，適于心、腎赫依??；吉祥安坤丸則可調經活血，補氣安神，適于月經不調，心神不安。（2）心臟婦赫依病多是

8、由于婦血癥沒有及時治療遷延日久，致使赫依亢盛而紊亂，催動病邪擴散于全身而引起。除心悸，失眠，煩躁等主要癥狀外，多口渴而不欲飲水，舌干而中心發(fā)黑，脈與尿均顯赫依亢盛征象。治療宜以祛心赫依邪為原則5。肉蔻五味丸用于心煩失眠，心神不安，對心赫依病尤為有效；珍寶丸可安神清熱，除協(xié)日烏素，與肉蔻五味丸可起到協(xié)同作用。蒙西醫(yī)結合用藥，可達到標本兼治的功效，從病源上阻斷了病情發(fā)生，極大地降低了復發(fā)率，且無毒副作用，較單純西醫(yī)治療效果好，值得臨床推廣。 【參考文獻】  1 張惜陰.實用婦產科學，第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，845-850.2 李繼俊.婦產科內分泌治療學.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005，49-69.3 Weiss G，Skuynick JH，Goldsmith LT，et al.Antral follicle counts by sensitivity to estrogen.