用藥和急救 課堂實錄(2)

1、第二章用藥和急救課堂實錄（2）主講教師：趙曉怡學 校：青島市第七中學授課班級：初二（3）班人 數(shù)：58人時 間：2003年7月29日課前準備：教師：自制校園網(wǎng)網(wǎng)頁，利用網(wǎng)頁課件輔助教學。其特點是容量大，可資源共享，有利于學生進行作業(yè)交流，資料交流，有助于學生課下進行進一步學習。教師課前準備一些家庭常用藥物，上課時向?qū)W生介紹，或做拋磚引玉用，引導學生進行藥物介紹。準備校醫(yī)務(wù)室的活動藥箱，及旅游局監(jiān)制的旅行小藥箱給學生展示，引導學生完成課后設(shè)計“設(shè)計一個旅行小藥箱的藥物清單”。學生：總結(jié)自己日常出現(xiàn)一些輕微病癥（如感冒、腹瀉）用到的藥品、使用方法及療效。調(diào)查爺爺、奶奶患有哪些老年病或頑疾，他們用藥

2、的名稱及獲取藥物的方式方法。調(diào)查家里現(xiàn)有的藥品，并做記錄。從網(wǎng)上或其他途徑查找有關(guān)安全用藥的資料。每位同學必須準備帶有完整包裝的家庭常備藥物（最好中藥、西藥各一種），以備供上課小組進行交流及學習藥物說明書的使用規(guī)則?？晒膭钣袟l件的同學將家里的家庭小藥箱上課時帶來，進行展示交流。課時：1課時教 學 過 程一、導入新課師：今年春天，非典型性肺炎傳染病一度流行，這次經(jīng)歷使我們對傳染病有了更加深刻的認識，通過這場疫情，同學們是否還有其他的感受或獲得了某些啟示呢？生1：我非常崇拜醫(yī)生、護士，長大也要當受人尊敬的白衣戰(zhàn)士。生2：我感覺到抵抗疾病，健身保健是關(guān)鍵，我們必須提高身體素質(zhì)。生3：大家一定還記得發(fā)

3、生在非典時期的這樣一件事，青島的一家報紙搞了一個活動，買報紙送消毒液，由于這種消毒液的樣子很像滴眼液，有顧客將其滴到了眼里，由此與這家報紙產(chǎn)生了糾紛。我由此受到啟示，我們用藥時一定要小心，注意用藥安全。生4：感到自身醫(yī)學常識的缺乏，急需補充。生5：看報道在非典時期，有些人怕上醫(yī)院，遇到病癥不及時就醫(yī)，而是迷信一些偏方、求神拜佛之類的方法，延誤了治療的時間，危及生命。因此我們不能有封建迷信思想，應尊重科學。師：不管是長大了要做一名受人尊敬的白衣戰(zhàn)士，還是為了同學們健康地成長，我們都應從小了解一些醫(yī)學知識和安全用藥的常識。老師也調(diào)查到一組數(shù)據(jù)，請同學們一起來反思一下。生：（觀看課件展示，集體朗讀，

4、被震撼）據(jù)統(tǒng)計，我國每年5000多萬病人中，至少有250萬人入院治療與藥物不良反應有關(guān)，其中50萬人是嚴重不良反應，因此致死的人數(shù)每年約有19.2萬人，比傳染病致死的人數(shù)還要高出數(shù)倍。據(jù)調(diào)查，我國現(xiàn)有的180萬聾啞兒童中，有60%以上是由于不合理用藥造成的：我國1000萬聾啞人中，60%80%也與藥物不良反應有關(guān)。師：可見安全用藥是非常重要的，今天，就讓我們帶著生活中的各種疑問，共同來了解一些安全用藥方面的知識。二、授課師：請同學們回憶一下自己或家人、朋友的一些親身經(jīng)歷，在日常生活中，當我們遇到一些身體不適或諸如感冒、腹瀉之類的小病困擾時，通常都是怎樣處理的？生1：我發(fā)燒時爸爸媽媽就領(lǐng)我去醫(yī)院

5、打吊瓶。生2：我感冒時不用去醫(yī)院而直接去就近的藥房買藥吃。生3：我經(jīng)常胃疼，家里就有胃必治，胃疼了就吃兩片。師：自己或家人在生一些小病時，一般都不用去醫(yī)院，而是直接吃兩片藥就好了，這樣既能節(jié)省時間，又能夠及時治病，不會耽誤學習和工作。這樣做是可以的，但前提條件是家長一定要具有一定的醫(yī)學常識，對輕微病癥的診斷和用藥方法正確，才能取得良好的效果。而我們?nèi)粘ＭǔＪ峭ㄟ^什么渠道獲得這些用藥常識對癥下藥的呢？生：生活積累、朋友介紹、藥店顧問、廣告（通過學生對自己常用藥的交流介紹，同時增加常用藥物的使用常識）師：我們平常用過的藥有感冒藥、消炎藥，還有哪些？ 生：（了解更多的常用藥）（在教師引導、啟發(fā)下，學

6、生思考，討論回答以下問題）師：這些藥物一般都是哪類？治療什么病的？生：大都屬于治療傷風、感冒、咳嗽、頭痛、牙痛、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、消化道不適、鼻炎等過敏癥狀及營養(yǎng)補劑等。師：這些藥物有什么共同特點？生：主要用于治療或緩解消費者容易自我診斷、自我治療的常見輕微病。師：這些藥物我們一般在哪可以購買到？生：醫(yī)院、藥店、大超市。（一）非處方藥與處方藥師：同學們提到的這些家庭中常見的藥物，都是不需要憑醫(yī)師處方即可購買，按所附說明服用的藥物，我們稱之為非處方藥。非處方藥英語稱Nonprescription Drug，是指應用安全、質(zhì)量穩(wěn)定、療效確切、使用方便，不需醫(yī)生處方在藥店中即可買到的藥品，在國外又被稱

7、為“可在柜臺上買到的藥物”（over the counter）,簡稱OTC，這已成為全球通用的俗稱。非處方藥主要是用于治療或緩解消費者容易自我診斷、自我治療的常見輕微疾病。師：爺爺、奶奶操勞了一輩子，難免會有一些老年病或頑疾，在家里也放有一些常備藥，同學們一定都很關(guān)心自己的爺爺和奶奶，你知道他們常備的藥有哪些嗎？這些藥又是以什么方式取得的呢？生1：我奶奶有心臟病，口袋里常裝著速效救心丹，我也不知道從哪里買來的。生2：我姥爺有糖尿病，把醫(yī)院醫(yī)生給開的胰島素拿回家，在家里我媽媽給注射。生： 師：同學們注意到?jīng)]有，像同學們剛才提到的一些治療心臟病、高血壓、糖尿病之類的藥物必須在醫(yī)院憑醫(yī)生的處方才能獲

8、得，或憑處方由大的藥店購得，他們和我們剛剛學到的非處方藥不同，我們叫它“處方藥” 。處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買，并按醫(yī)囑服用的藥物（處方藥英語稱Prescription Drug, Ethical Drug）。那些藥理作用強、用于治療較重疾病、易引起副反應的藥品，限定為處方藥，病人必須去醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生明確診斷后，憑處方取藥，并在醫(yī)護人員的指導或監(jiān)護下使用。如：抗癲癇藥、抗精神病藥、降血壓藥、治冠心病藥、治感染性疾病的抗菌藥等，以及經(jīng)注射途徑使用的各類藥品。師：剛才我們一起交流了身邊常見的“非處方藥”和“處方藥” ，哪位同學又知道OTC制度是怎樣產(chǎn)生的呢？生：（都不知道

9、）師：（小結(jié)）“處方藥”“非處方藥”概念首次出現(xiàn)在1938年的美國國家食品藥品化妝品條例中，緣由是一起藥物安全事故。1951年，美國頒布了Durham-Humphrey修正案，規(guī)定了OTC的分類標準，創(chuàng)建了世界上第一個OTC制度。現(xiàn)在世界上許多發(fā)達國家都采用這種方法來管理藥房和藥品，這也是我國國家藥品管理的要求和趨勢，雖然現(xiàn)在只有少數(shù)藥房是這樣做的，但以后所有的正規(guī)藥房都必須采用這兩個名稱。所有的處方藥，都需要醫(yī)生開的診斷證明和藥方，才可以購買，就像在醫(yī)院的藥房一樣。而非處方藥則可以任意購買，然后按照藥品說明使用。可見，在我們的日常生活中，具備一定的醫(yī)學和藥品的常識，學會閱讀和使用藥品使用說明

10、書已經(jīng)是一種基本的生存技能了。（二）藥物使用說明書的使用師：你知道什么是中藥和西藥嗎？老師請同學們從家里的常備藥中帶來帶完整包裝的中藥和西藥各一種，你準備好了嗎？現(xiàn)在請同學們拿出每人帶來的藥物，小組進行交流自學，學習閱讀和使用藥物使用說明書。每組選出一位記錄員，記下小組討論的收獲和遇到的問題。生：（小組活動分析資料，解讀藥物使用說明書中的重要信息）師：（引導提問）1.你能分辨哪些是中藥，哪些是西藥嗎？你是怎樣分辨的？ 2.藥物的使用說明書中有哪些信息對于安全用藥非常重要？ 3.小組活動中，注意記錄藥物的使用說明書解讀中遇到的問題。 生：（四人小組活動）第一步：小組自學，教師導學。四人組結(jié)合手中

11、的藥物初步解讀，找出難點。第二步：組間交流。（實物投影）組間交流閱讀心得，小組活動中，關(guān)于藥物的使用說明書遇到陌生概念、名詞，及時提出，在教師引導下共解疑問。在引導學生自己解決問題的基礎(chǔ)上，利用隨時練檢查學生掌握情況。例：生產(chǎn)批號、有效期和失效期 。生產(chǎn)批號：國產(chǎn)的生產(chǎn)批號一般由68位數(shù)字組成，前兩位表示生產(chǎn)年份，緊接后兩位表示生產(chǎn)月份，最后24位表示該藥是第幾批。有效期：指藥品在一定條件下，能夠保證藥品質(zhì)量的期限。一般來說藥品的有效期為15年，沒有規(guī)定或標明有效期的藥品一般按5年算。失效期：指藥品在規(guī)定的儲存條件下，其質(zhì)量不符合國家認可的質(zhì)量標準和要求，不能繼續(xù)使用的日期。隨時練：1.“有效

12、期為1999年7月”指該藥可用到1999年7月31日2.“失效期為1999年7月”指該藥可用到1999年6月30日3.“有效期 990701”指該藥可用到1999年7月1日4.“批號為 970521，有效期為2年”表明該藥是1997年5月生產(chǎn)的第21批，則該藥可使用至 1999年5月31日師：（小結(jié)）一個完整的藥品包裝盒上或瓶簽上印有標簽說明，在包裝盒內(nèi)有一份說明書，如為OTC產(chǎn)品，病人可根據(jù)使用說明書上的內(nèi)容，選購適合自己病情的藥品進行使用，所以藥品說明書就是指導用藥的最重要的信息，按照說明書要求用藥，才能達到安全有效地治療和緩解一些常見病癥之目的；但如非OTC產(chǎn)品，病人切不可憑借一份藥品說

13、明書擅自“對號入座”，亂用藥物，而必須在醫(yī)生的指導下使用。師：（進一步導學提問，組織學生思考、討論、交流）關(guān)于安全用藥，你還有哪些問題希望與大家討論？生：（作業(yè)交流：課前累積，從網(wǎng)上或其他途徑查找有關(guān)安全用藥的資料，可用你問我答的形式進行）生：（隨時練：檢查知識達標情況）【小小藥箱】（能力達標） 能夠利用所掌握的一些醫(yī)學常識，設(shè)計出科學的家庭藥箱、旅行藥箱。能夠利用所掌握的一些醫(yī)學常識，對生活中經(jīng)常出現(xiàn)的輕微病癥（如感冒、腹瀉）進行自我診斷，安全用藥。（三）家庭用藥、家庭小藥箱的設(shè)計師：在日常生活中，我們一旦有小傷小病時，只要具備一定的安全用藥常識，自己可以根據(jù)標簽、說明書隨買隨用，比上醫(yī)院要

14、請假、擠車、排隊診治、取藥、化驗檢查等省時、省力、省錢。隨著我國醫(yī)療保健費用的調(diào)整，大病進醫(yī)院、小病進藥店已是必然。我們每個家庭為備急用，總是多買些藥作為家庭備用藥，建立家庭小藥箱，以便偶爾用之。生：（同學間家庭小藥箱展示）（小組活動：設(shè)計一個科學合理的家庭小藥箱）師：（引導提問）1.（總結(jié)）通常家庭常備藥有哪些？都是OTC嗎？2.你能否從使用說明中概括出一些藥物保存的基本要求？3.怎樣的家庭小藥箱才是布局科學，使用合理的？生：（四人小組活動）第一步：小組交流、討論、分析。交流各家儲備藥物的清單及藥品的保存方式，了解更多的常用藥物，教師引導學生找出家庭藥物儲備容易出現(xiàn)的問題，從中吸取啟示，以便

15、進行改進設(shè)計。第二步：小組設(shè)計，培養(yǎng)學生的實際應用能力。利用已獲得的藥物知識和安全用藥常識，小組設(shè)計一個科學合理的家庭小藥箱。第三步：組間互動。比比哪個小組設(shè)計的家庭小藥箱設(shè)計更合理。教師引導學生比較、討論各組方案，最終制定出優(yōu)化方案。同時交流藥物保存的基本方法。師：（小結(jié)）（投影）家庭小藥箱的分類。醫(yī)療用具消毒紗布、消毒棉、膠布、溫度計等外敷藥各種藥膏、藥水、藥油、創(chuàng)傷燒傷藥等內(nèi)服藥感冒藥、退熱鎮(zhèn)痛藥、消炎藥、腹瀉藥、解痙止痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、維生素急救盒硝酸甘油、復方降壓片、心痛定、硝酸異戊酯由于患者缺乏對藥物基本知識的了解以及家庭保存條件的限制，不能按藥物的特性加以貯存保管，有些藥物因吸潮

16、、霉變、過期而造成浪費。因此家庭用藥不宜久備，不宜多備，在保管上要按照藥物的理化性質(zhì)，采取避光、防濕、低溫、密閉等相應措施，經(jīng)常查看、更換、確保家庭備用藥品的質(zhì)量。為了提高自我保健能力，家庭中不僅應擁有科學合理的家庭小藥箱，還應建立自我保健用藥記錄卡，詳細記錄家庭成員的健康狀況、所生疾病發(fā)展過程、所用藥品名稱、用法用量以及用藥前后變化情況等內(nèi)容，作為自身保健檔案資料，通過這樣不斷對比分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，對科學、合理使用非處方藥物、提高健康素質(zhì)將會有重要的參考價值。師：你了解自己嗎？我們一起來看看同學們對自己的了解到底有多少。（投影展示個人健康卡，請同學們來填卡，激發(fā)學生了解自己的興趣）個人健康

17、卡姓名： 性別： 出生日期：家庭住址： 定點醫(yī)院： 醫(yī)?？ㄌ枺?血型： 過敏史： 病史： 備注：三、課后提高（一）課后設(shè)計：設(shè)計一個旅行小藥箱的藥物清單。師：不僅每個家庭為提高自我保健能力，需要配備家庭小藥箱，長輩外出工作，我們外出旅游，參加夏令營為了防止旅途中的小傷小病，隨身也應攜帶一些藥物?，F(xiàn)在暑假到了，相信不少同學都已經(jīng)有了出游的計劃。請每位根據(jù)自己的出游計劃，利用今天了解到的藥物知識和安全用藥常識，為自己設(shè)計一個特色旅行小藥箱。師：旅行小藥箱只是增加了旅途中的健康“保險系數(shù)”，而一旦發(fā)生了不能依靠小藥箱救治的意外傷害或疾病，我們應該怎樣及時加以處理呢？生1：一定要找到當?shù)氐尼t(yī)療機構(gòu)治療。生2：“ 112”“ 110”“ 999” 生3：在急救車到來之前進行力所能及的急救措施。如（二）技能提高日常生活中必須具備一些急救常識,你都會些什么方法？請同學們提前學習一種或幾種急救方法。下節(jié)課我們一起進行交流學習。 專家點評強化生活技能的理性思考青島的趙曉怡老師的“用藥和急救”一課，和四川的唐鴻倩老師的設(shè)計思路不一樣，似乎更重視生活技能的理性思考。例如，她十分重視用藥安全的重要性認識（用具體事例和相關(guān)數(shù)據(jù)來佐證）；在處方藥和非處方