穴位貼敷治療慢性支氣管炎472例臨床觀察

1、穴位貼敷治療慢性支氣管炎472例臨床觀察顧成光,陳麗萍(江蘇省連云港市中醫(yī)院,江蘇連云港222004摘要目的:觀察夏季或冬季中藥穴位貼敷法在慢性支氣管炎中的應用。方法:對472例慢性支氣管炎患者,隨機分為三組分別于夏天(三伏、冬天(冬至、小寒、大寒分別或同時予中藥穴位貼敷治療。結果:臨床控制109例(23.1%,顯效148例(31.4%,有效161例(34.1%,無效54例(11.4%,其中冬季治療及冬夏綜合治療療效優(yōu)于單純夏季治療。結論:中藥穴位貼敷法是防治慢性支氣管炎的一種有效方法,臨床上在遵從中醫(yī)冬病夏治這一傳統(tǒng)的同時,勿忘冬季中藥穴位貼敷在慢性支氣管炎防治中起重要作用。文章編號1007

2、-5496(200003-0390-02Clinical stud y on thera p eutic effect of 472cases of chronic bronchitis treated b y acu p oint a pp lication with Chinese herbal medicine G UChen g -g uan g ,CHEN Li-p in g .Traditional H os p ital o f Lian y un g an g ,Jian g su Lian y un g an g 222004,ChinaAbstract Ob j ectiv

3、e :T o observe the thera p eutic effects of acu p oint a pp lication w ith Chinese herbal m edicine of chronic bronchitis in hot sum 2m erda y s each y ear.Methods :472cases of chronic bronchitis w ere random l y div ided into three g rou p s ,E ach g rou p w as treated b y acu p oint a pp ilcation

4、in hot summ er da y s ,in cold w interda y s and in both seasons res p ectivel y .R esults :T he tolal effetive rate w as 89.3%.T he thera p eutic effects in cold w inter and in both seasons w ere su p erior to that in hot summ erda y s.Conclusion :Acu p oint a pp lication p rov ides a sim p le and

5、convenient thera py for chronic bronchitis.T raditiondl y p atients of chronic bronchitis are treated in summ erda y s ,but the results in dieate that p ro p h y lax is and treatm ent of chronic bronchitis b y acu p oint a pp lication w ith Chinese herbal m edicine in w inter da y s cant be ne g lec

6、ted.K e y w ordsacu p oint a pp lieation w ith chinese herbal m edicine ;chronic bronchitis ;p rovention or treatm ent作者簡介顧成光(1964-,男,主治醫(yī)師,醫(yī)藥學學士。論著筆者采用中藥穴位貼敷方法治療慢性支氣管炎(簡稱慢支472例,療效滿意,現(xiàn)報道如下。1一般資料本組472例,均為我院19941998年12月門診病人,其中男212例,女260例。年齡673歲。單純性慢性支氣管炎356例,喘息性慢性支氣管炎116例。病程最長35年,最短3年。中醫(yī)辨證:虛寒型386例,痰熱型8

7、6例。夏季治療者102例,冬季治療者136例,冬夏綜合治療者234例。以1979年12月全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議修訂的標準為診斷依據(jù)。治療方法(1取穴:發(fā)作期為肺俞、風門、定喘、天突、豐隆、膻中穴,緩解期為肺俞、膏肓、脾俞、腎俞穴,痰熱型均按發(fā)作期取穴。(2外敷藥物為白芥子、灸麻黃、細辛、洋金花、冰片、甘遂以2:1:1:1:1:1的比例配制。即將藥物粉碎后用姜汁調(diào)和成稠糊狀備用。(3操作方法:將中藥糊做成1cm 1cm 大小藥餅,貼敷在上述穴位上,用油紙隔離,膠布固定,一般12h 后取下,如有燒灼感可提前取下,無燒灼感可延遲取下,在貼藥的局部可出現(xiàn)不同程度的紅腫、水泡、麻癢現(xiàn)象,囑病人留意

8、感覺,隨時報告,以預防感染,對破潰者或癢甚者用濕潤燒傷膏調(diào)止癢粉外敷及T DP 局部照射,至瘡面干結。(4療程:單純夏季或冬季治療,每3年為1療程;冬夏同時治療每2年為1療程。夏季初伏、中伏、末伏各貼敷1次,冬季冬至、小寒、大寒各貼敷1次。2評定標準臨床控制:咳、痰、喘癥狀基本消失,肺部哮鳴音消失。顯效:咳、痰、喘癥狀明顯好轉,至發(fā)病季節(jié)未見病情明顯加重者。有效:咳、痰、喘癥狀好轉,至發(fā)病季節(jié)雖有發(fā)作但較往年癥狀明顯減輕者。無效:癥狀無明顯改善,至發(fā)病季節(jié)仍發(fā)作或漸加重者。治療結果472例病人中,臨床控制109例,占23.1%;顯效148例,占31.4%;有效161例,占34.1%;無效54例

9、,占11.4%,其不同治療季節(jié)及不同類型的慢性支氣管炎的療效結果見表1,2,3,4。從表1可見,對單純性慢性支氣管炎的治療,冬夏綜合治療的效果優(yōu)于單純夏季或冬季治療的效果。從表2又可見,對于喘息性慢性支氣管炎,冬夏綜合治療效果優(yōu)于單純夏季治療;而單純冬季治療的效果優(yōu)于冬夏綜合治療,出現(xiàn)此情況可能與冬季治療的樣本較少有關。從表3可見對于中醫(yī)辨證屬虛寒者,冬夏綜合治療或單純冬季治療均優(yōu)于單純夏季治療;而單純冬季治療與冬夏綜合治療無明顯差異。從表4可見,對中醫(yī)辨證屬痰熱者,冬夏綜合治療或單純冬季治療均優(yōu)于單純夏季治療;而單純冬季治療與冬夏綜合治療無明顯差異。對于中醫(yī)辨證屬痰熱型的慢支患者,單純夏季治

10、療的有效率為33.3%,單純冬季治療的有效率為37.5%,冬夏綜合治療的有效率為41.5%,即對于痰熱型慢支患者無論是冬季、夏季或冬夏綜合治療療效均較差,這可能與痰熱型者多是慢支合并感染有關,故提示在穴位貼敷治療痰熱型慢支的同時,勿忘配合抗感染治療以提高療效。另外也提示,在注重慢支夏季治療的同時,切勿忽略冬季治療的必要性,提倡冬夏綜合治療,按急則治標,緩則治本原則,兩者兼顧,療效最好。3討論應用穴位貼敷療法治療慢支是臨床上既簡便經(jīng)濟又實用有效的一種方法。處方依據(jù)是外治之法即內(nèi)治之法,外治之方即內(nèi)治之方;選穴的依據(jù)是急則治標,緩則治本這一原則,同時結合現(xiàn)代醫(yī)學解剖知識,取穴多集中在背俞穴交感神經(jīng)

11、鏈所處的位置。研究證明,刺激一定的穴位對人體免疫機能有一定影響1,可緩解支氣管的痙攣,減低氣道高反應2,并且貼敷的藥物可通過敷貼部位的皮膚滲透、釋放藥物而發(fā)揮作用,達到內(nèi)病外治的效果。本人應用穴位貼敷療法治療慢性支氣管炎過程中發(fā)現(xiàn)其療效程度與藥物貼敷所引起的刺激強弱有關,即局部發(fā)泡者療效優(yōu)于未發(fā)泡者,但部分病員因局部癢甚搔抓,易引起局部感染及皮損,臨床上對起泡者應隨時處理,以免引起化膿感染等。參考文獻1章惠陵.中藥貼敷治療慢性支氣管炎的臨床研究J .中國針灸,1995,15(4:1732游一中.敷貼脈沖療法對支氣管哮喘患者氣道反應性的影響J .中國中西醫(yī)結合雜志,1992,12(2:86795

12、3242022129630204254-2712829表2喘息性慢性支氣管炎的治療結果無效有效顯效控制合計等級夏季冬季冬夏(11/2冬夏累計例數(shù)(2+(3R =(4/冬夏總例數(shù)(1(2(3(4(50058133-1451817810374332112表3虛寒型慢性支氣管炎的結果0587560193無效有效顯效控制合計等級夏季冬季冬夏(11/2冬夏累計例數(shù)(2+(3R =(4/冬夏總例數(shù)(1(2(3(4(584214147844670511710450120-133*無效有效顯效控制合計表1單純性慢性支氣管炎的治療結果等級夏季冬季冬夏(11/2冬夏累計例數(shù)(2+(3R =(4/冬夏總例數(shù)(1(2

13、(3(4(5鄧倩,王國慶,潘瑞華,文靜(河南省南陽衛(wèi)校附屬醫(yī)院,河南南陽473058新生兒重癥肌無力4例報告1資料與方法本組男1例,女3例。3例足月剖腹產(chǎn),1例足月順產(chǎn),其母均為重癥肌無力(MGm g ,每日46次。全部病例均在5周內(nèi)癥狀消失痊愈,其中2例隨訪35年,未再出現(xiàn)肌無力癥狀。2討論新生兒MG 的發(fā)生,目前認為與患兒母親血清中所含的乙酰膽堿受體(ACh R 抗體通過胎盤到達胎兒體內(nèi)有關史玉泉.實用神經(jīng)病學.第22版,上海:上?？茖W技術出版社,1995.883。嬰兒從母體胎盤獲得ACh R 抗體后,在補體的參與下和ACh R 發(fā)生免疫應答,破壞了大量的ACh R ,導致其骨骼肌突觸后膜傳遞障礙而產(chǎn)生肌無力,多數(shù)嬰兒在出生2周后癥狀逐漸好轉,生后6周左右癥狀消失。治療上對該類患兒特別是呼吸困難的重癥患者,應注意加強護理,給予保溫,避免上呼吸道感染、肺部感染及其它并發(fā)癥,并給予吸氧,及時補充營養(yǎng)物質及電解質,特別應及時給予抗膽堿酯酶藥物應用,均可使癥狀得到有效控制。由于新生兒MG 患兒體內(nèi)ACh R 抗體隨著時間的推移而逐漸降解至消失,故只要及時治療,預后較好,無需長期