高血壓病的中醫(yī)診療方案

1、高血壓病的中醫(yī)診療方案高血壓病屬于中醫(yī) “眩暈” 、 “頭痛” 的范疇。 發(fā)病早期多見實(shí)證，病久往往轉(zhuǎn)為虛證。（一）辯證分型辨證要點(diǎn)：.肝火上炎證多見于本病1 級，陰陽兩虛證主要見于3級， 而陰虛陽亢證各期均可見到，以 2 級為多。 區(qū)別陰虛與陽亢主次，予滋陰、潛陽，陰虛及陽者兼以助陽；分清風(fēng)、火、痰、瘀之兼夾，予熄風(fēng)、降火、化痰、祛瘀；審察臟腑肝、腎、心之病機(jī)，予柔肝、滋腎、 養(yǎng)心； 了解氣血虛實(shí)順逆，予理氣降氣，健脾益氣，活血化瘀。1 .肝火上炎型主證：頭暈?zāi)垦＃^痛耳鳴，面紅目赤，煩躁易怒，口苦畏熱，尿赤便秘，舌紅苔黃，脈弦有力。治法：清瀉肝火方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草 15 黃芩 1

2、5 梔子 15 柴胡 10甘草 5生地黃 20 當(dāng)歸 12 車前子 15木通 5澤瀉 30方用龍膽草、黃芩、 梔子清瀉肝火，柴胡、 甘草疏肝清熱調(diào)中，木通、澤瀉、車前子清利濕熱，生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血。全方清肝瀉火利濕，清中有養(yǎng)，瀉中有補(bǔ)。若肝火擾動心神，失眠、煩躁者，加磁石，龍齒， 珍珠母， 琥珀， 清肝熱且安神。肝火化風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動，肢體麻木，震顫，欲發(fā)中風(fēng)者，加全蝎，蜈蚣，地龍，僵蠶，平肝熄風(fēng)，清熱止痙。2 .肝腎陰虛型主證： 頭暈?zāi)垦?，頭痛耳鳴，煩躁易怒，五心煩熱，盜汗， 潮熱，口干喜涼飲，腰酸腿軟，便干尿赤，舌紅無苔，脈細(xì)無力。治法：滋補(bǔ)肝腎方藥：杞菊地黃湯加龜板、夏枯草、珍珠母、白芍。枸

3、杞 15 菊花 15 熟地黃 24 山萸肉 12山藥 12 澤瀉 30 丹皮 10 茯苓 15龜板 30 夏枯草 15 珍珠母 30 白芍 15方用熟地，山萸肉，山藥滋陰補(bǔ)腎，茯苓，澤瀉滲濕，丹皮清虛熱，枸杞，菊花，夏枯草清利頭目，白芍?jǐn)筷?，珍珠母、龜板滋陰潛陽? .肝風(fēng)內(nèi)動型主證：頭暈?zāi)垦?，四肢麻木，手顫足晃，步履沉重，甚則口眼歪斜，舌強(qiáng)言騫，半身偏枯或牙關(guān)緊閉，鼻鼾昏睡，人事不醒，舌紅苔白或黃，脈弦或沉細(xì)。治法：平肝息風(fēng)方藥：天麻鉤藤飲化栽。天麻 10鉤藤 15 石決明 30 梔子 15黃芩 15牛膝 20桑寄生 15 羚羊角粉3丹皮 12茯苓 15天麻祛風(fēng)潛陽，止頭痛，眩暈，鉤藤、羚羊

4、角清熱熄風(fēng)降火，三藥并用平肝潛陽。石決明清肝鎮(zhèn)肝潛陽。黃芩，梔子清肝瀉火。牛膝，桑寄生補(bǔ)益肝腎。茯苓安神。丹皮清血中之伏火。4 .肝氣郁結(jié)型主證：頭暈?zāi)垦＃臒┮着?，胸悶憋氣，胸脅脹痛，喜嘆息，吸氣，舌紅苔微黃，脈弦澀。治法：疏肝解郁方藥：丹梔逍遙散加素馨花、珍珠母。丹皮 15 梔子 15 柴胡 10 白芍 15 當(dāng)歸 12茯苓 15 白術(shù) 12 甘草 5 素馨花 10珍珠母 30柴胡，素馨花疏肝解郁，白芍，當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝，白術(shù)，茯苓，甘草健脾益氣，以實(shí)土抑木，且使?fàn)I血生化有源。用丹皮清血中之伏火，梔子清肝熱，導(dǎo)熱下行。珍珠母滋陰潛陽。6 .脾虛痰盛型主證：眩暈體胖，身倦乏力，頭重如裹，痰多，浮

5、腫，便溏，舌胖嫩，苔白膩，脈滑。治法：健脾化痰方藥：溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯加減。半夏 12g 陳皮 12g 白術(shù) 10g 茯苓 15g鉤藤 20g 天麻 6g 竹茹 15枳實(shí) 15甘草 6g生姜3 片大棗 5 枚陳皮，半夏合用燥濕化痰，白術(shù)，茯苓健脾利濕，天麻，鉤藤并用平肝潛陽，熄風(fēng)止眩。竹茹、膽星清熱化痰，枳實(shí)理氣，甘草、生姜、大棗健脾和胃，調(diào)和諸藥。7 .陰陽兩虛型主證：頭暈?zāi)垦＃逍臒?，烘熱出汗等陰虛?nèi)熱現(xiàn)象，又有汗后背部畏冷等陽虛證候，舌紅少苔或白苔，脈沉細(xì)。治法：調(diào)理陰陽方藥：地黃飲子加減。熟地 12 山茱萸 9 巴戟天 9 肉蓯蓉 9 制附子 6 官桂 6五味子 6 石斛 9 麥

6、門冬 6 石菖蒲 6 遠(yuǎn)志 6 白茯苓 6薄荷 5 生姜 5 大棗 1 枚方用熟地，山茱萸補(bǔ)腎填精，巴戟天，肉蓯蓉溫壯腎陽，附子，肉桂溫養(yǎng)下元，攝納浮陽，引火歸源。五味子，石斛，麥門冬滋陰斂液，壯水以濟(jì)火，石菖蒲，遠(yuǎn)志，茯苓合用，開竅化痰，交通心腎。薄荷輕清上行，姜，棗和中調(diào)藥。高血壓特色治療方法：按摩：方法一浴面分抹法：搓熱雙手，從額部經(jīng)顳部沿耳前抹至下頜，反復(fù)20-30次。然后再用雙手四指指腹從印堂穴沿眉弓分抹至雙側(cè)太陽穴，反復(fù)多次，逐漸上移至發(fā)際。手法輕松柔和，印堂穴稍加壓力以局部產(chǎn)生溫?zé)岣袨槎?。本法可降低血壓，增進(jìn)面部光澤。揉攢竹穴：用雙手拇指端分別按揉雙側(cè)攢竹穴約100次，用力要均勻

7、。此法可減輕頭痛、頭暈等癥狀。抹橋弓：頭偏向一側(cè)，用雙手四指指腹分別在對側(cè)耳后隆起處沿大筋向下推抹至胸廓上口處，雙手交替進(jìn)行，反復(fù)多次。此法有顯 著的降壓作用。方法二“抹、擦 、梳、滾、揉、按”六字按摩法降壓好。如高血壓病人在堅持服用降壓藥物的同時進(jìn)行此按摩法，可幫助鞏固降壓療效。抹：就是抹前額。其方法是雙手的食指或中指進(jìn)行抹。擦：就是用雙手手掌摩擦頭部的左、右兩側(cè)。摩擦?xí)r用力不宜過大，以自覺舒適為好。梳：就是將雙手手指微屈，兩手十指好似虎爪般，先從前額發(fā)根開始，一寸一寸向頭頂，再一寸一寸向腦后推著，邊推邊梳，當(dāng)然也可以左、右兩手互相交替反復(fù)進(jìn)行推梳 510分鐘左右。在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行“滾”、

8、 “揉”、 “按”三種方法。滾：就是滾動腰背部。其方法就是先將左、右兩手握拳，拳眼對貼著相應(yīng)的腰背部左、右兩側(cè)用力上下滾動，幅度可以盡量大一些， 按摩 3-5分鐘即可。揉：就是揉動腹部。做法是：兩手重疊，盡量用靠近腹部的一只手按緊小腹部輕輕揉動。揉動時應(yīng)順時針方向轉(zhuǎn)動，約35分鐘。揉腹后一般血壓都會有較大幅度地下降。按：就是按摩穴位。常用的穴位有肩井穴（肩上，前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端連線的中點(diǎn)上），內(nèi)關(guān)穴（前臂掌側(cè)，腕橫紋上2 寸） 、合谷穴（手背，第1、 2掌骨間） 。高血壓的針灸治療：本癥屬中醫(yī)“頭痛”， “眩暈”等證范疇。中醫(yī)認(rèn)為，肝腎陰虛，肝陽偏亢，上擾頭目，頭痛頭暈；肝喜條達(dá)，郁易化

9、火，肝陰耗傷，風(fēng)陽易動，發(fā)為眩暈；素體脾虛，或飲食不節(jié)，更傷脾胃；或憂思勞倦，脾陽不振，水濕內(nèi)停，積聚成痰，痰阻經(jīng)絡(luò)，清陽不升，頭目眩暈，發(fā)為本病。常用穴位：大椎、肩井、肺俞。梁門、太陽、風(fēng)池、涌泉、三陰交、太溪、太沖、足三里、曲池、中院、豐隆、百會、氣海等穴。中藥茶療十法：高血壓是中老年人一種常見病，患者除了應(yīng)堅持藥物治療外，經(jīng)常用中藥泡茶飲用也能起到很好的輔助治療作用。1 菊花茶：所有的菊花應(yīng)為甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3 克左右泡茶飲用，每日3 次；也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用，其有平肝明目、清熱解毒之特效。對高血壓、動脈硬化患者有顯著療效。2

10、山楂茶：山楂所含的成份可以助消化、擴(kuò)張血管、降低血糖、降低血壓。同時經(jīng)常飲用山楂茶，對于治療高血壓具有明顯的輔助療效。其飲用方法為，每天數(shù)次用鮮嫩山楂果1-2枚泡茶飲用。3 荷葉茶：中醫(yī)實(shí)踐表明，荷葉的浸劑和煎劑具有擴(kuò)張血管、清熱解暑及降血壓之效。同時，荷葉還是減脂去肥之良藥。治療高血壓的飲用方法是：用鮮荷葉半張洗凈切碎，加適量的水，煮沸放涼后代茶飲用。4 槐花茶：將槐樹生長的花蕾摘下晾干后，用開水浸泡后當(dāng)茶飲用，每天飲用數(shù)次，對高血壓患者具有獨(dú)特的治療效果。同時，槐花還有收縮血管、止血等功效。5 首烏茶： 首烏具有降血脂，減少血栓形成之功效。血脂增高者，常飲首烏茶療效十分明顯。其制作方法為取

11、制首烏20-30克，加水煎煮 30 分鐘后，待溫涼后當(dāng)茶飲用，每天一劑。6 葛根茶：葛根具有改善腦部血液循環(huán)之效，對因高血壓引起的頭痛、眩暈、耳鳴及腰酸腿痛等癥狀有較好的緩解功效。經(jīng)常飲用葛根茶對治療高血壓具有明顯的療效，其制作方法為將葛根洗凈切成薄片，每天30克，加水煮沸后當(dāng)茶飲用。7 蓮子心茶：所謂蓮子心是指蓮子中間青綠色的胚芽，其味極苦，但卻具有極好的降壓去脂之效。用蓮心 12克， 開水沖泡后代茶飲用，每天早晚各飲一次，除了能降低血壓外，還有清熱、安神、強(qiáng)心之特效。8 決明子茶：中藥決明子具有降血壓、降血脂、 清肝明目等功效。經(jīng)常飲用決明子茶有治療高血壓之特效。每天數(shù)次用15-20克決明

12、子泡水代茶飲用，不啻為治療高血壓、頭暈?zāi)垦！⒁曃锊磺逯钇贰? 桑寄生茶：中草藥桑寄生為補(bǔ)腎補(bǔ)血要劑。中醫(yī)臨床表明，用桑寄生煎湯代茶，對治療高血壓具有明顯的輔助療效。桑寄生茶的制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分鐘后飲用，每天早晚各一次。10 玉米須茶：玉米須不僅具有很好的降血壓之功效，而且也具有止瀉、止血、利尿和養(yǎng)胃之療效。泡茶飲用每天數(shù)次，每次25-30克。 在臨床上應(yīng)用玉米須治療因腎炎引起的浮腫和高血壓的療效尤為明顯。氣功治療高血壓：一般取內(nèi)養(yǎng)靜功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，雙腿分開自然踏地，兩手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡靜，排除雜念，意守丹田，口唇輕閉，雙目微合，調(diào)整鼻息。站姿是身體自然站立，雙腳分與肩平，兩膝微屈，兩手抱球放于身前，全身放松意守丹田，調(diào)整呼吸。每次10 30分鐘，每日1 2次降血壓中草藥：大青葉、板藍(lán)根、魚腥草、辛夷、野菊花、貫眾、葛根、黃芩、黃柏、大黃、三棵針、龍膽草、柴胡、茵陳、北豆根、漢防己、白木通、川木通、秦艽、地骨皮、桑白皮、忍冬藤、瓜蔞、半邊蓮、龍葵、決明 子、蔓荊子、茺蔚子、熊膽、天麻、鉤藤、羅布麻、地龍、