宮頸癌腔內(nèi)放射治療的三維劑量分布驗(yàn)證(1)

1、    宮頸癌腔內(nèi)放射治療的三維劑量分布驗(yàn)證(1)    】 目的：采用成都仿真人體盆腔模型及LIF（Mg.Cu.P）熱釋光劑量計(jì)（TLD）驗(yàn)證宮頸癌腔內(nèi)后裝治療三維劑量分布的可行性. 方法：根據(jù)臨床腔內(nèi)后裝放射治療模擬計(jì)劃方案，在仿真人體盆腔模型內(nèi)設(shè)置參考點(diǎn)（孔）,把TLD元件放入仿真人體盆腔模型測(cè)試孔內(nèi)，用MicroSelectron HDR后裝治療機(jī)按模擬計(jì)劃設(shè)計(jì)進(jìn)行腔內(nèi)照射, FJ427A1熱釋光劑量?jī)x對(duì)受照后TLD元件進(jìn)行重復(fù)測(cè)量，比較計(jì)算值和測(cè)量值的差異. 結(jié)果：本次采用的TLD元件劑量線性好，A, B

2、, F點(diǎn)、膀胱和直腸劑量參考點(diǎn)實(shí)測(cè)劑量與3DVTPS計(jì)算值符合較好，其平均誤差在±5.16%. 結(jié)論：TLD實(shí)測(cè)劑量能較好的反應(yīng)患者的實(shí)際受照劑量，對(duì)預(yù)測(cè)放療副作用、優(yōu)化放療計(jì)劃、提高療效有重價(jià)值.【關(guān)鍵詞】 宮頸腫瘤；放射療法；熱釋光劑量計(jì)0引言宮頸癌是婦女最多見的惡性腫瘤，居我國婦女惡性腫瘤的首位. 目前據(jù)臨床資料表明宮頸癌腔內(nèi)放射治療后并發(fā)癥較為常見1：放射性膀胱炎達(dá)9.3%, 放射性直腸炎達(dá)20%，陰道放射性損傷則更為嚴(yán)重. 還有資料顯示2-7：宮頸癌腔內(nèi)放射治療失敗的患者中，70%是盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)，30%為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)者中60%是宮旁復(fù)發(fā)，近40%是局部復(fù)發(fā). 可見了解

3、宮頸癌腔內(nèi)放射治療時(shí)的劑量分布對(duì)提高療效減少并發(fā)癥有著重的意義.1材料和方法11材料宮頸癌腔內(nèi)放射治療的三維劑量分布驗(yàn)證工作采用：成都仿真人體盆腔劑量模型, 北京核儀器廠生產(chǎn)的JR1152F型LIF（Mg.Cu.P）熱釋光劑量計(jì)，規(guī)格為1 mm×1 mm×6 mm，F(xiàn)J427A1型微機(jī)劑量?jī)x，F(xiàn)J411A型熱釋光退火爐. 荷蘭核通公司生產(chǎn)的MicroSelectron HDR192Ir后裝治療機(jī)，西門子Primart電子直線加速器6MV能量的X射線，東芝LX40A模擬定位機(jī)，F(xiàn)armer2570劑量?jī)x.1.2.1熱釋光劑量元件及使用條件TLD測(cè)量的升溫程序定為:預(yù)熱溫度14

4、0，預(yù)熱時(shí)間20 s,讀出溫度240，讀出時(shí)間20 s, 退火溫度300，退火時(shí)間15 s，本文中采用的測(cè)量條件相同. 取TLD共200條，使其20條并列成一排，共十排彼此緊密排列在仿真體模塊上，再用厚度5 cm的仿真體模塊覆蓋其上，用Primart電子直線加速器6MV的X射線進(jìn)行照射. 加速器劑量特性經(jīng)廣東省劑量檢定站檢定，重復(fù)性0.1%，短期穩(wěn)定性0.7%，輻射野對(duì)稱性1.01%，照射100 MU后，用退火爐400退火1 h后自然冷卻，重復(fù)照射并測(cè)量，將讀數(shù)分散性小于±3%的TLD檢出備用. 為獲得較均勻的192Ir輻射場(chǎng)，設(shè)計(jì)后裝治療計(jì)劃，使放射源按直線駐留，步進(jìn)總長(zhǎng)度為5 c

5、m，采用1號(hào)外徑6F塑料軟管作施源器，距施源器中心外2 cm處給予參考劑量100 cGy，經(jīng)后裝TPS優(yōu)化后，在施源器外2 cm處可得到一段長(zhǎng)度為3 cm，劑量相對(duì)誤差小于1.0%的均勻照射區(qū)域. TLD測(cè)量劑量的重復(fù)性采用如上照射方式，在放射源所在施源器兩側(cè)對(duì)稱放兩組TLD元件，每組五個(gè)，每組測(cè)量讀數(shù)時(shí)，去掉一個(gè)讀數(shù)最大值和最小值，取其余三個(gè)讀數(shù)的平均值作為單次照射的測(cè)量讀數(shù)，重復(fù)測(cè)量五次，得到十組讀數(shù)平均值.1.2.2TLD的劑量響應(yīng)線性及刻度TLD在400退火1 h后取出倒入專用金屬盤中快速冷卻，采用固定的后裝治療計(jì)劃照射方案. 將退火的TLD元件5個(gè)為一組，放于2號(hào)外徑同樣為6F的施源

6、器中，固定1, 2號(hào)兩施源器，使其嚴(yán)格平行，呈直線排列，兩施源器中心相距2 cm，TLD位于3 cm的均勻輻照?qǐng)鰠^(qū)域（相對(duì)偏差小于1.0%）. TLD元件編號(hào)后，反復(fù)照射三次，取每一元件測(cè)量值的算術(shù)平均值作為該元件的讀數(shù)，對(duì)所有元件再取平均值，得到該組元件的刻度系數(shù). 照射方式如上所述，照射劑量從20 cGy,50 cGy到700 cGy，5個(gè)TLD元件為一組，同時(shí)照射. 實(shí)驗(yàn)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)處理表明,當(dāng)照射劑量在300 cGy內(nèi)時(shí)，本批劑量片的測(cè)量值與劑量的關(guān)系呈線性變化，當(dāng)照射劑量大于300 cGy時(shí)，劑量片的測(cè)量讀數(shù)值與劑量的關(guān)系呈非線性變化.1.2.3劑量測(cè)量首先將成都女性盆腔體模做橫向（水平

7、面）切開，共分六層，每層面的關(guān)鍵器官上設(shè)置 1 mm×6 mm的測(cè)試孔，孔中放置經(jīng)過篩選、編號(hào)的TLD元件(圖1). 將宮腔管施源器插入仿真人體盆腔模型內(nèi)并固定，用MicroSelectron HDR后裝治療機(jī)按模擬計(jì)劃設(shè)計(jì)進(jìn)行腔內(nèi)照射. 取出受照后的TLD元件，用已刻度的FJ427A1熱釋光劑量?jī)x對(duì)其分別進(jìn)行測(cè)量讀數(shù)，同一位置重復(fù)三次照射和測(cè)量，取相應(yīng)測(cè)點(diǎn)的算術(shù)平均值作為該點(diǎn)測(cè)量值.2結(jié)果2.1TLD測(cè)量劑量的重復(fù)性重復(fù)性的計(jì)算公式：相對(duì)實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)差：Sv=1R1n-1ni=1(R-Ri)2×100%.Ri第i次測(cè)量值， R:n次比值的平均，n=10. 根據(jù)測(cè)量結(jié)果，計(jì)算得

8、TLD測(cè)量192Ir劑量的重復(fù)性相對(duì)偏差±3.9%.            【關(guān)鍵詞】宮頸腫瘤Detection of 3Ddose distribution of intracavitary brachytherapy for cervical cancer         本篇論文是由3COME文檔頻道的網(wǎng)友為您在網(wǎng)絡(luò)上收集整理餅投稿至本站的，論文版權(quán)屬原作者，請(qǐng)不用于商業(yè)用途或者抄

9、襲，僅供參考學(xué)習(xí)之用，否者后果自負(fù)，如果此文侵犯您的合法權(quán)益，請(qǐng)聯(lián)系我們。2.2TLD劑量刻度系數(shù)TLD元件編號(hào)后，按照固定照射模式反復(fù)照射三次，取每一元件測(cè)量值的算術(shù)平均值作為該元件的讀數(shù)，對(duì)所有元件再取平均值，得到該組元件的刻度系數(shù)為3.17±0.13.    圖1女性盆腔模塊中TLD測(cè)點(diǎn)分布（小點(diǎn)為TLD測(cè)量孔）（略）2.3TLD的劑量響應(yīng)線性曲線對(duì)300 cGy以內(nèi)的測(cè)量值進(jìn)行最小二乘法擬合，得擬合方程為Y=3.34X 9.11，相關(guān)系數(shù)R=0.997.2.4臨床劑量測(cè)量體模內(nèi)重器官受照劑量的實(shí)測(cè)值和計(jì)算值的相對(duì)偏差(表1).表1體模內(nèi)

10、重器官受照劑量的實(shí)測(cè)值和計(jì)算值的相對(duì)偏差（略）3討論臨床成功的放療計(jì)劃的設(shè)計(jì)和實(shí)施包括二個(gè)部分：最大限度提高腫瘤內(nèi)照射劑量和保護(hù)靶區(qū)外正常組織器官. 由女性盆腔的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的特殊性，膀胱和直腸緊靠子宮的前后側(cè). 而直腸和膀胱的耐受劑量又低于子宮，因此宮頸癌腔內(nèi)放射治療主并發(fā)癥是放射性直腸炎和放射性膀胱炎，并發(fā)癥的出現(xiàn)使治愈率和患者生存質(zhì)量下降. 并發(fā)癥最重的因素是實(shí)際受照劑量分布8，因此直腸和膀胱受照的劑量分布測(cè)試是臨床宮頸癌放療研究的重點(diǎn)課題. 近年來Huh等9發(fā)現(xiàn)直腸出血與患者直腸劑量參考點(diǎn)的計(jì)算值無差異，但和TLD實(shí)際測(cè)試值有密切關(guān)系. 因此采用TLD元件進(jìn)行體內(nèi)劑量測(cè)試，了解宮頸癌腔內(nèi)

11、放射治療時(shí)實(shí)際劑量分布對(duì)預(yù)測(cè)直腸并發(fā)癥具有重意義.為了減少臨床宮頸癌放射治療后癌癥復(fù)發(fā)及患者的并發(fā)癥，更好的了解實(shí)際放療時(shí)盆腔各關(guān)鍵組織器官的劑量分布，我們采用成都仿真人體盆腔模型及LIF（Mg.Cu.P）熱釋光劑量計(jì)（TLD）驗(yàn)證宮頸癌腔內(nèi)后裝治療三維劑量分布的可行性. 從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知A點(diǎn)、B點(diǎn)、F點(diǎn)、膀胱和直腸劑量參考點(diǎn)實(shí)測(cè)劑量與3DVTPS計(jì)算值相比，誤差符合. 可見TLD劑量分布能較好地反映患者的實(shí)際受照劑量，為臨床體內(nèi)劑量測(cè)試及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的探討以及預(yù)測(cè)放療副作用、優(yōu)化放療計(jì)劃有一定的實(shí)用價(jià)值.【參考文獻(xiàn)】1 殷蔚伯，谷銑之.腫瘤放射治療學(xué)M. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2003:

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