左克膠囊三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染(1)

1、    左克膠囊三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染(1)    】 目的 觀察左氧氟沙星短程三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌（Hp）感染的療效。方法 100例Hp陽性患者A組，男62例，女38例；年齡（59±11）歲；十二指腸球部潰瘍（DU）62例，胃潰瘍（GU）38例給予泮托拉唑40 mg,po,bid,左氧氟沙星200 mg及阿莫西林1000 mg，po,bid。另102例Hp陽性患者B組，男59例，女43例；年齡（57±9）歲；DU 58例，GU 44例給予泮托拉唑40 mg，克拉霉素500 mg及阿莫西林

2、1000 mg，po,bid。療程均為1周。療程結(jié)束后46周復(fù)查胃鏡及Hp。結(jié)果 A、B兩組抗Hp治療結(jié)束后46周停用PPI 2周后，Hp根除率各為87%、79%（P0.05）,均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 Hp耐藥菌株多見，左旋氧氟沙星聯(lián)合奧美拉唑和阿莫西林是一種安全、療效高、耐受性好的治療Hp感染的方案。 【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌 左氧氟沙星 泮托拉唑 克拉霉素 阿莫西林Abstract Objective To observe the efficiency of levofloxacin triple therapy in eradication of Helicobacter pylori i

3、nfection.Methods One hundred Hp positive patients Group A,male 62 cases,female 38 cases,age （59±11）a,DU 82 cases,GU 18 cases were treated with pantoprazole 40 mg，po，bid,levofloxacin 200 mg and amoxillin 1000 mg po bid for 1 week.ONE hundred two Hp positive patients Group B,male 59 cases,female

4、53 cases;age （57±9）a;DU 68 cases,GU 44 cases were treated with pantoprazole 40 mg，po，bid,clarithromycin 500 mg and amoxillin 1000 mg,po,bid for 1 week.Four to six weeks later,Hp tests and endoscope repeated.Results The eradication rates of Hp in group A and group B were 82.1%,83.6% （P0.05） with

5、out severe adverse reaction.Conclusion Levofloxacin triple therapy is safe,efficiency and better tolerance to eradicate Hp infection.    Key words Helicobacter pylori;levofloxacin    幽門螺桿菌（Helicobacter pylori,Hp）感染的理想治療是含質(zhì)子泵抑制劑（PPI）聯(lián)合兩種抗生素的三聯(lián)療法，平均根除率為85.7%1。影響

6、療效的主原因是細(xì)菌對抗生素的耐藥2，目前常用的抗生素如甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素都存在不同程度的耐藥問題，耐藥率有不斷增加趨勢。左旋氧氟沙星是一種新型的氟喹諾酮類抗生素，抗菌譜廣、療效高、不良反應(yīng)少，本研究檢驗其對Hp的根除率。    1 資料與方法    1.1 病例選擇 隨機(jī)選取岳陽市第一人民醫(yī)院2004年210月的門診患者共202例，所有患者均具備以下條件：（1）胃鏡檢查確診為十二指腸球部潰瘍（DU）或胃潰瘍（GU）。（2）胃黏膜活檢組織快速尿素酶試驗及病理組織學(xué)檢查Hp陽性。  

7、0; 1.2 一般資料 符合上述條件者202例隨機(jī)分為A組和B組。A組100例Hp陽性患者：男62例，女38例，年齡（59±11）歲（4770歲），其中十二指腸球部潰瘍（DU）62例，胃潰瘍（GU）38例。B組102例Hp陽性患者：男59例，女43例；年齡（57±9）歲；DU 58例，GU 44例。兩組患者一般資料構(gòu)成經(jīng)2或t檢驗P0.05,具有可比性。    1.3 Hp檢查 胃鏡下取胃竇及胃體黏膜各2塊進(jìn)行下列檢查：（1）快速尿素酶試驗。（2）以改良的Giemsa染色做病理組織學(xué)檢查。所有患者在治療前、停藥4周后各檢查1

8、次。治療前上述2項檢查均陽性者定為Hp陽性。Hp治愈標(biāo)準(zhǔn)為停藥4周及復(fù)查2項檢查均陰性者定為Hp被根除；否則為未愈，即根除失敗。潰瘍治愈標(biāo)準(zhǔn)為胃鏡復(fù)查見潰瘍完全愈合，或瘢痕期，未愈標(biāo)準(zhǔn)為胃鏡檢查見潰瘍?yōu)榛顒悠诨騂期。        1.4 治療方法 A組給予泮托拉唑（湖南健朗藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，商品名：健郎晨。批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990260，每粒40 mg）40 mg,po,bid。左氧氟沙星（揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，商品名：左克膠囊。批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990051，每片100 mg）200 mg，b

9、id。阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥有限公司中山分公司生產(chǎn)。商品名：阿莫仙膠囊。批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字H20003263。每片250 mg）1000 mg,po,bid;B組給予泮托拉唑40 mg,po,bid。阿莫西林1000 mg,po,bid?？死顾兀愔榧瘓F(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)。商品名：甲力。批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960227。每片250 mg）500 mg,po,bid。兩組根除Hp療程均為1周，以后使用泮托拉唑40 mg,po，qd維持46周。用藥前取得患者的知情同意。    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗。  

10、;  2 結(jié)果    2.1 病灶愈合率及Hp根除率 見表1、表2。停藥后4周胃鏡復(fù)查十二指腸球部潰瘍（DU）愈合率兩組各為90%（56/62）及88%（51/58）,P0.05。胃潰瘍（GU）愈合率各為89%（34/38）及82%（36/44），P0.05。同時Hp根除率各為87%（87/100）及79%（81/102），經(jīng)2檢驗P0.05。兩組患者病灶愈合率及Hp根除率無統(tǒng)計學(xué)差異。A組Hp根除失敗的13例中十二指腸球部潰瘍（DU）7例，胃潰瘍（GU）6例，B組Hp根除失敗21例中十二指腸球部潰瘍DU 11例，胃潰瘍GU 10例。

11、    2.2 不良反應(yīng) B組3.6%（4/110）出現(xiàn)輕度上腹不適、惡心、頭暈等癥狀但均能堅持服藥，療程結(jié)束后癥狀漸消失。A組無不良反應(yīng)。表1 潰瘍愈合情況表2 Hp根除情況3 討論    幽門螺桿菌感染人體可以導(dǎo)致多種疾病，如慢性胃炎、消化性潰瘍、Malt淋巴瘤等1。消化性潰瘍主與幽門螺桿菌有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)90%的消化性潰瘍患者可以檢出幽門螺桿菌。因此國內(nèi)均主張對消化性潰瘍患者均須根除幽門螺桿菌2。臨床治療Hp感染常用抗生素聯(lián)合方案，PPI 阿莫西林 克拉霉素的三聯(lián)療法（PPI/AC）普遍被認(rèn)為療效高、耐藥率低3

12、。其中阿莫西林耐藥株報道最少，且價格低廉，療效較肯定，不良反應(yīng)少，一直是聯(lián)合治療方案中的重成員。Hp對克拉霉素耐藥性是根除失敗的一個重原因4。國外報道原發(fā)克拉霉素耐藥率5%15%5,國內(nèi)報道克拉霉素的耐藥率也逐年增加，因此尋找新的抗幽門螺桿菌藥物成為當(dāng)務(wù)之急。本研究發(fā)現(xiàn)，以泮托拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星為組成的三聯(lián)方案治療消化性潰瘍的療效以及根除幽門螺桿菌的療效不亞于（PPI/AC）方案，是一種可選擇的替代治療方案。    改進(jìn)后的泮托拉唑、阿莫西林、左旋氧氟沙星三聯(lián)方案（PAL方案）得到了良好的Hp根除效果，而且不良反應(yīng)小。由此可見，左旋氧氟沙星在臨床

13、上治療Hp感染具有良好的前景。左旋氧氟沙星是一種可供選擇的藥物，聯(lián)合泮托拉唑和阿莫西林的三聯(lián)方案是一種安全、療效高、耐受好的治療Hp感染的方案。            【摘】目的 觀察左氧氟沙星短程三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌（Hp）感染的療效。方法 1例Hp陽性患者A組，男62例，女         本篇論文是由3COME文檔頻道的網(wǎng)友為您在網(wǎng)絡(luò)上收集整理餅投稿至本站的，論文版權(quán)屬原作者，請不用于商業(yè)

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