腰椎間盤(pán)突出癥的拔罐療法

1、腰椎間盤(pán)突出癥的拔罐療法腰椎間盤(pán)突出癥又稱腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病因是腰椎間盤(pán)退行性病變、腰外傷、積累性勞損，使纖維環(huán)部分或完全破裂，髓核向椎管內(nèi)突出，壓迫或刺激神經(jīng)根和脊髓而引起腰腿疼痛綜合征。根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不同分為寒濕型、瘀血型及腎虛型3 型。一、寒濕型(一 )癥狀腰部冷痛重著，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，痛處喜溫，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛勢(shì)不減，或伴有下肢肢體麻木重著疼痛，體倦乏力，或肢末欠溫，食少腹脹。(二 )治法(1)選穴腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、陰陵泉、委中。(2)定位 腎俞：在腰部，當(dāng)?shù)?2 腰椎棘突下， 旁開(kāi) 15 寸 與肚臍中相對(duì)應(yīng)處即為第 2 腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)約 2

2、橫指 (食、中指 )處為取穴部位，見(jiàn)圖2-23-1 。腰陽(yáng)關(guān)：在腰部，當(dāng)后正中線上，第4 腰椎棘突下凹陷中 (俯臥位，在腰部，兩髂嵴連線與后正中線相交處為取穴部位，見(jiàn)圖 2-23-1) 。陰陵泉： 在小腿內(nèi)側(cè)， 當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處 坐位，用拇指沿小腿內(nèi)側(cè)骨內(nèi)緣(脛骨內(nèi)側(cè) )由下往上推，至拇指抵膝關(guān)節(jié)下時(shí)，脛骨向內(nèi)上彎曲之凹陷為取穴部位，見(jiàn)圖2-l-10 。委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間 (見(jiàn)圖 2-23-3) 。(3)拔罐方法采用針刺后拔罐法。先用毫針刺入，得氣后留針10 分鐘，出針后，再進(jìn)行拔罐，留罐10 分鐘，起罐后腰部及沿著下肢疼痛部位加溫和灸20 分鐘，以皮

3、膚潮紅、人體感覺(jué)舒適為度，每日1次，5次為 1療程。二、瘀血型(一 )癥狀腰痛如刺， 痛處固定， 日輕夜重， 痛處拒按， 輕者俯仰不便，重者不能轉(zhuǎn)側(cè)，面晦唇暗，伴有下肢肢體麻木疼痛，或時(shí)有短暫針刺樣加劇，下肢活動(dòng)后疼痛加重，或伴血尿，病勢(shì)急暴，突然發(fā)病者，有閃挫跌打外傷史。(1)選穴膈俞、腎俞、次髎、血海、委中。(2)定位膈俞：在背部，當(dāng)?shù)?7 胸椎棘突下， 旁開(kāi) 15寸 由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7 胸椎 ) ，其棘突下緣旁開(kāi)約2 橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖3-8-1 。圖 3-8-1 膈俞、腎俞、次髎腎俞：見(jiàn)前。次髎：在骶部，當(dāng)髂后上棘內(nèi)下方， 適對(duì)第 2 骶后孔處 (俯臥，骨盆后

4、面，從髂嵴最高點(diǎn)向內(nèi)下方骶角兩側(cè)循摸一高骨突起，即是髂后上棘，與之平齊，髂骨正中突起處是第l 骶椎棘突，髂后上棘與第2 骶椎棘突之間即第2 骶后孔，此為取穴部位，見(jiàn)圖3-8-1) 。血海：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2 寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫(yī)者立于患者對(duì)面，用左手掌心對(duì)準(zhǔn)右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-3) 。委中：見(jiàn)前。(3)拔罐方法刺絡(luò)拔罐法。委中穴采取三棱針點(diǎn)刺出血，出血量以 3 5 毫升為宜，余4 穴用梅花針輕叩刺，以皮膚微微發(fā)紅為度，再進(jìn)行拔罐，留罐10 分鐘，每日1 次， 5 次為1 療程。三、腎虛型(一

5、 )癥狀腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，遇勞更甚，常反復(fù)發(fā)作，伴有腰膝無(wú)力，或見(jiàn)心煩失眠，口燥咽干?；蛞?jiàn)手足不溫，少氣乏力。 (二 )治法 (1)選穴腎俞、大腸俞、次髎、委中、承山。(2)定位腎俞：見(jiàn)前。大腸俞：在腰部，當(dāng)?shù)? 腰椎棘突下，旁開(kāi)1 5 寸 兩側(cè)髂前上棘之連線與脊柱之交點(diǎn)即為第 4 腰椎棘突下，其旁開(kāi)約2 橫指 (食、中指 )處為取穴部位，見(jiàn)圖 2-23-1 。次髎：見(jiàn)前。委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見(jiàn)圖 2-23-3) 。承山：在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處(腘橫紋中點(diǎn)至外踝尖平齊處連線的中點(diǎn)為取穴部位，見(jiàn)圖

6、 2-23-3) 。(3)拔罐方法灸罐法?？筛舾阶悠虬瑮l直接溫和灸各穴15 分鐘，再進(jìn)行拔罐，留罐 10 分鐘，每日1 次， 5 次為 l 療程。四、注意事項(xiàng)拔罐治療本癥可明顯改善癥狀，治療期間應(yīng)睡硬板床，并注意腰背防寒保暖，對(duì)重癥患者須配合中西醫(yī)綜合治療措施。五、病例余某，男性， 53 歲。腰腿部疼痛 10 天，有腰腿部外傷史，癥見(jiàn)右臀后至大腿內(nèi)側(cè)、小腿后外側(cè)持續(xù)性疼痛，疼痛部位固定不變，偶有針刺樣疼痛加劇，下肢活動(dòng)時(shí)疼痛加重，腰骶部略覺(jué)疼痛，活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，在坐骨神經(jīng)循行途徑上有壓痛，腰部 X 線正側(cè)位片未發(fā)現(xiàn)腰脊柱病理征。治療上穴取腎俞、次髎、委中、承山，采取刺絡(luò)拔罐法。委中穴采取三棱針點(diǎn)刺出血，出血量以