工傷事故賠償協(xié)議書格式

1、工傷事故賠償協(xié)議書格式你知道如何擬寫工傷事故賠償協(xié)議書嗎?那么，下面請(qǐng)看c人才網(wǎng)小編給 大家整理收集的工傷事故賠償協(xié)議書格式，供大家閱讀參考。工傷事故賠償協(xié)議書格式1甲方（單位）：XXXXX有限公司，地址:法定代表人:乙方于年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為 妥善解決乙方受傷事宜，屮乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié) 商達(dá)成如下協(xié)議：1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)山甲方 支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)_元（大寫：_ 人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已山屮方全部付清， 協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理山向 屮方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。2、經(jīng)屮乙

2、雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān) 系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用 （以下合 并簡稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣_(tái) 元（大寫： _ ）。3、本協(xié)議簽訂后_ 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣寫：_）,余款人民幣_(tái)元（大寫：_）于4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的 后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式山乙方自行， 后果111乙方冃行承擔(dān)。5、屮乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何 形式、任何理山就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向屮方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé) 任。6、若屮方遲延向乙方支

3、付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日屮方 應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3%。作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性 補(bǔ)助金總額的20%。7、乙方領(lǐng)取屮方支付的一次性補(bǔ)助金后，乂以任何理山向屮方提出任何費(fèi) 用和貴任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)乙方（工人）：XX,性別#： _歲，住址:元（大付清。因違約而給屮方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向屮方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違 約金。8、本協(xié)議為雙方平等.自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公 平、合理。9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié) 議所涉及的后果，屮乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意

4、。10、本協(xié)議一式兩份，屮乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自屮乙雙方簽字后即發(fā)生 法律效力。11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履 行，不得再以任何理山糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與屮方無 關(guān)。時(shí)間:見證人:工傷事故賠償協(xié)議書格式2用人單位:勞動(dòng)者：姓名：_,身份證號(hào)：_,電話：_ 根據(jù)中華人民共和國勞動(dòng)法 、 中華人民共和國勞動(dòng)合同法、 中華人民共和國勞動(dòng)爭議 調(diào)解仲裁法 、工傷保險(xiǎn)、西安市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施工傷保險(xiǎn) 條例和陜西省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例若干的等法律、法規(guī)的規(guī)定，用 人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié) 議，以共同遵守.履

5、行。日_時(shí)左右，_ 在_,做.丄作時(shí)，發(fā)生_。_ 年日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利，山用 人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。第三條經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予 其如下工傷待遇：(1)醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為:甲方簽章:乙方簽字:時(shí)間:第一條_年_ 月（2）誤工費(fèi)（含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期）為:（3）其他費(fèi)用（含住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷 殘醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等）為：_;（4）前述費(fèi)用計(jì)人民幣:對(duì)于前款約定的補(bǔ)償款，屮方應(yīng)于本協(xié)議生效之

6、日起3日內(nèi)全額支付給勞 動(dòng)者，不得拖延;勞動(dòng)者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托 他人，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。第四條自_ 年_ 月_ 日起，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止， 各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止， 雙方之間也無其他任何其他債 權(quán)、 債務(wù)關(guān)系。勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相 關(guān)手續(xù)（如工作交接等）。第五條勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理山向用人單位主 張任何補(bǔ)償請(qǐng)求，若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定，則同意山將已經(jīng)收取的前述補(bǔ) 償費(fèi)用全額退還給用人單位。第六條本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償，勞動(dòng)者在取得補(bǔ)償款后，同 童不再以此為山

7、要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償， 也不再以此為山妨礙用 人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)，否則，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì) 損失。第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。第八條本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份，勞動(dòng)者執(zhí)一份，具有同等法律 效力。第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議，山用人單位所在地勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)進(jìn)行 仲裁。經(jīng)辦人（簽字）:相關(guān)知識(shí)工傷事故賠償協(xié)議簽訂注意事項(xiàng)根據(jù)我國勞動(dòng)法第77條規(guī)定：用人單位與勞動(dòng)者發(fā)生勞動(dòng)爭議，當(dāng)事 人可以依法申請(qǐng)調(diào)解、仲裁、提起訴訟，也可以協(xié)商解決。工傷事故爭議也屬 于勞動(dòng)爭議，對(duì)于工傷事故的損害賠償，法律同樣允許用人單位與勞動(dòng)者通過 協(xié)商進(jìn)行解決，一方面體現(xiàn)了民法中

8、當(dāng)事人意思自治的原則，另一方面也節(jié)省 了訴訟或仲裁的成本。第十條本協(xié)議于_年_ 月日簽訂于屮方辦公室。用人單位（蓋章）:勞動(dòng)者（簽字）:勞動(dòng)者在與用人單位簽訂工傷事故賠償協(xié)議時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意以下方面:協(xié)議簽訂前是否有申請(qǐng)工傷認(rèn)定。通過工傷事故賠償協(xié)議解決糾紛前，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行工傷認(rèn)定，根據(jù)工傷保 險(xiǎn)條例第十七條規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診 斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職 業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特 殊W況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職

9、工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故 傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位 所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。進(jìn)行工傷認(rèn)定的U的是對(duì)該起事故定性，明確該起事故雙方的權(quán)利義務(wù)。協(xié)議簽訂前是否有進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定職工的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果將直接影響職工的工傷保險(xiǎn)待遇及賠償標(biāo)準(zhǔn)，故 在簽訂賠償協(xié)議時(shí)，如果職工的勞動(dòng)能力受到影響，那么就應(yīng)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒 定，以確定職工應(yīng)得的賠償金額。申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定以工傷認(rèn)定書為前提，勞動(dòng)能力鑒定的U的是明確賠償 金額的標(biāo)準(zhǔn)，比如一次性傷殘補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工 資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人

10、工資。如果勞動(dòng) 者未申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，無法評(píng)估傷殘等級(jí)，此時(shí)賠償協(xié)議中的賠償金額的確 定難以做到公平合理。另外，如果勞動(dòng)者本人堅(jiān)持不進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，那就 不能享受一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 的待遇。關(guān)于賠償?shù)捻?xiàng)目范圍賠償協(xié)議中對(duì)賠償項(xiàng)U的約定是否明確，工傷保險(xiǎn)條例第二十九條至 第四十三條對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇作出了明確的規(guī)定，主要包括以下內(nèi)容：醫(yī)療費(fèi);住 院伙食補(bǔ)助費(fèi)；誤工費(fèi)（停工留薪期待遇）；護(hù)理費(fèi);職工因工致殘?jiān)惺艿拇觯ò?括一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ) 助金）；因工死亡賠償（包括喪葬補(bǔ)助金.供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助 金）。若還有上述未提及之項(xiàng)U應(yīng)當(dāng)山雙方在協(xié)議中明確約定，盡量避免模糊與 歧義。另外，勞動(dòng)者如果對(duì)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)不明確，可向當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)保障行政部門咨 詢，確定雙方約定的賠償數(shù)額是否公平合理，避免將來再因賠償數(shù)額發(fā)生糾 紛。謹(jǐn)慎對(duì)待放棄其余權(quán)利之條款工傷事故賠償協(xié)議中常見“職工一次性獲得賠償后不得再向企業(yè)