代寫醫(yī)學(xué)職稱論文穴位埋線治療慢傳輸性便秘28例臨床療效及結(jié)腸傳輸功能觀察

1、代寫醫(yī)學(xué)職稱論文穴位埋線治療慢傳輸性便秘28例臨床療效及結(jié)腸傳輸功能觀察     【關(guān)鍵詞】  穴位埋線；,慢傳輸性便秘；,結(jié)腸傳輸功能摘要：目的觀察穴位埋線治療慢傳輸性便秘的臨床療效及結(jié)腸傳輸功能。方法穴位埋線治療慢傳輸性便秘28例，治療后觀察臨床療效及結(jié)腸傳輸功能。結(jié)果第1次治療后，有效率92.8%；第2次治療后，有效率100%。結(jié)腸傳輸功能顯著改善。結(jié)論穴位埋線治療慢傳輸性便秘的臨床療效顯著，結(jié)腸傳輸實(shí)驗(yàn)證明有確切療效。關(guān)鍵詞：穴位埋線；  慢傳輸性便秘；  結(jié)腸傳輸功能Observation on Ther

2、apeutic Effect and Colonic Transit Activity of Catgut Embeding for Treatment of 28 Cases of Slow Transit ConstipationWANG Yuzhong(Luohe Medical College, Luohe  462002,China)Abstract:ObjectiveTo observe clinical therapeutic effect and colonic transit activity of catgut embeding for treatment on

3、transit constipation.MethodsCatgut embeding were used to treat 28 cases of slow transit constipation, and after treatment the clinical therapeutic effect and colonic transit activity were investigated.ResultsAfter I course the effective rate was 92.85%,and after 2 course it was 100%,colonic transit

4、activity was significantly improved.ConclusionCatgut embeding has a significant therapeutic effect on slow transit constipation ,and colonic transit test proves that the therapeutic effect is definite.Key words:Catgut embeding;  Slow transit constipation;   Colonic transit activity

5、60;   慢傳輸性便秘是一種常見(jiàn)病，占慢性便秘的16%40%，目前多用藥物對(duì)癥治療，但有依賴性可使便秘進(jìn)行性加重。筆者20032005年采用穴位埋線治療該病28例，療效滿意，結(jié)腸傳輸功能顯著改善。現(xiàn)報(bào)道如下。1  臨床資料28例患者中，男5例，女23例；年齡4068歲，平均54歲；病程128年；排便間隔時(shí)間320 d不等，以57 d居多；長(zhǎng)期依賴口服藥物通便22例，依賴潤(rùn)滑劑通便4例，不用藥物2例。28例治療前均行纖維結(jié)腸鏡及鋇餐透視檢查，排除腸道阻塞或器質(zhì)性病變。診斷標(biāo)準(zhǔn)1：（1）長(zhǎng)期便次減少，510 d排便1次，排便困難，時(shí)間延長(zhǎng)；（2）依賴瀉劑排便或灌腸才

6、能排便，且用量愈來(lái)愈大，最后即使用藥也不能排便；（3）結(jié)腸傳輸試驗(yàn)確診為慢傳輸性便秘；（4）經(jīng)各種檢查排除腸道阻塞或器質(zhì)性病變。2  治療方法2.1  材料9號(hào)普通注射針頭，28號(hào)針灸針（前端磨平），3-0號(hào)羊腸線，持針器，維生素B1注射液。2.2  取穴上巨虛（雙）、下巨虛（雙）、足三里（雙）、天樞（雙）、水道（雙）、歸來(lái)（雙）、關(guān)元、氣海。2.3  操作采用注射式埋線。（1）選取穴位，用龍膽紫標(biāo)記，皮膚常規(guī)消毒；（2）按無(wú)菌操作要求戴消毒手套，將3-0號(hào)羊腸線剪成1.5 cm長(zhǎng)并在維生素B1注射液中浸泡5 min，羊腸線即可軟化，然后置于9號(hào)注射針的

7、前端，將28號(hào)針灸針從后端插入；（3）在選好的穴位上以左手拇指食指繃緊皮膚或捏起皮膚，右手執(zhí)持針器快速刺入，緩慢送到所需深度，得氣后，一邊退針，一邊用針芯將羊腸線推入組織內(nèi)，用創(chuàng)可貼覆蓋針眼處，2 d后可去之；（4）共埋線2次，第1次選上巨虛、足三里、天樞、關(guān)元，第2次選下巨虛、天樞、氣海、歸來(lái)，兩次間隔15 d，第1次埋線當(dāng)天即停用所有中西藥瀉劑。3  療效評(píng)定3.1  癥狀評(píng)分見(jiàn)表1。表1  癥狀評(píng)分（略）3.2  療效判定標(biāo)準(zhǔn)癥狀消失，癥狀評(píng)分為0，保持6個(gè)月以上為臨床痊愈；癥狀明顯改善，癥狀評(píng)分較治療前降低2/3，保持3個(gè)月以上為顯效；癥狀好轉(zhuǎn)，

8、癥狀評(píng)分降低1/2為有效；癥狀無(wú)改善，癥狀評(píng)分無(wú)降為無(wú)效。3.3  治療結(jié)果見(jiàn)表2。表2  28例埋線后治療結(jié)果（略）本組28例治療后觀察排便情況，24 h內(nèi)排便者16例，2448 h排便者10例，4872 h排便者2例，大部分患者有腸蠕動(dòng)及便意增強(qiáng)的效應(yīng)，且排便后有舒適感。3.4  結(jié)腸傳輸試驗(yàn)結(jié)果所有患者進(jìn)行結(jié)腸傳輸試驗(yàn)，采用不透X線標(biāo)記物2.5 mm×1 mm左右大小，高壓蒸氣消毒后裝入膠囊中，口服膠囊后，每24 h攝腹部平片1張直至第5天。治療前5 d進(jìn)行結(jié)腸傳輸試驗(yàn)，72 h攝片結(jié)果顯示標(biāo)記物在升橫結(jié)腸者4例（14.3%），降結(jié)腸者6例（21.

9、4%），乙狀結(jié)腸者18例（64.3%）。第2次埋線治療后，結(jié)腸傳輸試驗(yàn)結(jié)果為：標(biāo)記物24 h排出體外12例（42.9%），48 h排出體外10例（35.7%），72 h排出體外6例（21.4%），28例均在72 h內(nèi)排出，總有效率100%。4  討論結(jié)腸對(duì)其內(nèi)容物的推進(jìn)比胃小腸慢得多，食物通過(guò)結(jié)腸時(shí)間為6.59.8 h不等，正常人結(jié)腸內(nèi)容物向前推進(jìn)速度約5 cm/h，進(jìn)餐后10 cm/h，餐后4.5 h食物入盲腸，4.56 h到結(jié)腸右曲，69 h到結(jié)腸左曲，11 h到降結(jié)腸，18 h到乙狀結(jié)腸，24 后排出體外。結(jié)腸傳輸功能遲緩者，往往72 h以上沒(méi)有便意或未能排便。中醫(yī)認(rèn)為該病多為

10、氣血陰津虧虛，氣虛則大腸傳導(dǎo)無(wú)力，血虛津少則不能潤(rùn)澤大腸，腸道干枯，便行艱澀；或因素體陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)生，流于腸胃，凝滯固結(jié)致陽(yáng)氣不通，津液不行，腸道難以傳輸而為便秘。筆者根據(jù)“合治內(nèi)腑”的經(jīng)旨，選用合穴足三里，上巨虛，下巨虛具有疏通腑氣，健脾和胃之功。水道、歸來(lái)、天樞宣通三焦氣機(jī)，通瀉大腸腑氣；氣海、關(guān)元助陽(yáng)逐寒，溫煦下焦以散凝結(jié)。靈樞終始“久病者，邪氣入深，刺此病者，深納而留之”。穴位埋線是集針灸、注射、埋針等多種效應(yīng)于一體的復(fù)合療法，多種刺激同時(shí)發(fā)揮作用。羊腸線作為一種異體蛋白植入穴位，通過(guò)物理化學(xué)刺激改善血脈循環(huán)，恢復(fù)組織器官功能，提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝。羊腸線的軟化、液化、分解，吸收過(guò)程產(chǎn)生一

11、種持久的刺激，刺激信息和能量通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳入體內(nèi)以達(dá)到“輸其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)”的目的。埋線治療便秘顧本求源，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，費(fèi)用低廉，彌補(bǔ)了藥物對(duì)癥治療痊愈率低，劑量依賴性強(qiáng)，便秘進(jìn)行性加重等缺點(diǎn)?，F(xiàn)代研究表明穴位埋線治療本病機(jī)制為：（1）改善大腸運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，穴位埋線或針灸可使大腸蠕動(dòng)減弱者腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，加速對(duì)糞便的推進(jìn)，資料顯示此作用通過(guò)興奮副交感神經(jīng)而實(shí)現(xiàn)，同時(shí)對(duì)交感神經(jīng)有抑制作用，增加大腸液分泌，利于糞便潤(rùn)滑作用2；（2）糾正胃腸道肌電的紊亂狀況，習(xí)慣性便秘患者的胃腸道電節(jié)律減弱，刺之或穴位埋線可使基本電節(jié)律恢復(fù)正常，在此基礎(chǔ)上尚可使胃腸道快波活動(dòng)增強(qiáng)，從而加強(qiáng)大腸的緊張性，使收縮更加有力，利于排便3；（3）恢復(fù)排便反射，穴位埋線對(duì)排便反射的作用主要通過(guò)解除大腦皮層的抑制而實(shí)現(xiàn)的，對(duì)長(zhǎng)期抑制便意而導(dǎo)致的便秘，埋線具有心理治療作用，同時(shí)也可提高感受器的敏感性，恢復(fù)反射正常功能。參考文獻(xiàn)：1  劉寶華.便秘的診斷及治療M