EMR0200電子病歷基礎(chǔ)模板：門(急)診病歷數(shù)據(jù)集

1、ICS 備案號(hào)：-中華人民共和國衛(wèi)生部2009-發(fā)布 2009-實(shí)施中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷基礎(chǔ)模板：門（急）診病歷數(shù)據(jù)集EMR basic template: the dataset of encounter medical records （征求意見稿）目 次前 言II1 范圍12 規(guī)范性引用文件13 數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)14 數(shù)據(jù)元目錄1 數(shù)據(jù)元屬性14.1.2 其他屬性24.1.2.1 門（急）診病歷子集的其他屬性3急診留觀病例子集的其他屬性17 數(shù)據(jù)元值域代碼表295 數(shù)據(jù)元索引33前 言門（急）診病歷數(shù)據(jù)集是我國電子病歷基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)的組成部分之一。本標(biāo)準(zhǔn)旨在為醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中門（

2、急）診信息提供一套術(shù)語規(guī)范、定義明確、語義語境無歧義的基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范出門（急）診基本內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)門（急）診信息在收集、存儲(chǔ)、發(fā)布、交換等應(yīng)用中的一致性和可比性，保證門（急）診信息的有效交換、統(tǒng)計(jì)和共享。本標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中各種門（急）診單為對(duì)象，以數(shù)據(jù)元為標(biāo)識(shí)單元，按照摘要式目錄格式編制。數(shù)據(jù)集包括門（急）診病歷子集和急診留觀病歷子集兩部分，其中門（急）診病歷子集包含182個(gè)數(shù)據(jù)元，急診留觀病歷子集包含142個(gè)數(shù)據(jù)元，總共324個(gè)數(shù)據(jù)元，共9數(shù)據(jù)元值域代碼表。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出；本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部歸口；本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位： 本標(biāo)準(zhǔn)的主要起草

3、人： 門（急）診病歷數(shù)據(jù)集1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了門（急）診病歷數(shù)據(jù)集的內(nèi)容范圍、分類編碼和數(shù)據(jù)元及其值域代碼標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2 規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)。但是，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。電子病歷基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范（試行）3 數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)本數(shù)據(jù)集的元數(shù)據(jù)屬性描述見表（1）。表1 數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)子集元數(shù)據(jù)項(xiàng)元數(shù)據(jù)值標(biāo)識(shí)信息子集數(shù)據(jù)集名稱門（急）診病

4、歷數(shù)據(jù)集數(shù)據(jù)集標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)集發(fā)布方單位名稱中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)關(guān)鍵詞門(急)診，急診留觀數(shù)據(jù)集語種中文數(shù)據(jù)集分類類目名稱門（急）診病歷內(nèi)容信息子集數(shù)據(jù)集摘要患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門（急）診活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的主要的信息數(shù)據(jù)集特征數(shù)據(jù)元文檔標(biāo)識(shí)-名稱，文檔標(biāo)識(shí)-管理機(jī)構(gòu)名稱，姓名-標(biāo)識(shí)對(duì)象,姓名,性別代碼,檢查部位, 主訴，癥狀開始日期時(shí)間，癥狀停止日期時(shí)間，癥狀觀察結(jié)果，癥狀觀察項(xiàng)目類目名稱，醫(yī)囑開囑日期時(shí)間，長期醫(yī)囑停囑日期時(shí)間，醫(yī)囑執(zhí)行日期時(shí)間，醫(yī)囑取消日期時(shí)間，醫(yī)囑內(nèi)容，病程記錄類別，病程記錄內(nèi)容 4 數(shù)據(jù)元目錄4.1 數(shù)據(jù)元屬性4.1.1 公用屬性本數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)元公用屬性描述

5、見表（2）。表2 數(shù)據(jù)元公用屬性屬性種類數(shù)據(jù)元屬性名稱屬性值標(biāo)識(shí)類版本注冊機(jī)構(gòu)中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)相關(guān)環(huán)境電子病歷關(guān)系類分類模式分類法管理類主管機(jī)構(gòu)中華人民共和國衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心注冊狀態(tài)提交機(jī)構(gòu)4.1.2 其他屬性4.1 門(急)診病歷子集的其他屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱重復(fù)次數(shù)定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值強(qiáng)制性標(biāo)識(shí).001HR00.00.001.01 文檔標(biāo)識(shí)-名稱 1.1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)的名稱SAN.20門(急)診病歷M.002文檔標(biāo)識(shí)-類別代碼0.1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)的類別代碼SN2門（急）診病歷的類別代碼.003文檔

6、標(biāo)識(shí)-管理機(jī)構(gòu)名稱1.1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)管理機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)名稱SAN.70患者就診機(jī)構(gòu)M.004文檔標(biāo)識(shí)-管理機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼（法人代碼）0.1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)管理機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)代碼SN22患者就診機(jī)構(gòu)代碼.005文檔標(biāo)識(shí)-號(hào)碼 0.1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)的編號(hào)SAN.20門（急）診病歷的編號(hào).006文檔標(biāo)識(shí)-生效日期 1.1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)開始生效時(shí)的日期DD8醫(yī)師簽名時(shí)間M.007文檔標(biāo)識(shí)-失效日期 0.1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)失效時(shí)的日期DD8門（急）診病歷失效日期.011標(biāo)識(shí)號(hào)-類別代碼 1.*特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(shí)（證明文件）號(hào)碼的類別代碼SN2門診號(hào)/

7、身份證件號(hào)M.012標(biāo)識(shí)號(hào)-號(hào)碼* 1.* 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(shí)（證明文件）號(hào)碼SN.30門診號(hào)碼/身份證件號(hào)碼M.013標(biāo)識(shí)號(hào)-生效日期 1.* 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(shí)（證明文件）號(hào)碼的生效日期DD8門診號(hào)碼/身份證件號(hào)碼生效時(shí)間M.014標(biāo)識(shí)號(hào)-失效日期 0.* 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(shí)（證明文件）號(hào)碼的失效日期DD8門診號(hào)碼/身份證件號(hào)碼失效時(shí)間.015標(biāo)識(shí)號(hào)-提供標(biāo)識(shí)的機(jī)構(gòu)名稱 0.* 提供本人身份標(biāo)識(shí)的機(jī)構(gòu)或單位的名稱SAN.70身份證件發(fā)證機(jī)構(gòu)名稱.016姓名-標(biāo)識(shí)對(duì)象0.1 姓名的標(biāo)識(shí)對(duì)象,如本人姓名、戶主姓名、母親姓名、丈夫姓名等，默認(rèn)值為本人姓名SA.20患者本人M.017姓

8、名-標(biāo)識(shí)對(duì)象代碼0.1 姓名的標(biāo)識(shí)對(duì)象代碼SN2患者姓名類別代碼（參見CV0100.01姓名類別代碼）.018姓名* 1.1 本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱SA.30患者姓名M.021性別代碼 1.1 標(biāo)識(shí)本人生理性別的代碼SN1患者性別M.022年齡（歲）*1.1人的生存年數(shù)，計(jì)量單位為歲NN.3患者自報(bào)年齡M.023國籍代碼 0.* 標(biāo)識(shí)本人所屬國籍的代碼SAN3患者國籍.024民族代碼 0.1 標(biāo)識(shí)本人所屬民族類別的代碼SN2患者民族.025婚姻狀況類別代碼1.1 本人當(dāng)前婚姻狀況類別的代碼SAN1患者婚姻狀況M.026職業(yè)編碼系統(tǒng)名稱 0.*標(biāo)識(shí)職業(yè)編碼系統(tǒng)的名稱，如國

9、標(biāo)職業(yè)類別代碼、傳染病報(bào)告職業(yè)類別代碼SAN.50國標(biāo)職業(yè)類別代碼.027職業(yè)代碼0.*標(biāo)識(shí)本人當(dāng)前職業(yè)類別的代碼SAN.3患者職業(yè)代碼.028文化程度代碼 0.1 標(biāo)識(shí)本人受教育的最高程度類別的代碼SN2HR代碼表.029出生日期* 0.1 本人出生當(dāng)天的公元紀(jì)年日期DD8患者出生日期.030出生地* 0.1 出生時(shí)地址的詳細(xì)描述，包括省（自治區(qū)、直轄市）、市（地區(qū)）、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）SAN.120患者出生地.041HR02.07.006 工作單位名稱* 0.* 本人工作單位的組織機(jī)構(gòu)名稱SA.70本人或聯(lián)系人的當(dāng)前工作單位名稱.042HR03.00.003 標(biāo)識(shí)地址類別的代碼

10、 1.* 標(biāo)識(shí)地址類別的代碼SN1HR代碼表M.043地址-省（自治區(qū)、直轄市）*1.* 地址中的省、自治區(qū)或直轄市名稱SA.20患者或聯(lián)系人地址M.044地址-市（地區(qū)）*1.*地址中的市或地區(qū)名稱SA.20患者或聯(lián)系人地址中的市或地區(qū)名稱M.045地址-縣（區(qū)）*1.*地址中的縣或區(qū)名稱SA.20患者或聯(lián)系人地址中的縣或區(qū)名稱M.046地址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）*1.*地址中的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或城市的街道辦事處名稱SA.20患者或聯(lián)系人地址中的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或城市的街道辦事處名稱M.047地址-村（街、路、弄等）*1.*地址中的村或城市的街、路、里、弄等名稱SA.20患者或聯(lián)系人地址中的村或城市的街、路、里

11、、弄等名稱M.048地址-門牌號(hào)碼*1.*地址中的門牌號(hào)碼SAN.20患者或聯(lián)系人地址中的門牌號(hào)碼M.049HR03.00.005 郵政編碼* 1.* 由阿拉伯?dāng)?shù)字組成，用來表示與地址對(duì)應(yīng)的郵局及其投遞區(qū)域的郵政通信代號(hào)SN6與地址對(duì)應(yīng)的郵政編碼M.050HR03.00.006 行政區(qū)劃代碼* 0.* 標(biāo)識(shí)中華人民共和國縣級(jí)及縣級(jí)以上行政區(qū)劃的代碼SN6與地址對(duì)應(yīng)的行政區(qū)劃的代碼.061聯(lián)系電話-類別*1.* 聯(lián)系電話所屬者類別的名稱SA.20患者或聯(lián)系人的聯(lián)系電話M.062聯(lián)系電話-類別代碼*1.* 標(biāo)識(shí)聯(lián)系電話所屬者類別的代碼SN1HR代碼表M.063聯(lián)系電話-號(hào)碼*1.* 電話號(hào)碼，包括

12、國際、國內(nèi)區(qū)號(hào)和分機(jī)號(hào)SN.20患者或聯(lián)系人的聯(lián)系電話M.064電子郵件地址*0.* 本人的電子郵箱名稱SAN.20患者或聯(lián)系人的E-Mail地址.071機(jī)構(gòu)名稱1.1 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)名稱SAN.70本次就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱M.072機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼1.1 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)代碼SN22本次就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼M.073機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（法人）0.1 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的姓名SA.30本次就診機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人.074機(jī)構(gòu)地址0.1 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的地址SA.100本次就診機(jī)構(gòu)地址.075科室名稱1.* 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)就診科室的名稱SAN.50本次就診機(jī)構(gòu)科別M.076機(jī)構(gòu)角色0.* 標(biāo)識(shí)機(jī)構(gòu)在某項(xiàng)活

13、動(dòng)中的角色，如轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)SAN.50本次就診機(jī)構(gòu)角色.077機(jī)構(gòu)角色代碼0.* 標(biāo)識(shí)機(jī)構(gòu)在某項(xiàng)活動(dòng)中角色的代碼SN2本次就診機(jī)構(gòu)角色代碼.361服務(wù)者姓名*2.2 衛(wèi)生服務(wù)提供者的姓名SA.30醫(yī)師姓名/護(hù)士姓名M.362服務(wù)者職責(zé)（角色）*2.2 標(biāo)識(shí)服務(wù)者在某項(xiàng)活動(dòng)中的職責(zé)和角色，如接診醫(yī)師、收費(fèi)員、化驗(yàn)員SA.30醫(yī)師/護(hù)士M.363服務(wù)者職責(zé)（角色）代碼0.* 標(biāo)識(shí)服務(wù)者在某項(xiàng)活動(dòng)中的職責(zé)和角色的代碼SN2醫(yī)師/護(hù)士的角色代碼.364服務(wù)者醫(yī)師資格標(biāo)志*0.1標(biāo)識(shí)服務(wù)者所具備的醫(yī)師資格,如主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師SA.30醫(yī)師/護(hù)士的醫(yī)師資格標(biāo)志.365服務(wù)者學(xué)歷*0.1標(biāo)識(shí)服務(wù)者

14、求學(xué)的經(jīng)歷，如本科、大專SA.30醫(yī)師/護(hù)士的醫(yī)師學(xué)歷.366服務(wù)者所學(xué)專業(yè)*1.* 標(biāo)識(shí)服務(wù)者所學(xué)的學(xué)業(yè)門類，如公共衛(wèi)生專業(yè)、衛(wèi)生管理專業(yè)等SA.30醫(yī)師/護(hù)士所學(xué)專業(yè).367服務(wù)者專業(yè)技術(shù)職稱*1.* 標(biāo)識(shí)服務(wù)者的專業(yè)技術(shù)等級(jí)，如高級(jí)、中級(jí)等SA.30醫(yī)師/護(hù)士專業(yè)技術(shù)職稱.368服務(wù)者職務(wù)*1.* 標(biāo)識(shí)服務(wù)者所擔(dān)任的職務(wù)工作SA.30醫(yī)師/護(hù)士職務(wù).371衛(wèi)生事件(動(dòng)作)名稱1.*本人衛(wèi)生事件名稱，默認(rèn)值為個(gè)人基本信息登記SA.40門（急）診就診M.372事件分類代碼0.1 發(fā)生衛(wèi)生事件的分類代碼SN2門（急）診就診的分類代碼.373事件開始時(shí)間1.1 衛(wèi)生事件發(fā)生后參與方的詳細(xì)描述SA

15、N.50就診日期M.374事件結(jié)束時(shí)間0.1 衛(wèi)生事件發(fā)生原因的詳細(xì)描述SAN.100醫(yī)師簽名時(shí)間.375事件發(fā)生地點(diǎn)0.1 衛(wèi)生事件開始發(fā)生時(shí)的時(shí)間DD8就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱.376事件發(fā)生場所0.1 衛(wèi)生事件結(jié)束時(shí)的時(shí)間DD8就診科室名稱.377事件參與方0.* 衛(wèi)生事件發(fā)生地點(diǎn)的詳細(xì)描述SAN.50所有本次就診過程中參與方.378事件發(fā)生原因0.1 衛(wèi)生事件發(fā)生場所的詳細(xì)描述SAN.50患者本次就診原因.379事件結(jié)局0.1 衛(wèi)生事件結(jié)局的詳細(xì)描述SAN.100病人滿意度.081主訴0.*患者向醫(yī)師描述的對(duì)自身本次疾病相關(guān)的感受的主要記錄SAN.100患者本人或監(jiān)護(hù)人病情描述.082癥狀代碼

16、編碼體系名稱0.1 描述患者癥狀代碼所表示的某種編碼體系，如ICD、ROOSAN.50默認(rèn)值為ICD-10.083癥狀代碼0.* 患者癥狀在特定編碼體系中的代碼，默認(rèn)值為國際疾病與健康相關(guān)問題分類代碼ICD-10,R00-R99SAN7默認(rèn)值為ICD-10的編碼.084癥狀開始日期時(shí)間0.* 本次癥狀開始發(fā)生時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15患者本次就診主要癥狀態(tài)開始時(shí)間.085癥狀停止日期時(shí)間0.* 本次癥狀停止時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15患者本次就診主要癥狀態(tài)停止時(shí)間.086癥狀觀察項(xiàng)目類目名稱0.* 多個(gè)癥狀觀察（記錄）項(xiàng)目的名稱SAN.100參見健康檔案癥狀數(shù)

17、據(jù)集.087癥狀觀察結(jié)果0.* 多個(gè)癥狀觀察（記錄）項(xiàng)目的結(jié)果，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN.100多個(gè)癥狀觀察結(jié)果描述.091觀察-類別1.1事件觀察（記錄）項(xiàng)目所屬的大類，如會(huì)診記錄SA.20體格檢查M.092觀察-類別代碼0.1 事件觀察（記錄）項(xiàng)目所屬的類別代碼SN1體格檢查觀察項(xiàng)目類別代碼.093觀察項(xiàng)目名稱0.* 事件觀察（記錄）項(xiàng)目的名稱，如會(huì)診原因、會(huì)診結(jié)果SA.30患者本次體格檢查項(xiàng)目名稱.094觀察-項(xiàng)目代碼0.* 事件觀察（記錄）項(xiàng)目代碼值SAN.60患者本次體格檢查項(xiàng)目代碼.095觀察-結(jié)果描述0.* 事件觀察（記錄）結(jié)果的文字記錄SA.200患者本次體格檢查項(xiàng)

18、目結(jié)果描述.096觀察-結(jié)果(數(shù)值)0.* 事件觀察（記錄）結(jié)果（定量）NN.10患者本次體格檢查項(xiàng)目結(jié)果(數(shù)值).097觀察-計(jì)量單位0.* 事件定量觀察結(jié)果的計(jì)量單位SA.20患者本次體格檢查.098觀察-結(jié)果代碼0.* 觀察結(jié)果的代碼值，條件具備時(shí)，既往疾病與家族疾病應(yīng)采用ICD代碼值SAN.30患者本次體格檢查.099體格檢查項(xiàng)目類目名稱0.1多個(gè)體格檢查（記錄）項(xiàng)目的名稱SAN.100患者本次體格檢查多項(xiàng)檢查名稱.100體格檢查觀察結(jié)果0.1多個(gè)體格檢查（記錄）項(xiàng)目的結(jié)果，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN.100患者本次體格檢查多項(xiàng)檢查結(jié)果.201起病時(shí)間1.*起病時(shí)間的公元紀(jì)年

19、日期DTDT15本次就診起病時(shí)間M.202起病情況描述1.*起病情況的詳細(xì)描述SAN.200本次就診起病情況的詳細(xì)描述M.203癥狀開始原因/誘因1.*引發(fā)癥狀的原因的詳細(xì)表述SAN.100本次就診引發(fā)癥狀的原因的詳細(xì)表述M.204癥狀特點(diǎn)1.*癥狀特點(diǎn)的詳細(xì)描述SAN.200本次就診癥狀特點(diǎn)的詳細(xì)描述M.205伴隨癥狀0.*伴隨癥狀的詳細(xì)描述SAN.100本次就診伴隨癥狀的詳細(xì)描述.206本疾病既往診療經(jīng)過0.*本疾病既往診療經(jīng)過的詳細(xì)描述SAN.200本次就診本疾病既往診療經(jīng)過的詳細(xì)描述.207起病后一般情況0.*起病后的一般情況的詳細(xì)描述SAN.200起病后的一般情況的詳細(xì)描述.208基

20、礎(chǔ)疾病診療情況0.*基礎(chǔ)疾病診療情況的詳細(xì)描述SAN.200本次就診基礎(chǔ)疾病診療情況的詳細(xì)描述.211既往觀察-項(xiàng)目名稱0.*本人建檔時(shí)觀察項(xiàng)目的名稱SA.30本次就診問詢的既往觀察項(xiàng)目.212既往觀察-項(xiàng)目分類代碼0.*健康狀況基線數(shù)據(jù)，包括本人和家庭成員的患病狀況及健康相關(guān)因素SN2本次就診問詢.213既往觀察-項(xiàng)目代碼名稱0.*觀察項(xiàng)目的代碼名稱，如L OINC代碼、觀察項(xiàng)目內(nèi)部代碼等SA.60編碼體系名稱.214既往觀察-項(xiàng)目代碼0.*觀察項(xiàng)目代碼值SA.60本次觀察記錄項(xiàng)目代碼.215既往觀察-方法代碼0.*觀察項(xiàng)目的觀察方法代碼HR代碼表.216既往觀察-結(jié)果0.*觀察結(jié)果的文字記

21、錄SA.200本次觀察記錄結(jié)果.217既往史觀察項(xiàng)目類目名稱0.* 多個(gè)既往史觀察項(xiàng)目的名稱SAN.100多個(gè)觀察項(xiàng)目.218既往史觀察結(jié)果0.* 多個(gè)既往史觀察結(jié)果的詳細(xì)描述，包括定性描述與分類代碼和物理量SAN.100多個(gè)觀察項(xiàng)目結(jié)果.221過敏史0.* 曾經(jīng)發(fā)生過的過敏情況的描述SAN.100本次就診問詢結(jié)果.222過敏原0.* 可能導(dǎo)致產(chǎn)生過敏癥狀的物質(zhì)SAN.20本次就診問詢結(jié)果.223過敏癥狀0.* 對(duì)某些物質(zhì)產(chǎn)生高敏反應(yīng)的癥狀SAN.100LOINC癥狀名稱.224過敏癥狀代碼0.* 標(biāo)識(shí)過敏癥狀的代碼SN1LOINC癥狀代碼表.225過敏原代碼0.* 標(biāo)識(shí)導(dǎo)致過敏發(fā)生物質(zhì)的代碼

22、SN1過敏原代碼表.226過敏藥物名稱0.* 過敏藥物的通用化學(xué)名稱SAN.50本次就診問詢結(jié)果.227過敏病情狀態(tài)代碼0.* 標(biāo)識(shí)患病狀態(tài)的代碼SN1患病狀態(tài)代碼表.228過敏嚴(yán)重性代碼0.* 標(biāo)識(shí)過敏嚴(yán)重程度的代碼SN1嚴(yán)重性代碼表.229過敏史標(biāo)識(shí)代碼0.* 標(biāo)識(shí)是否過敏的代碼SN1本次就診問詢結(jié)果.231檢查申請(qǐng)單機(jī)構(gòu)（科室）0.*檢查申請(qǐng)單的機(jī)構(gòu)（科室）的名稱SAN.70本次就診申檢科室名稱.232檢查申請(qǐng)單編號(hào)0.*按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢查申請(qǐng)單的順序號(hào)SAN.20本次就診申請(qǐng)單編號(hào).233檢查申請(qǐng)檢查原因0.*提出檢查申請(qǐng)的具體原因SA.20本次就診申請(qǐng)檢查原因.234檢查申

23、請(qǐng)日期0.*檢查申請(qǐng)的公元紀(jì)年日期DD8本次就診申請(qǐng)檢查日期.241檢查報(bào)告單機(jī)構(gòu)（科室）0.*檢查報(bào)告單的機(jī)構(gòu)（科室）的名稱SAN.70本次就診檢查科室.242檢查報(bào)告單編號(hào)0.*按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢查報(bào)告單的順序號(hào)SAN.20報(bào)告單編號(hào)(下次就診時(shí)有用）.243檢查報(bào)告結(jié)果-客觀所見0.*檢查項(xiàng)目結(jié)果報(bào)告的客觀說明SAN.200檢查醫(yī)師的客觀所見.244檢查報(bào)告結(jié)果-主觀提示0.*檢查項(xiàng)目結(jié)果報(bào)告的主觀說明SAN.200檢查醫(yī)師的主觀提示.245檢查日期0.*檢查當(dāng)天的公元紀(jì)年日期DD8檢查日期.246檢查報(bào)告日期0.*檢查報(bào)告的公元紀(jì)年日期DD8檢查報(bào)告日期.251影像檢查報(bào)告單機(jī)

24、構(gòu)（科室）0.*影像檢查報(bào)告單的機(jī)構(gòu)（科室）的名稱SAN.70檢查科室名稱.252影像檢查報(bào)告單編號(hào)0.*按照某一特定編碼規(guī)則賦予影像檢查報(bào)告單的順序號(hào)SAN.20影像報(bào)告單編號(hào)(下次就診時(shí)有用）.253影像檢查報(bào)告結(jié)果-客觀所見0.*影像檢查結(jié)果報(bào)告的客觀說明SAN.200影像檢查醫(yī)師的客觀所見.254影像檢查報(bào)告結(jié)果-主觀提示0.*影像檢查結(jié)果報(bào)告的主觀說明SAN.200影像檢查醫(yī)師的主觀提示.255影像號(hào)機(jī)構(gòu)（科室）0.*由影像設(shè)備賦予影像圖片編號(hào)所屬的機(jī)構(gòu)（科室）的名稱SAN.70產(chǎn)生影像片子的醫(yī)技科室(病理科/放射科/超聲科等).256影像號(hào)編號(hào)類型0.*影像設(shè)備產(chǎn)生的順序號(hào)種類的代

25、碼SN1X線號(hào)/CT號(hào)/MRI號(hào)/.257影像號(hào)編號(hào)0.*按照影像設(shè)備特定編碼規(guī)則賦予影像圖片的順序號(hào)SN10影像片子編號(hào).258影像檢查報(bào)告日期0.*影像檢查報(bào)告的公元紀(jì)年日期DD8影像檢查報(bào)告日期.259影像檢查日期0.*影像檢查當(dāng)天的公元紀(jì)年日期DD8影像檢查日期.261觀察-類別1.1事件觀察（記錄）項(xiàng)目所屬的大類，如會(huì)診記錄SA.20門（急）診病歷中的輔助檢查-檢查M.262觀察-類別代碼0.*事件觀察（記錄）項(xiàng)目所屬的類別代碼SN1門（急）診病歷中的輔助檢查類別代碼.263觀察項(xiàng)目名稱0.* 事件觀察（記錄）項(xiàng)目的名稱，如會(huì)診原因、會(huì)診結(jié)果SA.30具體檢查項(xiàng)目/檢驗(yàn)項(xiàng)目.264觀

26、察-項(xiàng)目代碼0.* 事件觀察（記錄）項(xiàng)目代碼值SAN.60具體檢查項(xiàng)目代碼/具體檢驗(yàn)項(xiàng)目代碼.265觀察-結(jié)果描述0.* 事件觀察（記錄）結(jié)果的文字記錄SA.200某個(gè)檢查項(xiàng)目的結(jié)果描述.266觀察-結(jié)果(數(shù)值)0.* 事件觀察（記錄）結(jié)果（定量）NN.10某個(gè)檢查項(xiàng)目的結(jié)果數(shù)值.267觀察-計(jì)量單位0.* 事件定量觀察結(jié)果的計(jì)量單位SA.20某個(gè)檢查項(xiàng)目的結(jié)果單位.268觀察-結(jié)果代碼0.* 觀察結(jié)果的代碼值，條件具備時(shí)，既往疾病與家族疾病應(yīng)采用ICD代碼值SAN.30癥狀態(tài)和疾病診斷默認(rèn)為ICD-10.269檢查部位0.*檢查（含病理）部位名稱的名稱SA.30檢查部位.270檢查部位代碼0

27、.*標(biāo)識(shí)檢查（含病理）部位的代碼SN1門（急）診病歷檢查部位代碼.281檢驗(yàn)申請(qǐng)單機(jī)構(gòu)（科室）0.*檢驗(yàn)申請(qǐng)單的機(jī)構(gòu)（科室）的名稱SAN.70申檢科室.282檢驗(yàn)申請(qǐng)單編號(hào)0.*按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢驗(yàn)申請(qǐng)單的順序號(hào)SAN.20檢驗(yàn)申請(qǐng)單編號(hào).283檢驗(yàn)申請(qǐng)檢驗(yàn)原因0.*提出檢驗(yàn)申請(qǐng)的具體原因SA.20檢驗(yàn)?zāi)康?284檢驗(yàn)申請(qǐng)日期0.*檢驗(yàn)申請(qǐng)的公元紀(jì)年日期DD8申檢日期.291檢驗(yàn)報(bào)告單機(jī)構(gòu)（科室）0.*檢驗(yàn)報(bào)告單的機(jī)構(gòu)（科室）的名稱SAN.70檢驗(yàn)科室.292檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)0.*按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢驗(yàn)報(bào)告單的順序號(hào)SAN.20門（急）診病歷的檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào).293檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果-客

28、觀所見0.*檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果報(bào)告的客觀說明SAN.200結(jié)果描述.294檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果-主觀提示0.*檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果報(bào)告的主觀說明SAN.200檢驗(yàn)報(bào)告?zhèn)渥?295檢驗(yàn)日期0.*檢驗(yàn)當(dāng)天的公元紀(jì)年日期DD8報(bào)告日期.296檢驗(yàn)報(bào)告日期0.*檢驗(yàn)報(bào)告的公元紀(jì)年日期DD8檢驗(yàn)日期.301標(biāo)本類別代碼0.*標(biāo)識(shí)標(biāo)本類別的代碼SA.20門（急）診病歷的檢驗(yàn)標(biāo)本類別代碼.302標(biāo)本號(hào)-機(jī)構(gòu)（科室）0.*檢驗(yàn)標(biāo)本的機(jī)構(gòu)（科室）的名稱SAN.70檢驗(yàn)標(biāo)本采集科室.303標(biāo)本號(hào)-號(hào)碼0.*按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢驗(yàn)標(biāo)本的順序號(hào)SAN.20門（急）診病歷的標(biāo)本號(hào)或條碼.304標(biāo)本標(biāo)本狀態(tài)代碼0.*標(biāo)識(shí)標(biāo)本狀態(tài)類別的代

29、碼SN1門（急）診病歷的檢驗(yàn)標(biāo)本狀態(tài)代碼.305標(biāo)本固定液0.*標(biāo)本固定液的名稱，如95%酒精、10%福爾馬林SAN.50固定液名稱.306標(biāo)本采樣時(shí)間0.*采集所需標(biāo)本時(shí)的公元紀(jì)年日期DD8檢驗(yàn)標(biāo)本采集時(shí)間.311觀察-類別0.*事件觀察（記錄）項(xiàng)目所屬的大類，如會(huì)診記錄SA.20門（急）診病歷中的輔助檢查-檢驗(yàn)M.312觀察-類別代碼0.*事件觀察（記錄）項(xiàng)目所屬的類別代碼SN1門（急）診病歷中的檢查類別代碼0.313觀察項(xiàng)目名稱0.* 事件觀察（記錄）項(xiàng)目的名稱，如會(huì)診原因、會(huì)診結(jié)果SA.30具體檢驗(yàn)項(xiàng)目0.314觀察-項(xiàng)目代碼0.* 事件觀察（記錄）項(xiàng)目代碼值SAN.60具體檢驗(yàn)項(xiàng)目代

30、碼0.315觀察-結(jié)果描述0.* 事件觀察（記錄）結(jié)果的文字記錄SA.200具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果描述0.316觀察-結(jié)果(數(shù)值)0.* 事件觀察（記錄）結(jié)果（定量）NN.10具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)值0.317觀察-計(jì)量單位0.* 事件定量觀察結(jié)果的計(jì)量單位SA.20具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)值的計(jì)量單位0.318觀察-結(jié)果代碼0.* 觀察結(jié)果的代碼值，條件具備時(shí)，既往疾病與家族疾病應(yīng)采用ICD代碼值SAN.30門（急）診病歷中的檢驗(yàn)結(jié)果代碼.321診斷機(jī)構(gòu)名稱0.1診斷機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)名稱SAN.70門（急）診病歷中的診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱.322診斷日期0.*進(jìn)行診斷時(shí)的公元紀(jì)年日期DD8門（急）診病歷中的診斷日期.323診

31、斷類別0.1診斷類別的名稱SA.20門（急）診病歷中的就診的初步診斷.324診斷類別代碼0.*標(biāo)識(shí)診斷類別的代碼SN2門（急）診病歷中的診斷類別代碼（參見CV5502.20疾病診斷類別代碼）.325診斷順位（從屬關(guān)系）代碼0.*標(biāo)識(shí)診斷的順位及其從屬關(guān)系的代碼，由2位數(shù)字組成，第1位數(shù)字標(biāo)識(shí)診斷順位，如第一診斷、第二診斷。第2位數(shù)字標(biāo)識(shí)診斷的從屬關(guān)系SN2用于多個(gè)診斷.326疾病名稱0.*診斷出來的疾病名稱SAN.100本次就診的初步診斷名稱.327疾病代碼0.*疾病診斷在特定分類代碼體系中的代碼(ICD-10)SAN.20默認(rèn)值用ICD-10.328診斷依據(jù)0.*疾病診斷的依據(jù)描述SAN.2

32、0本次診斷依據(jù).329診斷依據(jù)代碼0.*標(biāo)識(shí)診斷依據(jù)的代碼SN2門（急）診病歷中的診斷依舊代碼.331擬做的檢查0.*擬做檢查的詳細(xì)描述SAN.100本次診治計(jì)劃.332擬做的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)0.*擬做醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的詳細(xì)描述SAN.100本次診治計(jì)劃.333今后治療方案1.1今后治療方案的詳細(xì)描述SAN.200本次診治計(jì)劃M.341診療過程名稱0.1 診療過程的名稱SAN.100病情變化記錄.342診療過程描述0.1 診療過程的詳細(xì)描述SAN.200病情變化記錄日志.351醫(yī)囑開囑日期時(shí)間0.* 開囑醫(yī)囑的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15開囑時(shí)間.352長期醫(yī)囑停囑日期時(shí)間0.* 停囑長期醫(yī)囑的公

33、元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15停囑時(shí)間.353醫(yī)囑執(zhí)行日期時(shí)間0.* 醫(yī)囑開始執(zhí)行的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15門（急）診病歷中的醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間.354醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間類別代碼0.* 標(biāo)識(shí)執(zhí)行時(shí)間類別的代碼SN1門（急）診病歷中的醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間類別代碼.355醫(yī)囑取消日期時(shí)間0.* 取消醫(yī)囑的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15醫(yī)囑作廢時(shí)間（醫(yī)囑不能刪除，只能作廢）O.356醫(yī)囑類別0.* 醫(yī)囑的類別SAN.100長期/臨時(shí)O.357醫(yī)囑內(nèi)容0.* 醫(yī)囑內(nèi)容的詳細(xì)描述SAN.200醫(yī)囑名稱O4子集的其他屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱重復(fù)次數(shù)定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表

34、示格式數(shù)據(jù)元允許值強(qiáng)制性標(biāo)識(shí).001HR20.00.001.001 文檔標(biāo)識(shí)-名稱 1.1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)的名稱SAN.20急診留觀病例M.002文檔標(biāo)識(shí)-類別代碼0.1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)的類別代碼SN2文檔標(biāo)識(shí)類別代碼 .003文檔標(biāo)識(shí)-管理機(jī)構(gòu)名稱1.1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)管理機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)名稱SAN.70急診留觀病例管理機(jī)構(gòu)名稱（參見GB/T 17538-1998 全國干部、人事管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)） .004文檔標(biāo)識(shí)-管理機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼（法人代碼）0.1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)管理機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)代碼SN22就診機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼 .005文檔標(biāo)識(shí)-號(hào)碼 0.1 與電子

35、病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)的編號(hào)SAN.20急診留觀病例文檔標(biāo)識(shí)編號(hào) .006文檔標(biāo)識(shí)-生效日期 1.1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)開始生效時(shí)的日期DD8收入觀察室或監(jiān)護(hù)室日期,收入觀察室或監(jiān)護(hù)室時(shí)間M.007文檔標(biāo)識(shí)-失效日期 0.1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)失效時(shí)的日期DD8急診留觀病例失效日期 .008姓名-標(biāo)識(shí)對(duì)象 0.1 姓名的標(biāo)識(shí)對(duì)象,如本人姓名、戶主姓名、母親姓名、丈夫姓名等，默認(rèn)值為本人姓名SA.20急診留觀病例患者本人M.011姓名-標(biāo)識(shí)對(duì)象代碼 0.1 姓名的標(biāo)識(shí)對(duì)象代碼S N2標(biāo)識(shí)急診留觀病例患者本人的代碼（參見CV0100.02姓名標(biāo)識(shí)對(duì)象代碼） .012姓名* 1.1 本人在公安戶籍

36、管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱SA.30急診留觀病例患者姓名，患者簽名M.013標(biāo)識(shí)號(hào)-類別代碼 1.1特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(shí)（證明文件）號(hào)碼的類別代碼SN2急診留觀病例患者本人門診號(hào)，身份證號(hào)M.014標(biāo)識(shí)號(hào)-號(hào)碼* 1.1 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(shí)（證明文件）號(hào)碼SN.30急診留觀病例患者本人門診號(hào)號(hào)碼，身份證號(hào)碼M.015標(biāo)識(shí)號(hào)-生效日期 0.1 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(shí)（證明文件）號(hào)碼的生效日期DD8急診留觀病例患者本人門診號(hào)，身份證號(hào)碼生效日期M.016標(biāo)識(shí)號(hào)-失效日期 0.1 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(shí)（證明文件）號(hào)碼的失效日期DD8急診留觀病例患者本人門診號(hào)，身份證號(hào)碼失效日期 .01

37、7標(biāo)識(shí)號(hào)-提供標(biāo)識(shí)的機(jī)構(gòu)名稱 0.1 提供本人身份標(biāo)識(shí)的機(jī)構(gòu)或單位的名稱SAN.70急診留觀病例提供患者本人門診號(hào),身份證號(hào)的機(jī)構(gòu)名稱 .021出生日期* 1.1 本人出生當(dāng)天的公元紀(jì)年日期DD8急診留觀病例患者本人出生年月M.022出生地* 0.1 出生時(shí)地址的詳細(xì)描述，包括?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市（地區(qū)）、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）SAN.120急診留觀病例患者本人出生地* .023性別代碼 1.1 標(biāo)識(shí)本人生理性別的代碼SN1急診留觀病例患者本人性別M.024年齡（歲）*1.1 人的生存年數(shù)，計(jì)量單位為歲NN.3急診留觀病例患者本人年齡M.025國籍代碼 0.1 標(biāo)識(shí)本人所屬國籍的代

38、碼SAN3急診留觀病例患者國籍（參見GB/T 2659-2000 世界各國和地區(qū)名稱代碼） .026民族代碼 1.1 標(biāo)識(shí)本人所屬民族類別的代碼SN2急診留觀病例患者民族（參見GB 3304-1991 中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼） .027婚姻狀況類別代碼1.1 本人當(dāng)前婚姻狀況類別的代碼SAN1急診留觀病例患者婚姻狀況（參見GB/T 2261.2-2003 個(gè)人基本信息與分類代碼 婚姻狀況代碼） .028職業(yè)編碼系統(tǒng)名稱 0.* 標(biāo)識(shí)職業(yè)編碼系統(tǒng)的名稱，如國標(biāo)職業(yè)類別代碼、傳染病報(bào)告職業(yè)類別代碼SAN.50急診留觀病例患者職業(yè)編碼系統(tǒng)名稱 .029職業(yè)代碼0.* 標(biāo)識(shí)本人當(dāng)前職業(yè)類

39、別的代碼SAN.3急診留觀病例患者職業(yè)代碼（參見GB/T 6565-1999 職業(yè)分類與代碼） .030文化程度代碼 0.1 標(biāo)識(shí)本人受教育的最高程度類別的代碼SN2急診留觀病例患者文化程度代碼（參見GB/T 4658-1984 文化程度代碼） .031HR03.00.003 標(biāo)識(shí)地址類別的代碼 0.* 標(biāo)識(shí)地址類別的代碼SN1急診留觀病例患者本人地址類別（參見CV0300.01地址類別代碼）M.032地址-?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）*0.* 地址中的省、自治區(qū)或直轄市名稱SA.20急診留觀病例患者本人地址數(shù)據(jù)類型 .033地址-市（地區(qū)）*0.* 地址中的市或地區(qū)名稱SA.20急診留觀病例患者本人

40、地址 .034地址-縣（區(qū)）*0.* 地址中的縣或區(qū)名稱SA.20急診留觀病例患者本人地址 .035地址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）*0.* 地址中的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或城市的街道辦事處名稱S A.20急診留觀病例患者本人地址 .036地址-村（街、路、弄等）*0.* 地址中的村或城市的街、路、里、弄等名稱SA.20急診留觀病例患者本人地址 .037地址-門牌號(hào)碼*0.* 地址中的門牌號(hào)碼SAN.20急診留觀病例患者本人地址 .038HR03.00.005 郵政編碼* 1.1 由阿拉伯?dāng)?shù)字組成，用來表示與地址對(duì)應(yīng)的郵局及其投遞區(qū)域的郵政通信代號(hào)SN6急診留觀病例患者本人地址所對(duì)應(yīng)的郵編M.039HR03.00.

41、006 行政區(qū)劃代碼* 1.1 標(biāo)識(shí)中華人民共和國縣級(jí)及縣級(jí)以上行政區(qū)劃的代碼SN6急診留觀病例患者本人地址所對(duì)應(yīng)的行政區(qū)劃代碼 .040HR02.07.006 工作單位名稱* 0.* 本人工作單位的組織機(jī)構(gòu)名稱SA.70急診留觀病例患者本人工作單位M.51聯(lián)系電話-類別*0.* 聯(lián)系電話所屬者類別的名稱SA.20急診留觀病例患者聯(lián)系電話類型M.52聯(lián)系電話-類別代碼*0.* 標(biāo)識(shí)聯(lián)系電話所屬者類別的代碼SN1聯(lián)系電話類別代碼） .53聯(lián)系電話-號(hào)碼*0.* 電話號(hào)碼，包括國際、國內(nèi)區(qū)號(hào)和分機(jī)號(hào)SN.20急診留觀病例患者電話號(hào)碼M.54電子郵件地址*0.* 本人的電子郵箱名稱SAN.20急診留

42、觀病例患者郵件地址 .61機(jī)構(gòu)名稱1.1 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)名稱SAN.70急診留觀機(jī)構(gòu)名稱（GB/T 17538-1998 全國干部、人事管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)）M.62機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼0.* 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)代碼SN22急診留觀機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼 .63機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（法人）0.* 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的姓名SA.30急診留觀機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人M.64機(jī)構(gòu)地址0.* 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的地址SA.100急診留觀機(jī)構(gòu)地址 .65科室名稱0.* 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)就診科室的名稱SAN.50急診留觀病例科別M.66機(jī)構(gòu)角色0.* 標(biāo)識(shí)機(jī)構(gòu)在某項(xiàng)活動(dòng)中的角色，如轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)SAN.50急診留觀機(jī)構(gòu)角色 .67

43、機(jī)構(gòu)角色代碼0.* 標(biāo)識(shí)機(jī)構(gòu)在某項(xiàng)活動(dòng)中角色的代碼SN2急診留觀機(jī)構(gòu)角色代碼 .71服務(wù)者姓名*1.1 衛(wèi)生服務(wù)提供者的姓名SA.30急診留觀病例患者主治等醫(yī)師簽名M.72服務(wù)者職責(zé)（角色）*1.1 標(biāo)識(shí)服務(wù)者在某項(xiàng)活動(dòng)中的職責(zé)和角色，如接診醫(yī)師、收費(fèi)員、化驗(yàn)員SA.30急診留觀病例患者主治等醫(yī)師職責(zé)(角色)M.73服務(wù)者職責(zé)（角色）代碼0.* 標(biāo)識(shí)服務(wù)者在某項(xiàng)活動(dòng)中的職責(zé)和角色的代碼SN2急診留觀病例患者主治等醫(yī)師職責(zé)（角色）代碼 .74服務(wù)者醫(yī)師資格標(biāo)志*0.1標(biāo)識(shí)服務(wù)者所具備的醫(yī)師資格,如主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師SA.30標(biāo)志急診留觀病例患者主治等醫(yī)師資格的標(biāo)識(shí) .75服務(wù)者學(xué)歷*0.1標(biāo)識(shí)服務(wù)者求學(xué)的經(jīng)歷，如本科、大專SA.30急診留觀病例患者主治等醫(yī)師的學(xué)歷 .76服務(wù)者所學(xué)專業(yè)*1.* 標(biāo)識(shí)服務(wù)者所學(xué)的學(xué)業(yè)門類，如公共衛(wèi)生專業(yè)、衛(wèi)生管理專業(yè)等SA.30急診留觀病例患者主治等醫(yī)師所學(xué)的專業(yè) .7