氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部課件

1、氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部 第三節(jié) 氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部的解剖氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部喉的位置、構(gòu)造及毗鄰關(guān)系 喉喉larynx 是呼吸通道和發(fā)音的主要器官。 以軟骨作支架，軟骨間以關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉連接而成。 喉位于頸前正中，其上界為會(huì)厭上緣，下界為環(huán)狀軟骨下緣，成人約相當(dāng)于第36頸椎之間的高度，女性喉比男性稍高，小兒比成人高，老年人較低。 喉的前方被覆皮膚、頸筋膜和舌骨下肌群，兩側(cè)有頸部大血管（頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈等）和迷走神經(jīng)、頸交感干、甲狀腺側(cè)葉等。其上方借韌帶和肌肉連于舌骨，下方借胸骨甲狀肌固定于胸骨，當(dāng)吞咽和發(fā)音時(shí)，喉可上、下移動(dòng)。 氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部一、喉(larynx) （一）喉的

2、軟骨 成對(duì)的、不成對(duì)的 1、甲狀軟骨(thyroid cartilage) 2、環(huán)狀軟骨(cricoid cartilage) 3、杓狀軟骨(arytenoid cartilage) 4、會(huì)厭軟骨(epiglottic cartilage) 氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部舌會(huì)厭正中襞舌會(huì)厭外側(cè)襞會(huì)厭谷氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部舌骨會(huì)厭韌帶氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部一、喉 （二）喉的連結(jié) 1、甲狀舌骨膜(thyrohyoid membrane) 2、環(huán)狀軟骨氣管韌帶 3、彈性圓錐(conus elasticus) 聲韌帶 環(huán)甲正中韌帶-環(huán)甲膜穿刺 4、方形膜 前庭韌帶 5、環(huán)甲關(guān)節(jié)(cri

3、cothyroid joint) 6、環(huán)杓關(guān)節(jié)(cricoarytenoid joint)氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部一、喉 （三）喉肌 1、喉外肌 舌骨上、下肌群 2、喉內(nèi)肌氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部一、喉 （四）喉腔(laryngeal cavity) 1、喉口(aditus laryngis) 由會(huì)厭上緣、杓會(huì)厭襞和杓間切跡圍成 2、形態(tài) 兩對(duì)皺襞 前庭襞、前庭裂 聲襞、聲門裂（聲門） 膜間部、軟骨間部 3、分部 喉前庭、喉中間腔、聲門下腔氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部氣管插

4、管經(jīng)喉與氣管頸部氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部實(shí)際所見氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部一、喉 （五）喉的血管、神經(jīng) 1、動(dòng)脈 （1）喉上動(dòng)脈和環(huán)甲動(dòng)脈 （2）喉下動(dòng)脈 2、靜脈 3、神經(jīng) （1）喉上神經(jīng)(superior laryngeal nerve) （2）喉返神經(jīng)(recurrent laryngeal nerve) 氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部注意事項(xiàng) 1、喉口的圍成必須看清 2、彎喉鏡片置入的位置 3、會(huì)厭的喉面和舌面神經(jīng)分布不同 4、環(huán)狀軟骨是唯一完整的軟骨環(huán)，損傷喉狹窄 5、聲門裂是喉腔最狹窄處氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部

5、氣管頸部trachea1、形態(tài)與位置16-20個(gè)“C”形氣管軟骨環(huán)環(huán)韌帶膜壁氣管杈bifurcation氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部甲狀腺峽部、頸靜脈弓、甲狀腺奇靜脈叢和甲狀腺最下動(dòng)脈 2、毗鄰皮膚淺筋膜頸筋膜淺層胸骨上間隙頸靜脈弓舌骨下肌群氣管前筋膜氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部小結(jié)氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部一、經(jīng)鼻氣管插管應(yīng)注意的 解剖要點(diǎn) 1、鼻中隔偏曲 2、易出血區(qū) 3、鼻粘膜 4、兩個(gè)夾角 5、兩個(gè)彎曲 6、聲門裂 7、氣管隆嵴氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部二、經(jīng)口氣管插管應(yīng)注意的 解剖要點(diǎn) 1、咽峽 2、三軸線氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部三、小兒與成人氣管插管解剖異同點(diǎn) 1、三軸線難重疊（頭、舌相對(duì)大、頸短） 2、會(huì)厭抬高難（硬而挺、不易活動(dòng)） 3、環(huán)狀軟骨是氣道最狹窄處 不同年齡的氣管長(zhǎng)度、內(nèi)徑（見表5-2）氣管插管經(jīng)喉與氣