病理名解大題

1、名詞解釋:1,萎縮:是指發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織和器官在體積上的縮小或者數(shù)量上的減少,包括生理性萎縮和病理性萎縮。2,化生:一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型被另一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型所取代的過(guò)程。3,細(xì)胞可逆性損傷:又稱(chēng)變性,指細(xì)胞或者細(xì)胞間質(zhì)受到損傷后,由于障礙,使細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的異常蓄積的現(xiàn)象,常伴有細(xì)胞功能的低下。4,脂肪變:中性脂肪特別是甘油三酯蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中,多發(fā)生于肝細(xì)胞,心肌細(xì)胞,腎上皮細(xì)胞,骨骼肌細(xì)胞等。5,玻璃樣變:細(xì)胞內(nèi)或結(jié)締組織。血管中出現(xiàn)紅染均質(zhì)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積。6,壞死:是以酶溶性變化為特點(diǎn)的或體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡,包括壞死細(xì)胞質(zhì)膜的破裂,

2、細(xì)胞自落,引發(fā)局部炎癥。7,壞疽:是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染。包括濕性壞疽,干性壞疽和氣性壞疽。8,機(jī)化:新生肉芽組織長(zhǎng)入并取代壞死組織、異物、血栓的過(guò)程。9,肉芽組織:由心生膜壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。,并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn),肉眼表現(xiàn)鮮紅色,顆粒狀,柔軟濕潤(rùn),形似鮮嫩的肉芽而符名。10,淤血:器官或局部組織靜脈血流回流受阻,血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi),形成淤血。11,血栓形成:在活體的心臟和血管中,血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分析出凝集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程。所形成的固體質(zhì)塊稱(chēng)為血栓。12,栓塞:在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì),隨血液運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象。阻塞血管

3、的異常物質(zhì)稱(chēng)為栓子。13,梗死:器官或者局部組織由于血管阻塞,血液停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生壞死,稱(chēng)為梗死。14,凋亡小體:在凋亡中胞核裂解,胞質(zhì)生出芽突并脫落,形成的含核碎片和細(xì)胞器成分的膜包被結(jié)構(gòu)。15,凋亡:活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞的程序性死亡。16,異型性:腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與相應(yīng)正常組織有不同程度的差異。異型性的大小在病理學(xué)上是診斷良、惡性腫瘤的重要形態(tài)學(xué)依據(jù)。17,間度:指惡性腫瘤細(xì)胞缺乏分化,異型性顯著,惡性程度高。18,癌:上皮組織的惡性腫瘤。19,肉瘤:間葉組織的惡性腫瘤。20,炎性介質(zhì):指炎癥過(guò)程中由細(xì)胞釋放或體液中產(chǎn)生的參與或引起炎癥反應(yīng)的化學(xué)活性物質(zhì)。21,轉(zhuǎn)移:惡性腫瘤細(xì)胞從厚發(fā)

4、部位侵入淋巴管,血管和體腔,遷徙到其他部位,繼續(xù)生長(zhǎng),形成同樣類(lèi)型的腫瘤。22,癌前病變:指某些具有癌癥潛在可能性的良性病變性疾病,如長(zhǎng)期存在,即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?3,原位癌:指粘膜上皮或皮膚表層內(nèi)的重度不典型增生累及上皮全層,但未突破基底膜向內(nèi)浸潤(rùn)。24,風(fēng)濕小體:即阿少夫小體,由纖維素樣壞死物質(zhì)形成的風(fēng)濕細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞等組成,分布于心肌間質(zhì)的小血管旁,細(xì)胞體積大,呈圓形,此期病變可持續(xù)23個(gè)月。風(fēng)濕小體是風(fēng)濕病的特征性病變,具有診斷意義。25,肉芽腫:指巨噬細(xì)胞及衍生細(xì)胞局部增生構(gòu)成的界限清楚的結(jié)節(jié)狀病灶,包括異物性肉芽腫和感染性肉芽腫。26,化膿性炎:以中性粒細(xì)胞的滲出為主,并伴

5、有不同能程度的局部組織的壞死和膿液形成的急性炎癥。27,病毒性肝炎:是由一組肝炎病毒引起的以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死為主要病變的一種傳染性疾病。28,肝硬化:是由肝細(xì)胞彌漫性變性和壞死纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,這三種病變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行導(dǎo)致肝臟變形,變硬的常見(jiàn)慢性肝疾病,表現(xiàn)為門(mén)靜脈壓升高和肝功能障礙。29,假小葉:是廣泛增生的纖維組織分割原來(lái)的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類(lèi)圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。30,嗜酸性小體:指在肝細(xì)胞變性過(guò)程中出現(xiàn)的胞質(zhì)濃縮,核也濃縮消失,最終形成的深紅色濃染的圓形小體。31,點(diǎn)狀壞死:指單個(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞的壞死常見(jiàn)于急性普通型肝炎。32,碎片狀壞死:指肝小葉周邊局部界板肝細(xì)胞

6、的灶性壞死和崩解,常見(jiàn)于慢性肝炎。33,橋接壞死:指中央靜脈和匯管區(qū)之間、兩個(gè)匯管之間或兩個(gè)中央靜脈之間出現(xiàn)的相互連接的壞死帶,常見(jiàn)于中度和重度慢性肝炎。34,肺氣腫:是末梢肺組織(呼吸性細(xì)支氣管,肺氣泡,肺泡囊和肺泡因?yàn)楹瑲怏w過(guò)多或過(guò)度充氣,持久性擴(kuò)張肺泡間隔破壞,肺組織彈性下降,體積增加,功能下降。35,新月體:主要由增生的壁層上皮細(xì)胞核滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成,可有中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。36,循環(huán)免疫復(fù)合物腎炎:是由型超敏反應(yīng)引起的免疫性疾病,抗體與非腎小球性可溶性抗原結(jié)合,形成免疫復(fù)合物。37,原位免疫復(fù)合物性腎炎:抗體直接與腎小球本身的抗原成分或經(jīng)血液循環(huán)植入腎小球的抗原反應(yīng),形成免疫

7、復(fù)合物。38,結(jié)核病:是結(jié)合病桿菌引起的一種慢性肉芽腫病,以肺結(jié)核最常見(jiàn),但亦可見(jiàn)于全身各器官,典型病變?yōu)榻Y(jié)核結(jié)節(jié)形成,伴有不同程度的干酪樣壞死。39,結(jié)核結(jié)節(jié):主要由上皮樣細(xì)胞和朗罕斯巨噬細(xì)胞組成,為結(jié)核病的特征性病變,具有診斷價(jià)值,典型結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死。40,肺原發(fā)綜合癥:是原發(fā)性肺結(jié)核病的特征性病變,包括肺的原發(fā)病灶,淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核,X線(xiàn)呈啞鈴陰影。41,冷隆腫:指干酪樣壞死物液化后流出在骨旁形成結(jié)核性膿腫,局部無(wú)紅、熱、痛表現(xiàn)。42,軟化灶:神經(jīng)組織的液化樣壞死,形成質(zhì)地疏松,染色較淡的篩網(wǎng)狀病灶。43,傷寒肉芽腫:又稱(chēng)傷寒小結(jié),增生傷寒細(xì)胞聚集成團(tuán),形成小結(jié)節(jié),是傷寒的

8、特征性病變,具有病理診斷意義1.簡(jiǎn)述淤血的原因、病變及其結(jié)局。1.(1淤血的原因:靜脈受壓;靜脈阻塞;心力衰竭。(2病變:1肉眼:淤血組織、器官體積增大;呈暗紅色皮膚出血時(shí)發(fā)紺,溫度下降;2鏡下:毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張,充血;有時(shí)伴水腫;實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性。(3結(jié)局:淤血時(shí)間短可以恢復(fù)正常;淤血時(shí)間長(zhǎng)則組織器官缺氧、代謝產(chǎn)物堆積致淤血性水腫、體積增大、淤血性硬化2.描述梗死的病理變化。2.(1貧血性梗死:1肉眼:外觀(guān)呈錐體形,灰白色;切面呈扇形;邊界清楚;尖部朝向器官中心,底部靠近器官表面;梗死周邊可見(jiàn)充血、出血帶。2鏡下:梗死區(qū)為凝固性壞死(腦為液化性壞死;梗死邊緣有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn);梗死邊

9、緣有充血和出血等。(2出血性梗死:1肉眼:梗死區(qū)呈暗紅色或紫褐色;有出血;失去光澤,質(zhì)地脆弱;邊界較清;肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺門(mén)的錐形病灶。2鏡下:梗死區(qū)為凝固性壞死;梗死區(qū)及邊緣有明顯的充血和出血;梗死邊緣有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等。3.簡(jiǎn)述血栓形成、栓塞、梗死三者相互關(guān)系。3.(1概念:1血栓形成:活體的心臟或血管腔內(nèi);血液成分凝固;形成固體質(zhì)塊的過(guò)程。2栓塞:循環(huán)血液中;異常物質(zhì)隨血液流動(dòng);阻塞血管腔的過(guò)程。3梗死:動(dòng)脈阻塞;側(cè)支循環(huán)不能代償;局部組織缺血性壞死。(2三者相互關(guān)系:血栓形成血栓栓塞梗死(無(wú)足夠側(cè)支循環(huán)時(shí)發(fā)生。4.簡(jiǎn)述栓塞的類(lèi)型及其產(chǎn)生的后果。4.(1栓

10、塞的類(lèi)型:血栓栓塞;氣體栓塞;脂肪栓塞;羊水栓塞;其他如寄生蟲(chóng)及其蟲(chóng)卵栓塞,腫瘤細(xì)胞栓塞等。(2后果:肺動(dòng)脈栓塞,可致肺出血性梗死,甚至急性呼吸衰竭、心里衰竭而死亡;腦動(dòng)脈栓塞,可致腦梗死,呼吸中樞核心血管中樞的梗死可引起患者死亡;腎動(dòng)脈栓塞,可引起腎臟梗死;脾動(dòng)脈栓塞,可引起脾臟梗死;腸系膜動(dòng)脈栓塞,可致腸梗死,濕性壞疽形成;肝動(dòng)脈栓塞,可引起肝梗死等。5.(1形成條件:心血管內(nèi)膜的損傷;血流狀態(tài)的改變;血液凝固性增高。(2對(duì)機(jī)體的影響:1有利的一面:防止出血;防止病原微生物擴(kuò)散。2不利的一面:血栓阻塞血管可引起組織的缺血、發(fā)生壞死;血栓脫落形成栓子引起廣泛出血等嚴(yán)重后果。1.炎癥局部可有哪

11、些臨床表現(xiàn)?其病理學(xué)基礎(chǔ)是什么?1.(1臨床表現(xiàn):紅、腫、熱、痛功能障礙。(2病理學(xué)基礎(chǔ):紅:充血;腫:炎性滲出或增生;熱充血和代謝增強(qiáng);痛:離子濃度、炎癥介質(zhì)和壓迫神經(jīng);功能障礙:組織損傷、壓迫阻塞及局部疼痛等。2.簡(jiǎn)述滲出液和漏出液的區(qū)別。2.(1滲出液:蛋白含量高;細(xì)胞成分多;渾濁,易凝固;密度高;見(jiàn)于炎癥。(2漏出液:蛋白含量低;細(xì)胞成分少;清亮透明,不易凝固;密度低;見(jiàn)于血液循環(huán)障礙3.試比較膿腫與蜂窩織炎的異同。3.(1不同點(diǎn):1膿腫:主要為金黃色葡萄球菌引起;局限性;破壞組織、形成膿腔;痊愈后易留瘢痕。2蜂窩織炎:常為溶血性鏈球菌引起;常見(jiàn)與皮膚、肌肉和闌尾等;彌漫性,易擴(kuò)散;痊

12、愈后常不留瘢痕。(2共同點(diǎn):均為化膿性炎。1.簡(jiǎn)答急性、亞急性感染性心內(nèi)膜炎有何相同和不同點(diǎn)。1.相同點(diǎn):均在心瓣膜上形成污穢的帶菌血栓,嚴(yán)重者瓣膜可形成潰瘍或穿孔。不同點(diǎn):見(jiàn)表。急性、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的區(qū)別急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎細(xì)菌毒力強(qiáng)(化膿菌弱(大多為草綠色鏈球菌血栓大小大小血栓累及瓣膜在多累及正常的心瓣膜大多累及有病變的心瓣膜血栓脫落及影響栓塞引梗死栓塞造成臟器梗死病程短相對(duì)長(zhǎng)影響死亡率高,可產(chǎn)生急性瓣膜病治愈率高,也可產(chǎn)生慢性瓣膜高2.試述風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響。2.(1風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常累及心瓣膜,主要是二尖瓣,腱索和左心房?jī)?nèi)膜也可受累。病變?cè)缙?

13、瓣(2風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎反復(fù)發(fā)作、反復(fù)機(jī)化,結(jié)果心壁心內(nèi)膜粗糙、增厚,尤以左房后壁為著,形成所謂McCallum斑。(3心瓣膜風(fēng)濕病反復(fù)發(fā)作,可使瓣膜增厚、變形、短縮,瓣葉之間部分發(fā)生粘連愈著,腱索也可短縮增厚最終造成慢性瓣膜病,引起血液動(dòng)力學(xué)改變,從而影響心臟功能。3.簡(jiǎn)述風(fēng)濕病的基本病變。3.可表現(xiàn)為非特異性炎或肉芽腫性炎。典型病變分為三期:變質(zhì)滲出期,即結(jié)締組織黏液變性和纖維蛋白性壞死;增生期(肉芽腫期,即由纖維蛋白樣壞死物、Aschoff細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞構(gòu)成的Aschoff小體;纖維化期(愈合期。的可隆起于動(dòng)脈內(nèi)膜表面的黃色條紋。鏡下為大量泡沫細(xì)胞。(2以后纖維斑塊形成:為隆起于動(dòng)脈

14、內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊,也可為瓷白色。鏡下,斑塊表面為一4.簡(jiǎn)答動(dòng)脈粥樣硬化的基本病理變化,及主要合并癥。4.基本病理變化:早期(1脂紋形成:動(dòng)脈內(nèi)膜肉眼可見(jiàn)帽針頭大小的斑點(diǎn)及寬約1-2mm 長(zhǎng)短不一層纖維帽可伴有玻璃樣變性,其下可見(jiàn)不等量的泡沫細(xì)胞,巨噬細(xì)胞及大量細(xì)胞外脂質(zhì)和基質(zhì),隨著細(xì)胞的崩解,病變可演變?yōu)橹鄻影邏K。(3粥樣斑塊:為明顯隆起于動(dòng)脈內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊。切面,表層的纖維帽為瓷白色,深部為粥糜樣物,鏡下,玻璃樣變的纖維帽下含有壞死物、膽固醇結(jié)晶、鈣化等。底部可有肉芽組織,外周可見(jiàn)少量泡沫細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。動(dòng)脈中膜呈不同程度的萎縮變薄。主要合并癥有:斑塊內(nèi)出血;斑塊破裂;血栓形成;鈣

15、化;動(dòng)脈瘤形成。5.試比較急性感染性心內(nèi)膜炎與亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)贅生物的病變特點(diǎn)。5.急性感染性心內(nèi)膜炎:常發(fā)生在原無(wú)病變的瓣膜,贅生物體積巨大、松脆、含大量細(xì)菌,破碎后引起含菌性栓塞和繼發(fā)性膿腫;亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎:常發(fā)生在原有病變的瓣膜,贅生物呈息肉狀或菜花狀、污穢灰黃色、質(zhì)松脆、易破碎脫落、其深部有細(xì)菌團(tuán),贅生物脫落引起動(dòng)脈性栓塞和血管炎。6.簡(jiǎn)述急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)及其后果。.急性期:瓣膜腫脹,閉鎖緣有串珠狀單行排列的疣狀贅生物,粘連緊密,不易脫落。后果:病變反復(fù)發(fā)作,致瓣膜增厚、變硬、卷曲、短縮,瓣葉相互粘連,腱索增粗、短縮,導(dǎo)致瓣膜病。瓣膜表現(xiàn)腫脹,后出現(xiàn)膠原纖維的纖

16、維素樣壞死。反復(fù)發(fā)作的結(jié)果,在二尖瓣閉鎖緣上出現(xiàn)一排小的疣狀血栓其主要成分為血小板和纖維素。小血栓機(jī)化不易脫落。1.腫瘤性增生與炎性增生的區(qū)別。腫瘤增生炎性或修復(fù)增生病因去除后細(xì)胞持續(xù)增生細(xì)胞停止增生增生組織的分化成熟程度不同程度失去分化成熟的能力分化成熟與整個(gè)機(jī)體的協(xié)調(diào)性增生具有相對(duì)自主性具有自限性,受調(diào)控對(duì)機(jī)體的影響對(duì)機(jī)體有害無(wú)益機(jī)體生存所需2.異型性、分化程度及腫瘤良惡性的關(guān)系。2.(1腫瘤的異型性為腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上都與其來(lái)源的正常組織有不同程度的差異;(2腫瘤的分化(成熟程度為腫瘤的實(shí)質(zhì)細(xì)胞與其來(lái)源的正常細(xì)胞和組織在形態(tài)和功能上的相似程度;(3腫瘤的異型性愈大,分化程

17、度愈低,則腫瘤更傾向于惡性,反之則很可能為良性。3.試述高分化鱗癌的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。3.來(lái)源于鱗狀上皮的惡性腫瘤為鱗癌,因此它具有癌的一般特點(diǎn),即腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)界限清楚,實(shí)質(zhì)細(xì)胞形成癌巢,間質(zhì)圍繞在癌巢周邊。高分化鱗癌癌巢中的細(xì)胞仍具有鱗狀上皮的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn),癌巢中心可見(jiàn)粉紅染呈同心圓層狀排列的角化珠,細(xì)胞間有細(xì)胞間橋。4.列表比較良惡性腫瘤的區(qū)別。良、惡性腫瘤的區(qū)別良性腫瘤惡性腫瘤組織分化程度分化好,異型性小分化差,異型性大核分裂無(wú)或少,無(wú)病理核分裂像多見(jiàn),可見(jiàn)病理核分裂像生長(zhǎng)速度慢較快生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性生長(zhǎng),常有包膜浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng),無(wú)包膜繼發(fā)改變很少出現(xiàn)常伴有出血、壞死、潰瘍轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常

18、有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)很少?gòu)?fù)發(fā)常復(fù)發(fā)慢性支氣管炎疾病是一種慢性、持久性的反復(fù)發(fā)作的一個(gè)過(guò)程,炎癥形成病理性損害修復(fù)炎癥變性、壞死脫落修復(fù)、增生、化生,形成惡性循環(huán),病變逐漸加重,沿氣道向縱深發(fā)展蔓延,受累的小、細(xì)支氣管數(shù)量(直徑<2mm以下不斷增多。小、細(xì)支氣管壁增厚腔狹窄。管壁炎性纖維組織增生收縮閉塞。小、細(xì)支氣管炎性滲出物不完全性阻塞氣道。肺氣腫發(fā)生后:肺間隔中毛細(xì)血管床的破壞,使之肺毛細(xì)血管床數(shù)目明顯減少;小氣道炎時(shí)并發(fā)小動(dòng)脈炎,使之壁增厚,或內(nèi)膜纖維組織增生或小血栓形成阻塞;氣腫的肺泡壓迫間隔中的毛細(xì)血管。三者破壞了肺內(nèi)的正常血管構(gòu)形,引起肺循環(huán)阻力增加,肺動(dòng)脈高壓,最終會(huì)并發(fā)肺源性心臟病的發(fā)生。肺心病癥狀主要是漸進(jìn)性出現(xiàn)的呼吸困難,呼吸功能不全和右心衰的癥狀與體征最后導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。2.病毒性肝炎-肝硬變-肝癌三者動(dòng)態(tài)演變:病毒性肝炎-病因-HAV(甲/HBV(乙DNA/HCV丙/HDV丁/HEV戊/HGV庚-急性肝炎-氣球樣變、點(diǎn)片狀壞死-反復(fù)6月-慢性肝炎-(輕碎片壞死、匯管區(qū)炎細(xì)胞,少許纖維組織增生-(中嚴(yán)重的碎片、典型的橋接壞死,增生的纖維組織向小葉內(nèi)穿插-(重大范圍的碎片壞死和橋接