醫(yī)院院內(nèi)物流建設(shè)方案設(shè)計

1、院物流整體建設(shè)方案推薦書XXX公司XX年X月一、項目概述目前，我國醫(yī)院藥學工作模式正處在從簡單調(diào)配供應型 逐步向知識技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)型初期，大多數(shù)藥房服務(wù)模式仍然 停留在配方發(fā)藥的初級階段，藥房設(shè)備設(shè)施簡陋，工作環(huán)境 差，藥師的工作強度高，壓力大。另一方面，這種傳統(tǒng)的給 藥模式使得藥師不能為病人提供專業(yè)的藥學服務(wù)。從實際情 況來看，這種模式已遠遠不能滿足公眾對藥房服務(wù)質(zhì)量的更 咼要求。（一）落實國家新醫(yī)改新要求的迫切需要。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸 福，是重大民生問題。近幾年，中共中央、國務(wù)院發(fā)布了一 系列新的醫(yī)改方案，為著力解決群眾反映強烈的突出問題， 努力實現(xiàn)全體人民病有

2、所醫(yī)指明了方向。在國家實施新醫(yī)改的大背景下，醫(yī)藥流通企業(yè)與醫(yī)療單 位都面臨著新的機遇與挑戰(zhàn)。作為藥品供應保障體系重要環(huán) 節(jié)的醫(yī)藥流通企業(yè)，要為實施國家基本藥物制度、保障人民 群眾用藥安全有效、保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)運轉(zhuǎn)提供最佳 服務(wù)；作為醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系支柱的公立醫(yī)院，也在 尋求提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，滿足人民群 眾多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生需求的最佳途徑。這就為醫(yī)藥流 通企業(yè)與醫(yī)療單位之間建立貿(mào)易關(guān)系以外的新型合作關(guān)系 奠定了基礎(chǔ)。（二）醫(yī)院提高藥品流轉(zhuǎn)效率與質(zhì)量的迫切需要。我國醫(yī)院藥品流轉(zhuǎn)管理技術(shù)明顯落后于發(fā)達國家，醫(yī)院 藥庫的信息化程度也相對較低，缺乏物流鏈條的信息化、流

3、 程化管理，商業(yè)物流與醫(yī)院藥庫信息流脫節(jié)，藥品從商業(yè)物流出庫時，信息流就斷裂，醫(yī)院藥庫信息成為孤島。我國 的醫(yī)院面對的患者數(shù)量相當龐大，而患者用藥的最后一道關(guān) 口醫(yī)院藥庫和藥房，國家尚未出臺相關(guān)的藥品質(zhì)量管理規(guī)，醫(yī)院多數(shù)無法對藥品流向進行及時準確的追蹤，在保 證對患者的用藥安全上存在缺陷。在這種情況下，提升醫(yī)院 藥品信息化和質(zhì)量管理水平刻不容緩。目前美國部分醫(yī)院，使用信息技術(shù)和現(xiàn)代化管理手段， 實現(xiàn)院存取藥品需要有電子指令，結(jié)合藥柜設(shè)備的存取，防 止藥品丟失。同時通過條碼可以實時追溯到每個患者的用藥 情況，有效的保障了患者的用藥安全。（三）醫(yī)院藥房從經(jīng)濟效益型轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾矸?wù)型的需 要。面對“藥

4、品零加成”的壓力，藥房已經(jīng)不再是醫(yī)院的盈 利中心。這也促使醫(yī)院管理者對醫(yī)院藥房及藥劑師進行重新定位。醫(yī)院藥房的職能將從“經(jīng)濟效益型”向“管理服務(wù) 型”轉(zhuǎn)變，藥劑師的職責也從藥庫、藥房的創(chuàng)收管理轉(zhuǎn)變?yōu)?用專業(yè)知識為患者提供藥學服務(wù)。為此，許多醫(yī)院提出讓藥 庫逐步走向?qū)I(yè)化、社會化管理的新思路，以集中精力從事 醫(yī)療服務(wù)和護理服務(wù)，為合理、有效利用醫(yī)療資源，降低人 力物力成本提供了有利條件。（四）醫(yī)藥流通企業(yè)適應新醫(yī)改、發(fā)揮專業(yè)化優(yōu)勢的迫 切需要。醫(yī)藥流通企業(yè)作為藥品流通全供應鏈的中間環(huán)節(jié)，有著 完善和強化整個藥品供應鏈管理的責任和義務(wù)。特別是經(jīng)過 近年的發(fā)展，醫(yī)藥流通企業(yè)在現(xiàn)代物流配送服務(wù)方面積累

5、了 成功經(jīng)驗。二、醫(yī)院需求分析（一）節(jié)約運行成本1、醫(yī)院可將藥品在庫管理、院配送工作交給商業(yè)公司 完成，降低醫(yī)院人工成本。2、需要優(yōu)化庫房布局，實施智能化改造，緩解庫房面 積緊情況，提高庫房利用率，節(jié)省倉儲成本。3、通過供應商管理庫存或院外設(shè)庫，優(yōu)化醫(yī)院庫存結(jié) 構(gòu)，減少庫存資金占用。（二）提升管理水平1、需要運用自動化、專業(yè)化的物流及信息技術(shù)提升醫(yī) 院藥品流轉(zhuǎn)管理技術(shù)，減少手工操作，提高工作效率及準確 率。2、需要將藥師從繁雜的物流事務(wù)工作解放出來，從事 專業(yè)藥事服務(wù)，將藥師還給病人。3、利用藥房自動化設(shè)備，提高發(fā)藥效率，減少差錯， 提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。（三）適應醫(yī)改政策新醫(yī)改政策，藥品零差價在

6、全國圍的逐步推行，醫(yī)院藥房由原來的利潤中心變?yōu)槌杀局行摹ａt(yī)院需要應用信息化技 術(shù)、自動化設(shè)備、專業(yè)的物流管理等手段，藥庫社會化（ 托管） 等模式，來降低醫(yī)院藥品管理成本。（四）符合監(jiān)管需求1、新版 GSP 將會在醫(yī)院藥庫、藥房、病區(qū)等領(lǐng)域嚴格 實施，實現(xiàn)藥品全程可追溯性，保障患者用藥安全。2、冷鏈商品全過程溫度控制與實時監(jiān)控將會受到重點 關(guān)注。三、解決方案 醫(yī)藥商業(yè)公司提供專業(yè)的信息化服務(wù)，實施藥庫、藥房 智能化改造、提供專業(yè)的院物流運營服務(wù)。四、項目目標 通過本次項目的實施，醫(yī)院在藥品的院流通及相關(guān)領(lǐng)域 將實現(xiàn)如下目標：目標 1 ：實現(xiàn)醫(yī)院部物流的現(xiàn)代化、精細化管理。 醫(yī)院部藥品流通的環(huán)節(jié)眾

7、多，管理要求復雜，參與人員 廣泛，醫(yī)院的護理、藥劑人員承擔了大量的藥品額外的物流 工作。通過藥品供應流程的梳理， 物流專業(yè)管理隊伍的建設(shè)， 有效的減少醫(yī)護、藥劑人員的物流工作，提高院物流流通效 率，提升醫(yī)院的服務(wù)水平。目標 2 ：降低醫(yī)院的運營成本、提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量 通過藥品供應鏈服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)，減少醫(yī)院的人員成 本、庫房占用及資金囤積。通過藥品供應鏈服務(wù)系統(tǒng)與自動 化配送設(shè)備的協(xié)同工作，可以實現(xiàn)患者用藥的即時供應，提 升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的經(jīng)營效益。目標 3 ：確保藥品流轉(zhuǎn)全過程安全性與可靠性 通過現(xiàn)代物流信息技術(shù)，實現(xiàn)藥品流通全過程信息化及 追蹤管理，提高庫存準確率，加強批號效期管理

8、，加強藥品 流轉(zhuǎn)過程安全管理，確保用藥安全。目標 4 ：貼近醫(yī)改醫(yī)藥分離的目標、體現(xiàn)藥品供應鏈服 務(wù)宗旨通過藥品供應鏈服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)，逐漸改變傳統(tǒng)的以藥 養(yǎng)醫(yī)的格局，提高藥品采購質(zhì)量、保障藥品合理使用、體現(xiàn) 藥品供應鏈服務(wù)的價值。五、建設(shè)原則（一）全局性本方案著眼于醫(yī)院全局建設(shè)， 力爭為醫(yī)院院物流管理 （包括藥品、 試劑）建立一套完整、統(tǒng)一、高效、穩(wěn)定、可控的流程。（二）高效性醫(yī)院物流管理應具有較高的數(shù)據(jù)處理能力，須滿足醫(yī)院7 X 24小時的服務(wù)要求，保證醫(yī)院對藥品、試劑等的供應，支持特殊藥品的 特殊處理流程。（三）穩(wěn)定性選擇先進技術(shù)的同時兼顧系統(tǒng)的穩(wěn)定性， 減少不可控因素對系統(tǒng) 的影響。（四

9、）簡單性流程的設(shè)計、技術(shù)的選擇簡單實用，切實減輕。（五）兼容性 兼顧現(xiàn)有系統(tǒng)及即將上線的其他系統(tǒng)。（六）可擴展性 充分考慮國家醫(yī)療制度改革對醫(yī)院信息系統(tǒng)帶來的業(yè)務(wù)流程變 動，留可擴展接口，為醫(yī)院的后續(xù)建設(shè)需求預留空間。六、總體建設(shè)思路（一）一個中心醫(yī)院與藥品商業(yè)公司共同成立SPD運營中心。（二）兩個轉(zhuǎn)移1、院藥品所有權(quán)轉(zhuǎn)移給商業(yè)公司，成本也轉(zhuǎn)移給供應商；2、院藥品物流運行職責轉(zhuǎn)移給遴選出來的院藥品物流 服務(wù)商。（三）三個不變1、醫(yī)院原有藥學人員人事關(guān)系不發(fā)生改變；2、醫(yī)院原有藥品核心管理權(quán)不變；3、醫(yī)院現(xiàn)有藥品品種原則上不做大的改變。七、建設(shè)方案（一）院物流（SPD概述SPD（ Supply

10、Process & Distribution ）是一種針對醫(yī) 院部流通的藥品、醫(yī)療耗材等物資的采購、存儲、包裝、配 送直至患者給藥等物流過程一體化的供應鏈管理體系，通過 該體系可以實現(xiàn)降低醫(yī)院藥品、耗材等醫(yī)用物資管理成本、 改善物流配送效率、提高患者用藥安全保障、提升醫(yī)院物資物流管理信息化水平。院物流（SPD建設(shè)思想是源自60年代美國醫(yī)改的管 理思想，后經(jīng)日本， 德國等多個歐美發(fā)達國家的運作及改革， 并逐步融合豐田管理思想，精益化管理理念，逐漸成為了美 國，日本等國家的行業(yè)標準。（二）集團醫(yī)院SPD整體規(guī)劃通過在總院構(gòu)建SPD集團化醫(yī)院院物流數(shù)據(jù)中心，由總 院專用網(wǎng)絡(luò)與各醫(yī)院部系統(tǒng)建立

11、連接，在各分院獨立完成 SPD業(yè)務(wù)的同時，藥品使用數(shù)據(jù)，庫存數(shù)據(jù)，請領(lǐng)數(shù)據(jù)等各 類相關(guān)數(shù)據(jù)實施回送數(shù)據(jù)中心?？傇嚎蓪崟r掌握各分院及其 藥房的庫存和使用情況，把控集團整體藥品管理狀況。根據(jù)SPD數(shù)據(jù)中心收集的總院及各分院的藥品使用情 況，早期預測用藥需求，通過統(tǒng)一采購的方式，整體把控集 團整體的藥品數(shù)量，減輕藥品采購成本，改善和深化醫(yī)院藥 物供應鏈。（三）SPD項目的信息化容1、藥品庫存及布局合理化：基于用藥數(shù)據(jù)，合理的設(shè) 置庫房庫存以及采購周期，庫房的藥品布局及貨區(qū)貨位2、藥品庫存管理及院物流 ：引入條碼， 優(yōu)化藥品入庫、 請領(lǐng)、盤點等環(huán)節(jié)，提升效率，同時，引入專業(yè)物流配送， 解放藥劑師、護士

12、，專注核心業(yè)務(wù)3、藥品采購及驗收效率 ：與供應商、招標辦等系統(tǒng)實 時交互，采購及物流配送過程可視化，基于條碼的驗收、入 庫、上架流程優(yōu)化，物流信息流同步 。4、自動化設(shè)備導入 ：門診自動發(fā)藥機， 針劑智能存取， 特殊藥品智能藥柜，住院自動包藥機5、安全合理用藥：合理用藥監(jiān)測、處方 / 醫(yī)囑用藥審核6、病區(qū)藥品配送：藥品醫(yī)囑分揀、藥品醫(yī)囑專業(yè)配送7、藥品數(shù)據(jù)分析：專業(yè) BI 系統(tǒng)對藥品使用進行分析、 藥品歷史用藥數(shù)據(jù)的積累、專業(yè)藥品物流平臺的搭建(四) SPD項目的智能化建設(shè)容1、中心庫房智能化建設(shè)容( 1)庫存結(jié)構(gòu)優(yōu)化：基于歷史用藥數(shù)據(jù)，進行用藥數(shù) 據(jù)的分析，從而合理的設(shè)置藥品庫存和采購周期(

13、 2)優(yōu)化藥房布局 : 根據(jù)使用頻率、 屬性確定碼放位置 利用不同貨架，提高庫容利用率 ; 根據(jù)不同物動量，優(yōu)化物 流路徑 ;( 3)貨位管理 : 引入貨位精細化管理， 可提高工作效率， 規(guī)藥品管理。通過條碼來進行貨位管理，實現(xiàn)更加方便快捷 的貨物管理，以及藥品的上架和分揀作業(yè)，避免了傳統(tǒng)藥品 管理中出現(xiàn)的貨位不準、庫存不符、批號混亂等問題，極提 高了各個庫房的工作效率。( 4)藥品采購流程優(yōu)化：實現(xiàn)招標辦、商業(yè)公司、醫(yī) 院三者互聯(lián)互通，多種方式幫助采購人員合理快速的生成采 購計劃，同時通過接口網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)與供應商和招辦的系統(tǒng)自動 同步，提供采購平臺， 實現(xiàn)訂單響應和配送過程的信息管理， 并且實現(xiàn)

14、配送和響應實時信息的實時同步；對已驗收藥品， 通過PDA條碼掃描，作入庫處理，實現(xiàn)采購及配送、入庫過 程的全程追溯 。(5)基于PDA智能中心庫房管理：通過PDA系統(tǒng)以及 貨位管理，實現(xiàn)中心庫房的智能貨位提示，并可以直接掃描 貨物編碼進行操作，基于 PDA系統(tǒng)，藥師可以通過 PDA系統(tǒng) 管理藥品，實現(xiàn)藥品實物和信息的同步，完成藥品實物與系 統(tǒng)的匹配?；赑DA無線終端的入出庫管理，還可以實現(xiàn):PDA 掃描自動入出庫操作、PDA盤點、PDA報損報溢、PDA揀貨、PDA上架、PDA智能提示等功能 。2、自動化住院藥房建設(shè)容 主要涉及庫房布局、自動擺藥流程的設(shè)計以及配送流程 設(shè)計三方面的容， 其中，

15、配送流程設(shè)計主要考慮配送時間點、 配送預估量、配送人員的配置、人員職責、人員培訓、配送 設(shè)備的配置及配送簽收(核對)自動化門診藥房建設(shè)容( 1)設(shè)計思路：合理的設(shè)計流程，實現(xiàn)發(fā)藥最短路徑( 2)實施方式：引入自動化設(shè)備、功能區(qū)域相對分開、 派駐物流服務(wù)人員4、合理用藥監(jiān)測和處方審核 從源頭開始構(gòu)建安全合理的用藥保障體系，建立智能化 藥品用藥知識庫，包含藥品的合理使用、藥品配伍禁忌、藥 品不良反應以及藥品審方管理5、藥品數(shù)據(jù)分析平臺對醫(yī)院藥品使用數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)匯聚、融合、挖掘、分析 和展現(xiàn)，建立完善的藥品數(shù)據(jù)指標分析模型和運營監(jiān)控管理 模式，對醫(yī)院用藥進行實時監(jiān)控和管理，提高醫(yī)院的運營管 理水平，

16、為醫(yī)院經(jīng)營管理、臨床醫(yī)療提供及時、準確、科學 的決策依據(jù)，提升醫(yī)院的核心競爭力。6、現(xiàn)代化 PIVAS 智慧排藥系統(tǒng) 實現(xiàn)醫(yī)囑審方、批次排定標簽打印，設(shè)備自動接收醫(yī)囑 信息、按照主藥為單位排藥，并自動核排藥品數(shù)量；智能藥 架自動定位、顯示數(shù)量，條碼審核入艙，配前醫(yī)囑自動計費 掃描核對，并自動完成出艙掃描核對。系統(tǒng)還包含智能退藥 管理模塊和成品分練。7、毒麻和高危藥品管理系統(tǒng)8、靜脈藥物配置中心自動化系統(tǒng)9、智能耗材管理系統(tǒng)（五）SPD運營服務(wù)容1、成立SPD營運中心醫(yī)院和XX成立SPD運營中心，SPD運營中心由供應商和 醫(yī)院雙方工作人員共同管理，實現(xiàn)院各庫房科室藥品集中 協(xié)調(diào)和控制管理 , 為

17、醫(yī)院提供基礎(chǔ)物流服務(wù)，該運營中心由 醫(yī)院進行監(jiān)管及藥品的質(zhì)控管理；院 SPD 運營中心作為醫(yī) 院藥品供應體系的起點，負責全院的醫(yī)用藥品供應，向各二 級庫供應，并且還負責向院外藥品供應商進行合理的采購。醫(yī)院人員主要處理臨床使用藥品目錄的制定及變更、供 應商選擇、購銷合同簽訂、計劃審批、交易結(jié)算、績效考核 工作；供應商人員主要處理首品種質(zhì)量審核、訂單收集匯 總分配確認、收貨驗收、庫存管理質(zhì)量管理、退換 貨管理、藥品配發(fā)、 單元化分包作業(yè)、 第三方物流服務(wù)工作。利用運營中心操作平臺，可以了解全院各藥庫房的庫 存，運營中心計劃工作人員可按照計劃流程對各庫房間庫存 結(jié)構(gòu)、庫存數(shù)量進行平衡和調(diào)控。各二級庫

18、庫管只能看到自 己庫房的藥品庫存，若需要補貨可啟動請領(lǐng)流程，由運營中 心決定是由大庫補貨還是由其它二級庫補貨。物流上支持供應商直配到各二級庫，信息流和票據(jù)流仍 在運營中心集中，各庫房獨立核算，由運營中心會計 （ 藥品 會計 ）記賬，實現(xiàn)更快捷的配送。2、結(jié)算點遷移，實現(xiàn)“零庫存”： 對于供應商及醫(yī)院來說，往來賬目管理即現(xiàn)金流的流轉(zhuǎn) 方式主要取決 “ 物權(quán)轉(zhuǎn)移的時間及地點、物權(quán)轉(zhuǎn)移的憑證、 資金結(jié)算的依據(jù)及時間 ” ，為實現(xiàn)醫(yī)院零庫存管理， 基于 SPD 運營中心的管理， SPD 運營中心在藥品配送至醫(yī)院各個消 耗部門時，物權(quán)不發(fā)生轉(zhuǎn)移，在門診藥房發(fā)放到患者手中、 住院藥房進入擺藥室或科室領(lǐng)用時

19、才作為結(jié)算點，實現(xiàn)醫(yī) 院” 零庫存 “ 管理。八、實施效益分析（一）政府1、有利于落實國家醫(yī)改政策；2、有利于嚴格監(jiān)管；3、實現(xiàn)采購目標；（二）醫(yī)療機構(gòu)1、提高醫(yī)院部物流管理效率；2、顯著降低醫(yī)院運營成本；3、藥品全程追溯，強化用藥安全；4、提升醫(yī)院專業(yè)化管理水平及服務(wù)質(zhì)量；5、配送過程可視化；6、提高醫(yī)院形象；（三）患者1、藥品的質(zhì)量保證大幅提高；2、獲得藥師更多的時間和幫助，得到良好的醫(yī)療救治；（四）醫(yī)藥公司1、優(yōu)化供應鏈流程，提升工作效率；2、深入服務(wù)圍，提高服務(wù)質(zhì)量；3、提高企業(yè)核心競爭力。九、項目實施步驟（一）實施步驟1、業(yè)務(wù)調(diào)研2、數(shù)據(jù)分析3、平面布局分析4、運作流程分析5、設(shè)備與

20、設(shè)施布局6、方案比較急優(yōu)化7、配送人員確定8、完成設(shè)計9、方案選擇10、系統(tǒng)的培訓和導入（二）項目涉及部門 1、醫(yī)院高層：定目標、定方向、給資源，是項目成功 的關(guān)鍵2、藥劑科：包含中心藥庫、門診藥房，住院藥房及其 他個股藥品庫房，流程及模式確定實施3、醫(yī)務(wù)科：涉及醫(yī)囑發(fā)藥的配送流程優(yōu)化，醫(yī)囑的分 時提交；4、護理部：涉及醫(yī)囑發(fā)藥的配送流程，藥品配送核對 驗收；5、門診辦：門診患者擺藥、發(fā)藥的流程6、信息科：信息安全系統(tǒng)的銜接7、其他可能涉及的部門及容：藥品財務(wù)部門主要涉及 結(jié)算流程及業(yè)務(wù)模式的變化；基建科：主要涉及現(xiàn)場環(huán)境及 裝修方案的確認。十、SPD合作方式的介紹SPD項目的容主要分為信息建

21、設(shè)、智能化建設(shè)以及運營管理三個部分，其中，信息建設(shè)和智能化建設(shè)可根據(jù)醫(yī)療機 構(gòu)的不同需求分期分步分模塊進行投入和建設(shè)，例如，XX西南醫(yī)院， 2016 年時先進行的整體院物流信息化整體改造和建 設(shè)，在今年，啟動了門診藥房、住院藥房及中心藥庫的現(xiàn)場 智能化建設(shè)；而 XX醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，首先進行的是 門診藥房的院物流信息化管理及智能化建設(shè)，其他模塊暫未 進行建設(shè)；而XX市急救中心，進行的全 SPD項目的信息化 建設(shè)和智能化建設(shè)，并且和 XX醫(yī)藥集團共同成立了完整的 SPD運營中心，實現(xiàn)了院完整的“零庫存”管理。十一、目前XX醫(yī)療機構(gòu)已實施項目進度1、XX醫(yī)院：完成了 SPD信息化的設(shè)計及實施，目前進 入門診藥房、住院藥房及中心庫智能化建設(shè)中；2、XX大學附屬第一醫(yī)院：完成項目方案設(shè)計，準備進 入實施階段；3、XX醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)