精品資料（2021-2022年收藏的）無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證申請(qǐng)書(shū)種植業(yè)產(chǎn)品

1、序號(hào)： 編號(hào)： 無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證申請(qǐng)書(shū)（種植業(yè)產(chǎn)品） 申請(qǐng)人（蓋章）: 法定代表人:(簽字、蓋章) 日 期: 年 月 日農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全中心印制保證執(zhí)行無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的聲明 本單位在生產(chǎn) 過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)就此作如下聲明： （1）本單位管理人員、技術(shù)人員和生產(chǎn)人員熟悉掌握無(wú)公害 產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，并保證在生產(chǎn)過(guò)程中落實(shí)無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量控制措施，確保申請(qǐng)認(rèn)證產(chǎn)品符合無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)要求。 （2）本單位管理人員、技術(shù)人員和生產(chǎn)人員熟悉掌握并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)公害 生產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，決不使用國(guó)家禁止使用的各類農(nóng)業(yè)投入品，規(guī)范使用國(guó)家限用的各類農(nóng)業(yè)投入品。 （3）本單位申請(qǐng)認(rèn)證的 產(chǎn)品，

2、如果獲得無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證，保證嚴(yán)格按照無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志管理辦法（農(nóng)業(yè)部、國(guó)家認(rèn)監(jiān)委第231號(hào)公告）的規(guī)定，在獲證產(chǎn)品或者產(chǎn)品包裝上加貼使用全國(guó)統(tǒng)一的無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志。 （4）接受農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全中心、無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證省級(jí)承辦機(jī)構(gòu)及有關(guān)部門對(duì)與無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)和使用無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志的監(jiān)督檢查。 申報(bào)單位：（蓋章） 法人代表：（簽字） 日期：附報(bào)材料(1)申報(bào)材料目錄(注明名稱、頁(yè)數(shù)和份數(shù))；(2)無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認(rèn)定證書(shū)（復(fù)印件）；(3)無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量控制措施（申請(qǐng)人制定的本單位的質(zhì)量控制技術(shù)文件）；(4)無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)操作規(guī)程（申請(qǐng)人制定的本單位的生產(chǎn)操作規(guī)程）；(5)無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品有關(guān)

3、培訓(xùn)情況和計(jì)劃；(6)申請(qǐng)認(rèn)證產(chǎn)品上個(gè)生產(chǎn)周期的生產(chǎn)過(guò)程記錄檔案樣本（投入品的使用記錄和病蟲(chóng)草鼠害防治記錄）；(7)“公司加農(nóng)戶”形式的申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)提供公司和農(nóng)戶簽訂的購(gòu)銷合同范本、農(nóng)戶名單以及管理措施；(8)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、注冊(cè)商標(biāo)（復(fù)印件）；(9)外購(gòu)原料需附購(gòu)銷合同復(fù)印件；(10)初級(jí)產(chǎn)品加工廠衛(wèi)生許可證復(fù)印件。申請(qǐng)書(shū)填寫說(shuō)明1. 提出申請(qǐng)即說(shuō)明申請(qǐng)人已經(jīng)了解認(rèn)證的要求和相應(yīng)規(guī)定。保證遵守中華人民共和國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量法和無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品管理辦法及相關(guān)法律、法規(guī)的要求，接受農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全中心對(duì)本單位的認(rèn)證檢查。2. 申報(bào)產(chǎn)品須在實(shí)施無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證的產(chǎn)品目錄內(nèi)，一份申請(qǐng)書(shū)只能申報(bào)一種產(chǎn)品。3. 請(qǐng)用鋼

4、筆、簽字筆正楷如實(shí)填寫或用A4紙打印, 字跡整潔、術(shù)語(yǔ)規(guī)范、印章清晰。4. 編號(hào)、序號(hào)由受理單位填寫。5. 表格欄目不得空缺（可附頁(yè)）。(1) 法定代表人、填表人簽字一律手簽；(2) 申請(qǐng)人全稱須與所蓋印章一致；(3) 聯(lián)系電話須注明區(qū)號(hào)；(4) 農(nóng)藥名稱、肥料名稱，請(qǐng)?zhí)顚懲ㄓ妹Q和商品名稱；(5) 農(nóng)藥使用情況、肥料使用情況欄要填寫規(guī)范，不得缺項(xiàng)。6. 申請(qǐng)書(shū)和附報(bào)材料均使用A4紙裝訂成冊(cè)，編制頁(yè)碼，一式兩份，所有復(fù)印件須加蓋申請(qǐng)人公章，報(bào)農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全中心種植業(yè)產(chǎn)品認(rèn)證分中心。7. 聯(lián)系方式：（1） 農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全中心地址：北京市海淀區(qū)學(xué)院南路59號(hào)郵編：100081電話：01

5、0-62191437真010-62191445E-mail：shc；jdc（2） 農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全中心種植業(yè)產(chǎn)品認(rèn)證分中心地址：北京市朝外大街223號(hào)郵編：100020電話真-mail：younong表一 申請(qǐng)人及產(chǎn)品基本情況申請(qǐng)人全稱單位性質(zhì)法人代表申請(qǐng)人類型自產(chǎn)自銷型 公司+農(nóng)戶型 松散收購(gòu)型 混合型聯(lián)系人聯(lián)系電話手 機(jī)傳真E-mail通訊地址郵政編碼職工人數(shù)管理人員數(shù)技術(shù)人員數(shù)經(jīng)營(yíng)范圍申請(qǐng)認(rèn)證產(chǎn)品概況產(chǎn)品名稱注冊(cè)商標(biāo)產(chǎn)地認(rèn)定規(guī)模（公頃）實(shí)際生產(chǎn)規(guī)模（公頃）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)年播種季次

6、單產(chǎn)(噸/公頃)年總產(chǎn)量(噸) 包裝規(guī)格 年銷售量(噸)年銷售額(萬(wàn)元)銷售范圍種植方式、質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn)及流通方式簡(jiǎn)介 （蓋章） 年 月 日省級(jí)無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證歸口單位意見(jiàn)（蓋章） 年 月 日 填表人： 年 月 日表二 種植生產(chǎn)農(nóng)藥使用情況作物名稱種植面積播種時(shí)間收獲時(shí)間農(nóng)藥名稱登記證號(hào)類型劑型規(guī)格防治對(duì)象使用方法使用量一個(gè)生產(chǎn)周期使用次數(shù)末次使用時(shí)間安全間隔期 填表人： 年 月 日表三 種植生產(chǎn)肥料使用情況肥料名稱登記證號(hào)類型劑型規(guī)格使用范圍使用方法使用量一個(gè)生產(chǎn)周期使用次數(shù)末次使用時(shí)間 填表人： 年 月 日表四 初級(jí)產(chǎn)品加工生產(chǎn)情況產(chǎn)品名稱加工廠名稱設(shè)計(jì)年產(chǎn)量（噸）實(shí)際產(chǎn)量（噸）原 料名

7、稱比 例年用量（噸）來(lái) 源食品添加劑名 稱添加比例作 用來(lái) 源執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和登記證號(hào)主要加工設(shè)施工藝流程產(chǎn)品檢驗(yàn)?zāi)芰Γz驗(yàn)機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)施、檢驗(yàn)項(xiàng)目等）廢污物無(wú)害化處理及環(huán)境保護(hù)情況 填表人： 年 月 日表五 申請(qǐng)認(rèn)證產(chǎn)品計(jì)劃使用無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志情況單位名稱產(chǎn)品名稱產(chǎn)品上市時(shí)間標(biāo)志種類規(guī)格直徑尺寸(mm)使用標(biāo)志數(shù)量(萬(wàn)枚)加貼附著物產(chǎn)品包裝規(guī)格說(shuō)明（克/袋、箱、包）產(chǎn)品包裝紙質(zhì)標(biāo)志1號(hào)102號(hào)153號(hào)204號(hào)305號(hào)60塑質(zhì)標(biāo)志2號(hào)153號(hào)204號(hào)305號(hào)60填表人： 年 月 日注：1.請(qǐng)登陸仔細(xì)閱讀“公告欄”中全國(guó)統(tǒng)一無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志申領(lǐng)使用說(shuō)明，并按其要求填寫上表；2.請(qǐng)你單位根據(jù)申報(bào)產(chǎn)品的種類、數(shù)量、包裝規(guī)格等計(jì)算當(dāng)年計(jì)劃申領(lǐng)使用全國(guó)統(tǒng)一無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志的種類、規(guī)格和數(shù)量，并如實(shí)填寫上表；3.上表“加貼附著物”欄：是指標(biāo)志在確定直接加貼于無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品上或加貼于無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品包裝上后，在“產(chǎn)品”或“包裝”對(duì)應(yīng)欄劃“”；4