緊急醫(yī)學救援隊伍地組織與管理系統(tǒng)

1、.緊急醫(yī)學救援隊伍的組織與管理第一節(jié)人員組成一、救援人員的編成及任務1. 指揮人員 一般由具有一定救援經驗、擔任一定領導職務的人員擔任，根據救援隊伍的規(guī)模，確定 13 人組成指揮小組。主要任務是：（1）下達集結指令；（2）組織指揮救援和訓練；（3）通信協(xié)調；（4）搶救物資、藥品保障；（5）信息上報。2. 檢傷分類人員 由醫(yī)生、護士、擔架員組成。醫(yī)護人員要具備豐富的專業(yè)救援知識。主要任務是：（1）對現(xiàn)場傷員實施緊急處置；（2）根據病情按危急程度分為四類并掛放標識牌；（3）組織搶運。3. 不同標識牌的含義（1）紅色標識牌：危重傷員；（2）黃色標識牌：重傷員；（3）綠色標識牌：輕傷員；（4）黑色標識

2、牌：死亡傷員。4. 外科救治人員由普外科、骨科、神經外科醫(yī)生組成。主要任務：（1）氣管切開；（2）脊柱、四肢骨折的臨時固定；（3）止血，包扎，處理傷口；（4）對危及生命的大出血、嚴重損傷實施緊急手術，搶救生命。 5. 內科救治人員 由心內科、監(jiān)護室醫(yī)生組成。主要任務是：對.呼吸心跳停止的病人進行心肺復蘇（ CPR）急救；對休克、昏迷傷員實施綜合抗休克處理，救治和觀察危重傷員，協(xié)助后送。6. 留觀后送人員 由醫(yī)生、護士、司機等組成。主要任務是：留觀和后送傷員。7. 護理人員 由不同專業(yè)科室的護士組成，根據救援任務分配到外科救治組、內科救治組、檢傷分類組和留觀后送組。主要任務：協(xié)助醫(yī)生進行救治，負

3、責建立輸液通道，藥品準備，文字記錄等。8. 后勤保障人員 負責救援隊伍的吃、 住、行等生活及工作保障。9. 輔檢人員 熟練掌握檢驗、 B 超、 X線機的使用，協(xié)助診治。10. 其他 考慮到不同地域民族宗教習慣， 宜吸收婦產科醫(yī)生 （以女性為好）參與救援隊伍。11. 另外在災害現(xiàn)場，若消防救援隊伍尚未到達，醫(yī)療救援隊到達后不能消極等待， 可配備具有一定消防救援知識的人員參與到現(xiàn)場勘查、有毒氣體檢測等工作，為盡早盡快救援提供條件。二、救援隊伍的規(guī)模要求救援隊伍的規(guī)模，應根據災害事件的大小和傷員的人數(shù)靈活組成，可以組成 10 人、 30 人和 60 人的救援隊。以 30 人的隊伍為例，組成人員包括指

4、揮小組3 人，內科醫(yī)生4人、外科醫(yī)生 6 人、婦產科醫(yī)生1 人，護士 10 人，輔檢 2 人，后勤保障 2 人，司機 2 人。第二節(jié)基本裝備災害現(xiàn)場的特點是現(xiàn)場破壞嚴重， 救治設備匱乏，工作條件困難，生活條件艱苦，因此救援隊的裝備除了必要的急救物品、藥品、便攜式設備外，還要具備隊伍自身生存的生活物資， 以及基本的救援設備。一、醫(yī)療救援物品主要包括現(xiàn)場急救所需的止血、包扎、固定、氣管插管等物品，可以根據需要分裝成數(shù)個急救箱，并做好明確的標識牌。1. 外科急救箱 （表 2-3 ，表 2-4 ）2. 急救物品 （表 2-5表 2-8 ）.3. 輔檢裝備（1）心電圖儀：可以及時進行心電檢查。（2）B

5、超：便攜式 B超，攜帶方便，可以在災害現(xiàn)場進行即時的檢查，便于醫(yī)生對病情作出及時判斷。（3）X 線機：對于傷員比較多，估計救援時間較長，或是轉運到后方醫(yī)院暫時有困難時， 需要就地建立臨時醫(yī)院時應考慮配備便攜式X線機。（4）血液分析儀：能夠滿足基本的血液化驗要求。（5）一次性耗材：為滿足醫(yī)療需求的一些基本耗材，如試管、膠片、試紙等。表 2-3外科急救箱物品規(guī)格數(shù)量物品規(guī)格數(shù)量過氧化氫溶液100ml/ 瓶1紅汞瓶1消毒紗布片20繃帶卷卷5三角巾條3消毒手套副3彎頭剪刀把1一次性帽子包1擴創(chuàng)包只2一次性口罩包1一次性藥碗只6一次性鑷子把4固定夾板副4一次性導尿包個1頭網套個2靜脈止血帶根2一次性棉簽

6、包2表 2-4 麻醉、骨科急救箱序號名稱規(guī)格數(shù)量單位1簡易呼吸機呼吸面罩、氧氣囊、口咽管2盒2CPR面膜50mmX50mm ，一次性5袋3卡扣式止血帶 /2條4三角巾120cmX90cmX90cm3條5安全別針10個大， 10 個小20只6多功能頸托四合一尺寸1件7卷式夾板46cmX11cm1個8組合式夾板兩塊短板1套9普通繃帶10卷10強力繃帶5卷.11急救保溫毯1.6mX2.1m1條12傷員分診卡紅、黃、綠、黑各色10套13紅十字袖章/12件14紅十字旗幟/1面15喉鏡/1套16牙墊/2只17一次性導管/3根18管芯/2根19手電筒/2個20電池1號、2 號各 4節(jié)21針筒（充氣用）1副2

7、2胸帶2個表 2-5急救箱備用藥品、物品一覽表（一號箱）藥品規(guī)格數(shù)量鹽酸腎上腺素1mg/支20異丙腎上腺素1mg/支10尼可剎米0.375/支10洛貝林3mg/支10間羥胺10mg/支10多巴胺20mg/支10多巴酚丁胺20mg/支10納洛酮0.4mg/支10地西泮（安定）10mg/支10氨茶堿0.25/支10二羥丙茶堿0.25/支10阿托品0.5mg/支10酚磺乙胺0.25/支10巴曲酶IU/支5地塞米松5mg/支10利多卡因0.1/支5甲氧氯普胺10mg/支5654-210mg/支510%葡萄糖酸鈣10ml/支4.50%葡萄糖20ml/支525%葡萄糖20ml/支5麝香保心丸24粒 / 盒

8、1硝酸甘油片100片/ 瓶1硝苯地平片100片/ 瓶1沙丁胺醇瓶1傷痛一噴靈瓶1胺碘酮針劑150mg/支6呋塞米（速尿）20mg/支10物品規(guī)格數(shù)量20ml 注射器副25ml注射器副5安爾碘棉簽瓶1消毒棉簽包2表 2-6 醫(yī)院急救箱備用藥品、物品一覽表（二號箱）藥品規(guī)格數(shù)量0.9%生理鹽水250ml/瓶10.9%生理鹽水500ml/瓶35%碳酸氫鈉250ml/瓶15%葡萄糖250ml/瓶15%葡萄糖500ml/瓶3羥乙基淀粉500ml/瓶3氯化鈉注射液物品規(guī)格數(shù)量消毒棉簽包2消毒壓舌板包1普通繃帶卷560ml注射液副2輸液器副10頭皮針副107號留置針副5靜脈輸液貼膜片10.三通管只2安爾碘棉

9、簽瓶1表 2-7醫(yī)院急救箱備用藥品、物品一覽表（三號箱）藥品規(guī)格數(shù)量紅汞瓶1過氧化氫溶液30ml/瓶4物品規(guī)格數(shù)量一次性口罩包1一次性帽子包1消毒手套副3消毒紗布片20一次性藥碗個2消毒棉簽包2一次性鑷子把4一次性導尿管個1帶針縫線個4表 2-8醫(yī)院急救箱備用藥品、物品一覽表（四號箱）物品規(guī)格數(shù)量普通繃帶卷10一次性尿管6.5號17號17.5號1鼻氧管根3三角巾包3彈力繃帶卷5CPR面膜袋5三角巾條3牙墊只2針筒（充氣用）副1二、運輸裝備1. 手術車具備基本的手術設備，包括手術床、照明燈、麻醉.機、呼吸機、心電監(jiān)護儀、供氧設備等，以及消毒手術器械。可以在緊急情況下開展損傷控制手術。2. 危重傷

10、員運轉車車內應裝備監(jiān)護設備、呼吸機、供氧設備和心肺復蘇設備等。3. 輕傷員轉運車 可以同時轉運多名輕傷員，及時疏散，車內配備基本的救治藥品和包扎用品。4. 通訊指揮車 具備衛(wèi)星通信設備，便于和相關部門進行聯(lián)系，及時對救援作出判斷和指揮。5. 物資供應車 配備野外救援所需要的生活、救援物品，要根據救援時間做好充分保障。三、通信設備1. 車載通信。2. 單兵通信。四、后勤保障裝備1. 帳篷 傷員救援隊員使用 。2. 凈水設備。3. 發(fā)電設備。4. 消毒設備。5. 餐飲裝備攜帶 710 天食品。五、個人物品裝備1. 睡袋。2. 生活必需品。六、搜救設備1. 按國家救援的輕型裝備記量（參考國家地震應急

11、預案） 。2. 有毒氣體檢測儀。3. 防毒面具、防護服。4. 雷達生命探測儀。5. 可視生命探測儀。6. 破拆工具。7. 頂撐裝備。8. 動力工具。9. 搬運裝備。第三節(jié)緊急醫(yī)學救援隊工作流程一、主要工作程序與內容.我院緊急醫(yī)學救援隊參與救援一般分為三個階段：應急響應階段、展開救援階段、撤收總結階段。1. 應急響應階段從接到執(zhí)行緊急醫(yī)學救援任務或應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指示、命令起，到完成集結、開赴災區(qū)、抵達指定地域止，這一過程為應急響應階段。自然災害或突發(fā)事件發(fā)生突然、破壞性大，準備時間縮短，為此，應預有準備。啟動應急預案后，要簡化程序，突出重點，靈活實施，迅速做好各項準備工作。情況緊急時，應

12、在開進中邊走邊動員、邊布置，抓緊時機迅速完成各項準備。（1）受領任務、進行動員：醫(yī)院和緊急醫(yī)學救援隊的領導接到上級衛(wèi)生主管部門的任務、 上級首長的指示和衛(wèi)生主管部門領導的要求。緊急醫(yī)學救援隊在接受任務時應明確：緊急醫(yī)學救援的地區(qū)、對象和重點。 救援力量加強的程度和協(xié)同單位。 醫(yī)療及保障物資（車輛）補充的品種、 數(shù)量和時機。 救援隊開進方式、 時間、路線、中轉地、聯(lián)絡人員及信號、 到達指定的區(qū)域。院領導的指示及上級衛(wèi)生主管部門的要求。完成應急準備工作的時限。（2）調整組織、收攏人員：根據緊急醫(yī)學救援保障的需求程度，適時對緊急醫(yī)學救援隊的規(guī)模、編組形式經行調整和對人員進行調配：一是緊急醫(yī)學救援隊擴

13、編時，根據新的編制計算出各類人員、物資的需求量，并合理分配使用。二是針對本次任務，對應急衛(wèi)生組織進行調整，使組織形式、人員數(shù)量、物資裝備與緊急醫(yī)學救援任務相適應。三是根據應急相應等級的轉進情況和收攏預案，召回探親、休假、進修及執(zhí)行其他任務的外出人員，收攏外出的車輛。（3）籌措藥材、補充物資：根據救援任務和預計通過傷員的數(shù)量，請領補充藥材。通常采用自身攜帶、體系供應和就地籌措（自行采購、加工自制、合理調配）相結合的方法。血液、氧氣、液體需要量大，適當加大儲備。保障物資主要包括宿營設備、衛(wèi)生運力、通信器材、取暖防暑器材及生活用品等。上述物資平時應有一定的儲備，應急準備時根據保障任務的需求， 向醫(yī)院

14、后勤申請，必要時自行采購。（4）修訂預案、強化訓練：為應對自然災害和突發(fā)事件，達到預有準備的目的，平時應制定緊急醫(yī)學救援預案。應急準備時，應針對不同性質的任務、時間、要求，對原預案進行修訂。比如，在執(zhí)行抗洪搶險任務時，救援隊編組中可減少外科人員，適當加大內科、防疫人員的比例，并增加胃腸道疾病用藥、防疫藥品和器材。根據承擔任務的性質，利用有限時間，進行有針對性的強化訓練。.可于機動前在醫(yī)院組織， 也可在到達集結地域后進行， 訓練突出重點，注重提高“四個能力” ：一是傷病員救護能力；二是組織指揮能力；三是衛(wèi)生裝備的使用能力；四是環(huán)境適應能力。（5）檢查落實、組織機動：應急準備工作，不但要有布置，而

15、且要反復檢查落實。檢查的內容根據不同的任務有所側重，主要有：人員編組及各組室的任務是否明確；各組室裝備的管理、保養(yǎng)情況；緊急醫(yī)學救援預案是否適應本次醫(yī)學救援的需要； 機動過程中的通信聯(lián)絡等落實情況；強化訓練的質量如何；全體工作人員的精神面貌、思想狀況等。通過檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。同時，將檢查情況向上級報告。緊急醫(yī)學救援隊接到指令后， 由一個地區(qū)移動到另一個地區(qū)的行動稱機動。機動的基本形式分為行進與輸送。 機動時要做好途中遭遇突發(fā)事件和意外事故的準備， 既要組織好自身機動， 又可能要在機動過程中實施救援，要保持途中的通信聯(lián)絡。2. 展開救援階段 從抵達指定地域起，到主要救援活動結束止這一過程為

16、展開救援階段。（1）現(xiàn)場勘察、組織展開：現(xiàn)場勘察是對救治機構配置地點、傷病員前接后轉道路、 水源等情況進行的現(xiàn)場調查活動。緊急醫(yī)學救援隊到達指定的地域后， 應及時向上級報告， 同時時情況進行現(xiàn)場勘察，選擇適于緊急醫(yī)學救援隊展開的場地，總的要求是便于工作和安全可靠。（2）傷病員的醫(yī)療后送：組織好大批量傷病員的檢傷分類，根據情況，及時調整各組室的力量，強化緊急救治，適時組織傷病員后送。3. 撤收總結階段 從接到準備撤收的指示、命令起，到返回醫(yī)院、完成總結止，這一過程為撤收總結階段。（1）清理整頓、有序撤收：在緊急救援的后期，傷病員減少的情況下，要及時進行清理整頓，保持駐地環(huán)境衛(wèi)生，積極主動參與當?shù)?/p>

17、衛(wèi)生防疫。接到準備撤收的指示后，抓緊現(xiàn)有傷病員的救治后送，安排好分流和交接工作，有序組織撤收。（2）休整補充、進行總結：完成一次任務之后，應及時調整補充力量，損耗的物質器材應及時修補。 及時總結經驗教訓， 表彰先進，鼓舞斗志。做好救治工作的分類統(tǒng)計并進行分析，上報上級部門，同時進行科學研究和探討，不斷改進和完善衛(wèi)生應急工作。.二、衛(wèi)生應急物資管理衛(wèi)生應急物資是做好突發(fā)事件醫(yī)學救援任務的基礎， 是衛(wèi)生應急的重要內容。為在野外條件下展開救治工作， 完成大批傷員的救治任務，平時要儲備并管理好各類衛(wèi)生應急物資。1. 衛(wèi)生應急物資種類衛(wèi)生應急物資通?？煞譃椋簯彼幉念悺⑨t(yī)療文書類、宿營和通信器材類、運輸

18、工具類、其他物資類等。（1）應急藥材類：包括應急救援藥材、基本醫(yī)療裝備等。（2）醫(yī)療文書（標志）類：有病歷、后送文件袋、傷病員登記簿、分類牌等。 醫(yī)療文書各單位也可自行制作，也可參照國際通用的災害醫(yī)學救援文書。（3）宿營和通信器材類：主要包括：1）衛(wèi)生帳篷：各級救治機構需要有足夠的宿營器材，以保證對傷病員救治、休養(yǎng)和工作人員的生活需要。2）睡鋪：應按救治機構展開的床位數(shù)為傷病員準備睡鋪，工作人員的睡鋪按實際人數(shù)的 1/31/2 計算。3）衛(wèi)生被服：按展開床位數(shù)儲備，并適當加大作為預備。4）通信工具：如電話、對講機及無線電通信設備。5）其他物資：如發(fā)電設備、照明器材、取暖設備、炊具等。（ 4）運輸工具類1）擔架：主要用于救治機構內部各組室之間搬運傷員。2）運輸汽車：用于救治機構的機動和傷病員的轉運。（5）其他物資類1）機降標志：有紅旗指示、T 字指示、圓圈指示和煙霧指示器材。2）衛(wèi)生標志旗： 有衛(wèi)生標志旗、分類旗、組室標志牌與路標等。3）宣傳、攝像、照相器材，地圖和繪圖工具等。2. 衛(wèi)生應急物資管理 為保證緊急醫(yī)學救援隊能做到一聲令下，立即出動， 平時不僅要儲備足夠數(shù)量的緊急醫(yī)學救援物資，而且還要按“二分四定”的辦法加強管理，使其經常保持良好狀態(tài)。（1）二分：就是將應急物