科研新發(fā)現(xiàn)｜維生素B的二三事

1、科研新發(fā)現(xiàn)丨維生素 B的二三事【營養(yǎng)發(fā)現(xiàn)】小編語關于維生素 B 的事事非非你或許已有耳聞， 作為 身體不可或缺的一種營養(yǎng)素，小編帶你了解最新的關于維生 素B的臨床研究進展！ 文 | Fiona Yao 設計 | Fay 由極養(yǎng)視界微信平臺授權轉 載“保持健康離不開 B 族維生素”。這句話聽上去非常熟悉，不 是嗎？你可能有時感覺力不從心，甚至經(jīng)常感到異常疲倦。 盡管你能做到吃飽、睡足，可是你身體這部機器似乎并不想 啟動；你的皮膚不再光滑且富有彈性， 甚至出現(xiàn)斑點或痘痘； 你的頭發(fā)看上去沒有光澤和生命力。這些不適很可能是因缺 乏某一種或者幾種 B 族維生素之故。 B 族維生素是人體在生 長、發(fā)育、

2、以及執(zhí)行各種功能時不可或缺的營養(yǎng)素。其在維 持對體內(nèi)化學反應有調(diào)控作用的蛋白質(zhì) - 酶的活性中扮演 著非常重要的角色，幫助細胞將食物營養(yǎng)轉化成能量和其它 所需物質(zhì)， 使得細胞能夠再生， 你的身體能夠自行排除毒素， 你的頭發(fā)變得更加強壯。 B 族維生素通常包括：硫胺素（維 生素B-1 ）、核黃素（維生素 B-2 ）、煙酸（維生素 B-3 ）、泛 酸（維生素B-5 ）、吡哆醇（維生素 B-6 ）、生物素（維生素 B-7 ）、葉酸（維生素 B-9 ）、以及谷維素（維生素 B-12 ）。與 大多數(shù)的維生素一樣， B 族維生素是人體必需卻又不能自己合成的一組生理活性物質(zhì)，所以需要從飲食或者膳食補充劑 中

3、獲得。維生素 B-6 、B-12 和葉酸可以降低心血管疾病的風 險因子高半胱氨酸的水平，盡管還沒有相關研究明確證 實這種組合本身可以減少患心血管疾病的風險。 2013 年 Neurology 上發(fā)表了一篇綜述文章，作者綜合分析了14項有關 B 族維生素膳食補充劑與高半胱氨酸水平的研究， 發(fā) 現(xiàn)其確實能降低高半胱氨酸水平，而這一風險因子的降低又 與略微降低的中風風險（ 7% ）有關聯(lián)。然而，應用 B 族維 生素與降低腦中風沒有直接聯(lián)系 1 。在一項歷時 2 年、針對 有輕微認知能力損傷的 70 歲或者更高年齡人群的安慰劑對 照研究中，每日給予受試者葉酸（ 800 微克）、維生素 B-12 （50

4、0 微克）和維生素 B-6 （ 20 毫克），發(fā)現(xiàn)這組 B 族維生 素可以減緩認知水平下降的速度，尤其是那些血漿高半胱氨 酸水平開始升高者（ >11.3 微摩爾 /升） 2。隨后進行的另一 項類似的研究發(fā)現(xiàn)， 采用上述試驗的 B 族維生素組合可以減 少通常因患阿茲海默癥而導致的腦萎縮程度。這種療效只發(fā) 現(xiàn)于在開始參與上述歷時 2 年的臨床研究時其高半胱氨酸水 平就偏高的人群（ >11.06 微摩爾 /升），這部分人大約是全部 受試者的 50% 。與安慰劑對照組相比， 服用 B 族維生素者的 腦萎縮程度減少了 8 倍 3。另一項臨床研究僅采用了更小劑 量的 2 種維生素，即葉酸（ 4

5、00 微克）和維生素 B-12 （ 100 微克），其結果卻展現(xiàn)出在改善認知能力方面的功能。在該 項研究中 4 ，一組年齡在 60-74 歲且患有抑郁癥的受試者每 日口服 2 次維生素或者安慰劑。與安慰劑對照組相比，口服 維生素組受試者的短期和長期記憶力均表現(xiàn)出微小但有意 義的改善。這種改善的效果是在使用 2 年后才表現(xiàn)出來，并 非是 1 年后。研究者斷定，這種維生素組合對于最小化認知 功能下降速度而言起到了長期、有效的干預作用。一項歷時 8年、由幾百 70 多歲的老人參與的臨床試驗顯示， 血液中維生素 B-12 水平偏低（ 5 。通常人們不會關注維生 素 B-12 是否缺乏（有患惡性貧血的風

6、險）直到其水平下降 到大約 148 皮摩爾 /升（200 皮克 /毫升）。這項研究結果提示 我們，維持稍高水平的維生素 B-12 可能是有益于健康的。 正如下面針對維生素 B-12 的討論結果，醫(yī)學上已經(jīng)推薦超 過 50 歲的人群每日應至少從膳食補充劑或者含維生素B-12的強化食品中獲得 2.4 微克的維生素 B-12 。苯磷硫胺 （ Benfotiamine ）是維生素 B-1 的一種衍生物，與鹽酸硫胺 素和硫胺 -硝酸鹽相比， 可以更有效地提高血液和組織中的維 生素 B-1 水平 6。苯磷硫胺通常用于預防或減緩糖尿病并發(fā) 癥的發(fā)展，例如糖尿病神經(jīng)痛疼和血管疾病，盡管這只在一 些動物試驗和體

7、外研究以及小規(guī)模人體試驗中得到證實7 。一項小規(guī)模的隨機、安慰劑對照、雙盲臨床研究發(fā)現(xiàn)，給予 出現(xiàn)了多發(fā)性神經(jīng)病變的 I 型和 II 型糖尿病患者 3 周苯磷硫 胺（每日 4 次，每次 50 毫克）后，有效地改善了神經(jīng)病變 等級，并且緩解了患者的神經(jīng)疼痛癥狀。給伴有腎病的 II 型 糖尿病患者服用 3 個月的苯磷硫胺（ 900 毫克 /天），大幅提 高了體內(nèi)維生素 B-1 的水平，但是未能改善腎臟功能。核黃 素（維生素 B-2 ）維護視力和皮膚健康。雖然在牛肉（每 85 克含有 2.9 毫克）、強化面粉（每杯含 0.5 毫克）、強化谷物 早餐（每杯 0.4-2.5 毫克）、奶制品（每杯牛奶或酸

8、奶含 0.4 毫克）以及某些蔬菜中都含有維生素 B-2 ，某些孩子和老年 人可能仍需要從膳食補充劑獲得額外的補充。適當補充低劑 量的維生素 B-2 可能降低某些易患高血壓的特殊基因類型人 群（ MTHFR 677TT 基因型）的發(fā)病風險 8 ，該群體大約占 全球人口的 10% ，其中中國北部和墨西哥所占比例較大， 分 別為 20% 和 30% 。一項針對該人群的小規(guī)模安慰劑對照臨 床研究顯示，受試者每日服用 1.6 毫克的維生素 B-2 ，16 周 后其心臟收縮壓和舒張壓分別降低了大約 9.2mm 汞柱和 6mm 汞柱。有趣地是，這些人群在參與該臨床試驗之前都 在服用處方降壓藥，但很多人并沒有

9、獲得預期效果，直到同 時配合維生素 B-2 補充。煙酸（也稱作尼克酸或維生素 B-3 ） 有助于將碳水化合物轉化成能量。煙酸可以從強化營養(yǎng)素的 面粉、花生、魚、肉類食品中獲得。當大劑量攝入時，可以 改善膽固醇水平，即降低 LDL （低密度脂蛋白） （有害的）， 升高 HDL （高密度脂蛋白） （有益的），并且降低過高的甘油 三酸酯水平。但是，有研究結果顯示，如果患者已經(jīng)服用某種他丁類降脂藥物，再增加高劑量的煙酸不僅不會提供額外 的療效，反而可能會給患者帶來嚴重的風險。例如，某項研 究發(fā)現(xiàn)，將高劑量煙酸加入到心血管疾病患者的他丁類藥物 治療方案中后，盡管患者的 HDL 和甘油三酸酯水平得到改 善

10、，但并不能降低患者突發(fā)心臟?。òㄐ呐K病發(fā)作和腦卒 中）的風險。 參與該項研究的患者每日接受 1500-2000 毫克 的煙酸緩釋片 Niaspan ，即一種處方藥。在研究持續(xù)了 32 個月之后， 由于未發(fā)現(xiàn)治療組患者獲得任何正面療效， 反 而發(fā)生缺血性腦卒中的比率較安慰劑對照組稍有增加，因此 研究被提前終止。同樣，在另一項歷時4 年的臨床研究中，給已經(jīng)服用他丁類降脂藥物的患者增加煙酸緩釋片（ 2000 毫克 /天） 和一種抗面紅藥物拉羅皮蘭 （ Laropiprant ）后 發(fā)現(xiàn)，煙酸的添加并沒有提供任何益處，反而對糖尿病患者 的血糖控制產(chǎn)生較明顯的干擾（比對照組患者的血糖增高 3.7% ）

11、，而且患者出現(xiàn)感染、起始糖尿病癥狀、胃腸和骨骼 肌肉問題、出血和皮膚問題的比率增加 9 ?；谶@些研究結 果，也不推薦將高劑量的煙酸與含有他丁類化合物的紅米酵 母一起應用。然而，對于不能忍受他丁類藥物的患者，高劑 量的煙酸依然是目前不會增大發(fā)生缺血性腦卒中風險的一 種可行的治療方案。而某些臨床醫(yī)師則認為，煙酸和他丁類 藥物聯(lián)合使用可能對某些患者有幫助，因此應請教你自己的 醫(yī)師。據(jù)說，一種煙酸的改良形式煙酸肌醇酯在引起臉 紅的問題上相對于通常使用的煙酸更輕微，并且也可以降低 膽固醇水平。已有研究將該化合物作為治療間歇性跛行（由 動脈硬化導致的腿部痙攣）和雷諾氏癥（另一種與動脈血流 有關的疾?。┓?/p>

12、案的一部分。煙酰胺（ Niacinamide ）是煙 酸的另一種形式，其沒有降低膽固醇的作用，但有研究顯示 其對預防糖尿病易感兒童發(fā)生此病有積極作用，雖然最近的 研究結果并沒有那么樂觀。另外，有研究還發(fā)現(xiàn)，高劑量的 煙酰胺有助于防止患有阿茲海默癥的小鼠發(fā)生記憶喪失。服 用了維生素的健康小鼠的表現(xiàn)明顯優(yōu)勝于接受正常飲食的 對照組（給小鼠服用的煙酰胺劑量與用于人類的劑量相當， 2-3 克/天）。鹽酸吡哆醇（維生素 B-6 ）對新陳代謝的許多方 面以及對免疫和神經(jīng)系統(tǒng)的維護有重要作用。在日常飲食中 很容易獲得日推薦量的維生素 B-6 ，然而輕微缺乏的情況卻 比較普遍。依照美國CDC（疾病預防控制中心

13、）的統(tǒng)計數(shù)據(jù)， 10.5% 的美國人體內(nèi)缺乏此成分，尤其是老年人和兒童。最 新的研究發(fā)現(xiàn)，血液中維生素 B-6 和甲硫氨酸水平偏高者患 肺癌的機率較體內(nèi)這兩種營養(yǎng)素水平偏低者降低大約 50% 然而并未發(fā)現(xiàn)維生素 B-6 攝入量與降低患肺癌的風險有直接 關聯(lián)10 。葉酸（維生素 B-9 ）在細胞分裂過程中起重要作 用。若攝入足夠的葉酸可以降低患心臟疾病的風險，也可以 降低患某些癌癥的風險。孕婦若補充葉酸，可以降低新生兒 發(fā)生脊柱裂（一種導致兒童癱瘓的主要原因）的風險，也可 以降低兒童白血病和其它先天缺陷性疾病的發(fā)生率。例如， 一項針對 85176 例挪威兒童的世代研究結果顯示 11 ，孕前 4

14、周和孕后 8 周堅持服用葉酸補充劑（ 400 微克 / 天）的婦女 所生的孩子患自閉癥或語言發(fā)育嚴重遲緩的風險比未服用 葉酸組分別降低了 39%到 45% 。葉酸含量豐富的食物包括 深綠葉蔬菜和橙子。合成法獲得的葉酸比天然葉酸更穩(wěn)定， 而且吸收率是后者的兩倍。自從 1988 年在美國強行推行強 化葉酸的谷物食品以來，葉酸缺乏導致的健康問題已經(jīng)下降。 根據(jù) CDC 的統(tǒng)計， 葉酸缺乏的美國人還不到 1% 。另外兩種 合成的葉酸替代品 （ Metafolin 和 Quatrefolic ）同樣含有葉酸 的優(yōu)點，分別于 2001 年和 2010 年被美國 FDA 批準為葉酸 補充劑。二者都含有活性物

15、質(zhì) L-5- 甲基葉酸（該物質(zhì)能夠由 葉酸在體內(nèi)轉化產(chǎn)生） ，短期使用時其生物利用度較葉酸更 高。這兩種葉酸替代品主要推薦用于那些發(fā)生了影響 MTHFR 酶活、不能有效利用葉酸的遺傳突變者。此外，這 2 種產(chǎn)品均含有少量的非天然化合物 D-5- 甲基葉酸，假 設認為該物質(zhì)可能會降低 L-5- 甲基葉酸的生物利用度。維生 素 B-12 缺乏會導致貧血、不可逆的神經(jīng)損傷、低精量癥。 對老年人而言，若維生素 B-12 的攝入量較高或者其血液中 維生素 B-12 的含量較高， 則認知功能下降的程度就會最小。 維生素 B-12 在肉類、家禽和魚中含量豐富，但是在植物中 沒有發(fā)現(xiàn)。健康飲食中的維生素 B-

16、12 即可達到推薦日攝入 量的標準，但是素食者、酒鬼、吸毒者、手術或燒傷后的康 復期患者、以及大腸或胰腺癌患者均需要額外服用膳食補充 劑。維生素 B-12 缺乏也發(fā)生于胃酸量不足的人群，例如老 年人或者服用降胃酸藥物者，因為胃酸是人體從食物中吸收 維生素 B-12 的必要條件。事實上，一項大規(guī)模臨床研究顯 示，與未服用藥物組相比， 服用質(zhì)子泵抑制劑組 (如 Prevacid 或 Prilosec )或 H2 拮抗劑組的維生素 B-12 缺乏癥的發(fā)生率 分別增加 65% 和 25% 。而且，平均用藥 1.5 粒者發(fā)生維生素 B-12 缺乏的機率要比平均用藥 0.75 粒者高 95% 。這種相關 性在 30 歲以下的年輕人中更為明顯，而通常情況下這個年 齡段的群體維生素 B-12 缺乏的可能性很低 12 。膳食補充劑 中含有的經(jīng)過純化的維生素 B-12