急救知識(shí)手冊(cè)2016版

1、急救知識(shí)手冊(cè)目錄一、 心肺復(fù)蘇術(shù)二、 中毒的急救處理1、 氨氣中毒的急救處理2、 氯氣中毒的急救處理3、 食物中毒的急救處理4、 氰化物中毒的急救處理三、 燒傷的急救處理1、 物理燙傷的急救處理2、 化學(xué)燙傷的急救處理3、 特殊燒傷的急救處理四、 外傷的急救處理1、 止血2、 包扎3、 固定4、 搬運(yùn)五、 中暑的急救處理六、 觸電的急救處理轉(zhuǎn)入急診留觀做進(jìn)一步檢查、治療給予1次電除顫后，即做5組CPR,再檢查心律繼續(xù)做CPR，每5組CPR后再檢查心律1次，再繼續(xù)做CPR檢查心律，判斷是否需除顫專(zhuān)業(yè)人員帶除顫器及必要的急救設(shè)備到達(dá)8、按壓、通氣比：成人為30:2嬰幼兒為15:1（單人/雙人）7、

2、人工呼吸口對(duì)口吹氣2次，每次吹氣持續(xù)1秒，并觀察患者胸廓上抬，潮氣量400600ml一次吹起完畢后，松鼻孔，離口，面向胸部，觀察患者胸部向下塌陷，緊接著做第二次呼吸。無(wú)呼吸6、清理口腔異物，開(kāi)放氣道（仰頭抬頦、雙手抬頜法）有呼吸、無(wú)脈搏人工呼吸：頻率成人10-12次/分鐘有搏動(dòng)、無(wú)呼吸3、檢查呼吸（看、聽(tīng)、感覺(jué)）10秒鐘2、檢查脈搏（觸摸頸動(dòng)脈）510秒鐘突發(fā)意識(shí)喪失，伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失特別是心音消失是心臟驟停的主要標(biāo)準(zhǔn)1、判斷意識(shí)：輕拍并大聲呼喚“喂，你怎么了？”第一目擊者向周?chē)撕艟炔⒄?qǐng)圍觀者或自己撥打120急救黃金時(shí)間46分鐘無(wú)反應(yīng)有反應(yīng)一、心肺復(fù)蘇術(shù) 根據(jù)需要進(jìn)行救助觀察，包括呼吸、意識(shí)

3、等，并協(xié)助擺放復(fù)蘇體位（側(cè)臥位）無(wú)搏動(dòng)胸外心臟按壓頻率：至少100次/分4、擺好體位：（患者仰臥堅(jiān)硬平板上；搶救者雙腿跪于（或立于）傷者的一側(cè)）5、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌根緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂伸直，用上身力量用力按壓30次，（按壓頻率至少100次/分，按壓深度讓胸骨下陷至少5cm）是否心臟按壓有效指征：1、心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)；2、收縮壓60mmHg； 3、膚色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；4、瞳孔縮小光反射恢復(fù)；5、自主呼吸恢復(fù)二、中毒的急救處理1、氨氣中毒的急救處理1.1氨簡(jiǎn)介分子式為NH，是一種無(wú)色氣體，有強(qiáng)烈的刺激氣味。氨氣與空氣混合物爆炸極限16

4、25%（最易引燃濃度17%），氨和空氣混合物達(dá)到上述濃度范圍遇明火會(huì)燃燒和爆炸，如有油類(lèi)或其它可燃性物質(zhì)存在，則危險(xiǎn)性更高。1.2氨氣中毒常見(jiàn)特征： （1）急性中毒：短期內(nèi)吸入大量氨氣后可出現(xiàn)流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、痰可帶血絲、胸悶、呼吸困難，可伴有頭暈、頭疼、惡心、嘔吐、乏力等，可出現(xiàn)紫紺、眼結(jié)膜及咽部充血及水腫、呼吸率快、肺部羅音等。 嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫、成人呼吸窘迫綜合癥，喉水腫痙攣或支氣管粘膜壞死脫落窒息，還可并發(fā)氣胸、縱膈氣腫。胸部X線檢查呈支氣管炎、支氣管周?chē)?、肺炎或肺水腫表現(xiàn)。血?dú)夥治鲲@示動(dòng)脈血氧分壓降低。 （2）誤服氨水可致消化道灼傷，有口腔

5、、胸、腹部疼痛，嘔血、虛脫，可發(fā)生食道、胃穿孔。同時(shí)可能發(fā)生呼吸道刺激癥狀。吸入極高濃度可迅速死亡。 （3）眼接觸液氨或高濃度氨氣可引起灼傷，嚴(yán)重者可發(fā)生角膜穿孔。（4）皮膚接觸液氨可致灼傷。1.3 氨中毒的急救措施（1）最早發(fā)現(xiàn)氨中毒人員者：迅速撥打120通知醫(yī)療救護(hù)中心。（2）在醫(yī)療救助人員趕到現(xiàn)場(chǎng)之前，佩戴空氣呼吸器立即將患者從污染區(qū)移至空氣新鮮處，到公司氣體防護(hù)站予以吸氧治療，解除支氣管痙攣，維持呼吸、循環(huán)功能。（3）皮膚污染時(shí)立即脫去污染衣物，用流動(dòng)清水沖洗至少30分鐘，再用3%硼酸溶液涂抹在皮膚上。為防止肺水腫，患者應(yīng)在空氣新鮮處就地休息，保持安靜。（4）眼污染

6、時(shí)，立即用清水徹底沖洗至少20分鐘，嚴(yán)禁用手揉搓眼睛。（5）誤服氨水者給飲牛奶，有腐蝕癥狀時(shí)忌洗胃，應(yīng)到醫(yī)院對(duì)癥處理。2、氯氣中毒的急救處理2.1氯簡(jiǎn)介氯氣，化學(xué)式為Cl。常溫常壓下為黃綠色，有強(qiáng)烈刺激性氣味的有毒氣體。氯氣遇水后生成次氯酸和鹽酸，再分解成新生態(tài)氧。在高壓下氯氣液化成液氯。氯氣有強(qiáng)烈腐蝕性，設(shè)備及容器易被腐蝕而泄露。2.2 氯氣中毒臨床表現(xiàn)（1）氯氣刺激反應(yīng)：出現(xiàn)一過(guò)性的眼及上呼吸道刺激癥狀。肺部無(wú)陽(yáng)性體征或偶有少量干性啰音，一般24小時(shí)內(nèi)消退。（2）輕度中毒：主要表現(xiàn)為支氣管炎或支氣管周?chē)祝锌人?、咳少量痰、胸悶等。兩肺有散在干性啰音或哮鳴音，可有少量濕性啰音。肺部X線表現(xiàn)

7、為肺紋理增多、增粗、邊緣不清，一般以下肺野較明顯。經(jīng)休息和治療，癥狀可于12天內(nèi)消失。（3）中度中毒：主要表現(xiàn)為支氣管肺炎、間質(zhì)性肺水腫或局限的肺泡性肺水腫。眼及上呼吸道刺激癥狀加重，胸悶、呼吸困難、陣發(fā)性嗆咳、咳痰，有時(shí)咳粉紅色泡沫痰或痰中帶血，伴有頭痛、乏力及惡心、食欲不振、腹痛、腹脹等胃腸道反應(yīng)。輕度發(fā)紺，兩肺有干性或濕性啰音，或兩肺彌漫性哮鳴音。上述癥狀經(jīng)休息和治療210天逐漸減輕而消退。（4）重度中毒：在臨床表現(xiàn)或胸部X線所見(jiàn)中，具有下列情況之一者，即屬重度中毒。A、臨床上出現(xiàn) 吸入高濃度氯數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)肺水腫，可咳大量白色或粉紅色泡沫痰，呼吸困難、胸部緊束感，明顯發(fā)紺

8、，兩肺有彌漫性濕性啰音；喉頭、支氣管痙攣或水腫造成嚴(yán)重窒息；休克及中度、深度昏迷；4反射性呼吸中樞抑制或心跳驟停所致猝死；出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如氣胸、縱隔氣腫等。B、胸部X線表現(xiàn) 主要呈廣泛、彌漫性肺炎或肺泡性肺水腫。有大片狀均勻密度增高陰影，或大小與密度不一，邊緣模糊的片狀陰影，廣泛分布于兩肺野，少量呈蝴蝶翼狀。重度氯中毒后，可發(fā)生支氣管哮喘或喘息性支氣管炎。后者是由于鹽酸腐蝕形成的機(jī)化瘢痕所致，難以恢復(fù)，并可發(fā)展為肺氣腫。2.3氯氣中毒的急救措施（1）最早發(fā)現(xiàn)氯中毒人員者：迅速撥打120通知醫(yī)療救護(hù)中心。（2）在醫(yī)療救助人員趕到現(xiàn)場(chǎng)之前，佩戴空氣呼吸器立即將患者從污染區(qū)移至空氣新鮮處，

9、到公司氣體防護(hù)站予以吸氧治療，解除支氣管痙攣，維持呼吸、循環(huán)功能。（3）皮膚污染時(shí)立即脫去污染衣物，用流動(dòng)清水沖洗至少30分鐘，再用3%碳酸氫鈉溶液濕敷被灼傷皮膚。（4）眼污染時(shí)，立即用清水徹底沖洗至少20分鐘，嚴(yán)禁用手揉搓眼睛。并予以0.5%可的松眼藥水或抗生素眼藥水（氧氟沙星滴眼液）。3、食物中毒的急救處理3.1食物中毒簡(jiǎn)介食物中毒：指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性（不屬傳染?。?、急性、亞急性疾病。  3.2食物中毒的臨床表現(xiàn)：根據(jù)病因不同可有不同的臨床表現(xiàn)。（1）胃腸型食物中毒：胃腸型食物中毒多見(jiàn)于氣溫較高、細(xì)

10、菌易在食物中生長(zhǎng)繁殖的夏秋季節(jié)，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀為主要特征。（2）葡萄球菌性食物中毒：是由于進(jìn)食被金黃色葡萄球菌及其所產(chǎn)生的腸毒素所污染的食物而引起的一種急性疾病。引起葡萄菌性食物中毒的常見(jiàn)食品主要有淀粉類(lèi)（如剩飯、粥、米面等）、牛乳及乳制品、魚(yú)肉、蛋類(lèi)等，被污染的食物在室溫2022擱置5小時(shí)以上時(shí)，病菌大量繁殖并產(chǎn)生腸毒素，此毒素耐熱力很強(qiáng)，經(jīng)加熱煮沸30分鐘，仍可保持其毒力而致病。該病以夏秋二季為多。（3）副溶血性弧菌食物中毒：是由于食用了被副溶血性弧菌污染的食品或者食用了含有該菌的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。副溶血性弧菌是常見(jiàn)的食物中毒病原菌，在細(xì)菌性食物中毒中

11、占有相當(dāng)大的比例，臨床上以胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及水樣便等為主要癥狀。該菌引起的食物中毒具有暴發(fā)起?。ㄍ粫r(shí)間、同一區(qū)域、相同或相似癥狀、同一污染食物）、潛伏期短（數(shù)小時(shí)至數(shù)天）、有一定季節(jié)性（多夏秋季）等細(xì)菌性食物中毒的常見(jiàn)特點(diǎn)。（4）變形桿菌食物中毒：是由于攝入大量變形桿菌污染的食物所致，屬條件致病菌引起的食物中毒。變形桿菌是革蘭陰性桿菌，根據(jù)生化反應(yīng)的不同可分為普通變形桿菌與奇異變形桿菌，有100多個(gè)血清型。大量變形桿菌在人體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，并產(chǎn)生腸毒素，引致食物中毒。夏秋季節(jié)發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)為胃腸型及過(guò)敏型。3.3食物中毒的急救措施（1）催吐：如果服用時(shí)間在12小時(shí)內(nèi)，可

12、使用催吐的方法。立即取食鹽20g加開(kāi)水200ml溶化，冷卻后一次喝下，如果不吐，可多喝幾次，迅速促進(jìn)嘔吐。亦可用鮮生姜100g搗碎取汁用200ml溫水沖服。如果吃下去的是變質(zhì)的葷食品，則可服用十滴水來(lái)促使迅速?lài)I吐。有的患者還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發(fā)嘔吐。（2）導(dǎo)瀉：如果病人服用食物時(shí)間較長(zhǎng)，一般已超過(guò)23小時(shí)，而且精神較好，則可服用些瀉藥，促使中毒食物盡快排出體外。一般用大黃30g一次煎服，老年患者可選用元明粉20g，用開(kāi)水沖服，即可緩瀉。對(duì)老年體質(zhì)較好者，也可采用番瀉葉15g一次煎服，或用開(kāi)水沖服，也能達(dá)到導(dǎo)瀉的目的。（3）解毒：如果是吃了變質(zhì)的魚(yú)、蝦、蟹等引起的食物中毒，可取食

13、醋100ml加水200ml，稀釋后一次服下。此外，還可采用紫蘇30g、生甘草10g一次煎服。若是誤食了變質(zhì)的飲料或防腐劑，最好的急救方法是用鮮牛奶或其他含蛋白的飲料灌服。（4）如果只是輕微食物中毒的話，不能當(dāng)做食物中毒處理，否則會(huì)加深病情，這種情況，可以喝大量的水（別喝有色飲料），清理腸胃，等到上吐下瀉癥狀差不多結(jié)束之后，再吃點(diǎn)止瀉的藥。（5）如果經(jīng)上述急救，癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或中毒較重者應(yīng)盡快送醫(yī)院治療。4、氰化鈉中毒的急救處理4.1、氰化鈉簡(jiǎn)介化學(xué)式 NaCN。熔點(diǎn)563.7，沸點(diǎn)1496；白色粒狀或熔塊。在充分干燥時(shí)無(wú)氣味，在濕空氣中吸濕并分解產(chǎn)生微量的氰化氫氣味（苦杏仁氣味）。易溶于水，微溶

14、于乙醇。其水溶液呈強(qiáng)堿性，同時(shí)很快分解。在空氣存在下其溶液能很快溶解金和銀。劇毒，半數(shù)致死量（大鼠，經(jīng)口)6.44mg/kg，最小致死量（人，經(jīng)口）2.85mg/kg。有腐蝕性。4.2、氰化物中毒的臨床表現(xiàn)（1）人在吸入高濃度氣體或吞服致死劑量氰化鈉時(shí)，即可停止呼吸，造成猝死；（2）非猝死中毒患者，一般可出現(xiàn)以下癥狀： 1、呼出氣體一般有苦杏仁味 2、口腔粘膜及舌頭有麻木感 3、中毒癥狀發(fā)展迅速 4、皮膚粘膜呈現(xiàn)玫瑰紅色 5、呼吸困難，但紫紺不明顯 6、神經(jīng)系統(tǒng)綜合征：表現(xiàn)為興奮和麻 痹、眼球突出、意識(shí)喪失 7、血檢碳氧血紅蛋白為陰性 8、很快出現(xiàn)瞳孔散大（3）嚴(yán)重的中毒癥狀：中毒后立即出現(xiàn)呼

15、吸加快和氣喘，30秒內(nèi)出現(xiàn)面紅、頭痛、心跳加快和眩暈，稍后出現(xiàn)不規(guī)則呼吸、昏迷、痙攣、瞳孔散大、對(duì)光反射消失，40-50秒呼吸停止、心跳變慢，5-10min心跳停止，臨床死亡。（4）口服氰化鈉或氰化鉀中毒癥狀出現(xiàn)稍遲，主要是因?yàn)榍杌镆?jīng)消化道吸收進(jìn)入血循環(huán)，并且氰離子經(jīng)過(guò)肝臟時(shí)部分被解毒（5）氰化物中毒雖有呼吸抑制，但無(wú)紫紺出現(xiàn)，因?yàn)閯?dòng)脈血所攜帶的氧經(jīng)過(guò)組織而不能被組織利用，又回到靜脈中，所以靜脈血含氧量高而呈鮮紅色，但較長(zhǎng)時(shí)間呼吸抑制，也可能出現(xiàn)紫紺。4.3、氰化物中毒的急救措施（1）最早發(fā)現(xiàn)氰化鈉中毒人員者，迅速撥打120通知醫(yī)療救助中心；（2）在染毒區(qū)內(nèi)應(yīng)給呼吸道中毒患者迅速戴好防毒面

16、具，佩戴空氣呼吸器立即將患者從染毒區(qū)移至空氣新鮮處,合理吸氧，維持呼吸、循環(huán)功能；（3）將亞硝酸異戊酯吸入劑12支（0.2ml/支）放在手帕或紗布內(nèi)捏碎立即讓患者吸入，每次吸入1530秒，23分鐘后可重復(fù)一次。同時(shí)應(yīng)盡快靜脈注射亞硝酸鈉，成人每次10-15ml（3%溶液）靜脈注射，每分鐘23ml；或用生理鹽水稀釋后20min注完。隨后用同一針頭緩慢（不少于10min）靜脈注射25%50%硫代硫酸鈉溶液2550ml；（4）也可在患者脫離現(xiàn)場(chǎng)后，立即肌注10%4-二甲氨基苯酚（4-DMAP）2ml，再加用硫代硫酸鈉10g，只要有心跳就不應(yīng)放棄治療；（5）呼吸困難或停止者立即予以心肺復(fù)蘇；（6）消化

17、道中毒患者立即予以洗胃，肌注4-DMAP2ml和靜注25%硫代硫酸鈉25ml，后者注射速度為每分鐘2.5-5ml；（7）皮膚染毒者應(yīng)脫去污染的衣物并用清水清洗皮膚。三、燒傷的急救處理1、物理燙傷的急救處理物理燙傷以蒸汽、火焰燒傷和熱水、熱油等熱液燙傷為多見(jiàn)。受傷之后不能立即在創(chuàng)面上涂抹香油、醬油、黃醬、牙膏等物品。發(fā)生物理燙傷后可按以下方法進(jìn)行處理：1.1熱力燒傷急救原則為：沖、脫、泡、蓋、送。1.1.1沖：用冷水沖洗，可以控制局部的病理生理過(guò)程，減輕局部損害，減輕疼痛。1.1.2脫：在冷水沖洗之后，立即脫去被熱液浸漬的衣物，使熱力不再繼續(xù)作用。1.1.3泡：脫下被熱液浸漬的衣物后，再繼續(xù)冷水

18、沖洗、浸泡。水溫越低效果越好，一般在15攝氏度以下，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)越好，一般不少于30分鐘。但水溫和時(shí)間也應(yīng)結(jié)合季節(jié)、室溫、燒傷面積、傷員體質(zhì)而定。氣溫低、燒傷面積大、年老體弱，就不能耐受較大體表范圍的冷水沖洗。 1.1.4蓋：在送至醫(yī)院就診前，創(chuàng)面用無(wú)菌敷料覆蓋，沒(méi)有條件的也可用清潔布單或被服覆蓋，盡量避免與外界直接接觸。 1.1.5送：經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救之后，為使傷員能夠得到及時(shí)系統(tǒng)的救治，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院，送醫(yī)的原則是盡早、盡快、就近。1.2中小面積燙傷急救：以冷水療法效果最好。其可減輕或緩解疼痛外，還可迅速降低創(chuàng)面及其皮下溫度，防止熱力對(duì)組織的繼續(xù)損害；有效地降低毛細(xì)血管通透性，減低組織胺的釋放

19、，從而減輕水腫，以及減低局部新陳代謝率及氧耗。方法為用溫度較低的冷水對(duì)燙傷部位進(jìn)行浸泡、沖洗或濕敷，一般可采用自來(lái)水或井水。四肢創(chuàng)面常用浸泡或沖洗法，軀干、頭部則用沖淋或濕敷。時(shí)間一般為30-60分鐘，水溫越低、冷療時(shí)間越長(zhǎng)，止痛效果越好。但在冬季水溫應(yīng)以病人可以耐受、脫離水源后創(chuàng)面灼痛感（減輕）緩解為宜。沖洗過(guò)后的創(chuàng)面不可隨意涂抹牙膏、醬油、堿粉、紅汞、龍膽紫、童子尿等，其后果往往適得其反。1.3火焰燒傷急救：應(yīng)迅速脫掉燃燒的衣服，切忌奔跑、呼喊、以手撲火，以免助火燃燒而引起頭面部、呼吸道和手部燒傷，應(yīng)就地滾動(dòng)、或用棉被、毯子等覆蓋著火部位。適宜水沖，以水滅火，也可跳進(jìn)附近水池或河溝內(nèi)滅火；

20、不適水沖的，用滅火器。創(chuàng)面處理仍以冷水療法。2、化學(xué)燙傷的急救處理2.1酸燙傷的急救處理酸燙傷以硫酸、鹽酸、氫氟酸最為多見(jiàn)，酸燙傷可采取如下急救方法：（1） 立即脫去或剪去污染工作服、內(nèi)衣、鞋襪等，用干凈紗布拭去創(chuàng)面上強(qiáng)酸，迅速用大量的流動(dòng)水沖洗創(chuàng)面30分鐘以上。特別對(duì)于硫酸灼傷，要用大量清水快速?zèng)_洗。（2） 初步?jīng)_洗后，用3%碳酸氫鈉溶液濕敷1020分鐘，然后再用水沖洗1020分鐘。（3） 清創(chuàng)，去除其他污染物，覆蓋消毒紗布后送醫(yī)院。（4） 對(duì)呼吸道吸入并有咳嗽者，霧化吸入5%碳酸氫鈉液或生理鹽水沖洗眼眶內(nèi)，傷員也可將面部侵入水中自己清洗。（5） 口服者不宜洗胃，尤其口服已有一段時(shí)間者，以防

21、引起胃穿孔?？上扔们逅?，在口服牛乳、蛋白或花生油約200ml。不宜口服碳酸氫鈉，以免產(chǎn)生二氧化碳而增加胃穿孔危險(xiǎn)。大量口服強(qiáng)酸和現(xiàn)場(chǎng)急救不及時(shí)者都應(yīng)急送醫(yī)院救治。（6） 眼部燒傷，即刻用清水沖洗。方法是用一盆清水，將面部放入水中，兩眼睜大，頭部在水中左右搖晃，如此反復(fù)換幾次水沖洗，然后再以3%碳酸氫鈉溶液清洗，之后滴入0.01硫酸阿托敏藥水。2.2堿燙傷的急救處理公司使用的強(qiáng)堿包括氫氧化鈉、氫氧化鉀，強(qiáng)堿具有強(qiáng)烈的刺激和腐蝕性。如被燙傷可采取如下急救方法：（1） 立即脫去或剪去污染工作服、內(nèi)衣、鞋襪等，迅速脫離污染物，用干凈的紗布拭去創(chuàng)面上的化學(xué)物質(zhì)，再用流動(dòng)清水沖洗30分鐘以上。（2） 初步

22、沖洗后，用3%硼酸溶液濕敷1020分鐘，然后再用水沖洗1020分鐘。（3） 清創(chuàng)，去除其他污染物，覆蓋消毒紗布后送醫(yī)院。3、特殊燒傷的急救處理3.1生石灰燒傷： 應(yīng)先用干布或軟毛刷將生石灰擦除干凈，再用大量水沖洗，以避免生石灰遇水產(chǎn)熱加重?zé)齻?.2磷燒傷： 無(wú)機(jī)磷的自燃點(diǎn)低，如果暴露于空氣中，很易自燃，所以現(xiàn)場(chǎng)用大量清水沖洗外，應(yīng)盡可能除去可見(jiàn)的磷顆粒，然后用濕布包扎創(chuàng)面，使磷與空氣隔絕，防止繼續(xù)燃燒。注意不能用任何油質(zhì)的敷料包扎創(chuàng)面，以避免磷的溶解與吸收，導(dǎo)致更為嚴(yán)重的磷中毒。3.3眼部化學(xué)燒傷急救： 用流動(dòng)水緩慢沖洗眼睛20分鐘以上，淋水時(shí)輕輕用手指撐開(kāi)上、下眼瞼，并囑傷員眼球向各方轉(zhuǎn)動(dòng)

23、。如不合并顏面嚴(yán)重污染或灼傷，亦可采取浸洗，即將眼浸入水盆中，頻頻眨眼。切忌揉擠眼睛，不要往眼部涂抹油性藥物。四、外傷的急救處理止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)。實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)外傷救護(hù)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時(shí)，要沉著、迅速地開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救工作，其原則是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)。1、止血：為更加適應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí) 、有效地?fù)尵韧鈧鲅獋麊T的需要 ，介紹以下幾種簡(jiǎn)便可行 、有效的止血方法 。1.1指壓止血法：指搶救者用手指把出血部位近端的動(dòng)脈血管壓在骨骼上，使血管閉塞，血流中斷而達(dá)到止血目的。下面是根據(jù)不同的出血部位

24、采用的不同的指壓止血法：1.1.1顳動(dòng)脈止血法 一手固定傷員頭部，用另一手拇指垂直壓迫耳屏上方凹陷處，可感覺(jué)的動(dòng)脈搏動(dòng)，其余四指同時(shí)托住下頜；本法用于頭部發(fā)際范圍內(nèi)及前額、顳部的出血。1.1.2頜外動(dòng)脈止血法 一手固定傷員頭部，用另一手拇指在下頜角前上方約1.5厘米處，向下頜骨方向垂直壓迫，其余四指托住下頜；本法用于頜部及顏面部的出血。1.1.3頸動(dòng)脈止血法 用拇指在甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內(nèi)搏動(dòng)處，向頸椎方向壓迫，其余四指固定在傷員的頸后部。用于頭、頸、面部大出血，且壓迫其他部位無(wú)效時(shí)。非緊急情況，勿用此法。此外，不得同時(shí)壓迫兩側(cè)頸動(dòng)脈。1.1.4鎖骨下動(dòng)脈止血法 用拇

25、指在鎖骨上窩搏動(dòng)處向下垂直壓迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部，眼窩或上肢出血。1.1.5肱動(dòng)脈止血法 一手握住傷員傷肢的腕部，將上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝搏動(dòng)處，向肱骨方向垂直壓迫。本法用于手、前臂及上臂中或遠(yuǎn)端出血。1.1.6尺、橈動(dòng)脈止血法 雙手拇指分別在腕橫紋上方兩側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)處垂直壓迫。本法用于手部的出血。1.1.7股動(dòng)脈止血法 用兩手拇指重疊放在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方、大腿根部搏動(dòng)處用力垂直向下壓迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。1.1.8動(dòng)脈止血法 用一手拇指在?窩橫紋中點(diǎn)處向下垂直壓迫。本法用于小腿或足部出血。1.1.9足背動(dòng)脈與脛后動(dòng)脈止血法

26、用兩手拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動(dòng)脈），以及足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間處（脛后動(dòng)脈）。本法用于足部出血。1.1.10指動(dòng)脈止血法 用一手拇指與食指分別壓迫指根部?jī)蓚?cè)，用于手指出血。1.2加壓包扎止血法傷口覆蓋無(wú)菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無(wú)菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于小動(dòng)脈以及靜脈或毛細(xì)血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，以免加重?fù)p傷。1.3填塞止血法用無(wú)菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎，松緊以達(dá)到止血目的為宜。本法用于中等動(dòng)脈。大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴(yán)重時(shí)，還可

27、直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。1.4止血帶止血法四肢較大動(dòng)脈出血時(shí)救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效時(shí)。如使用不當(dāng)可出現(xiàn)肢體缺血、壞死，以及急性腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。2、包扎：在壓迫血管控制出血之后，即根據(jù)傷口的污染情況，進(jìn)行清創(chuàng)，污染明顯的用3%雙氧水或飲用礦泉水等易于找到的清潔水，沖洗去傷口及周?chē)奈鄯x。包扎是外傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理的重要措施之一，方法如下：2.1繃帶環(huán)形法：這是繃帶包扎法中最基本最常用的，一般小傷口清潔后的包扎都是用此法。它還適用于頸部、頭部、腿部以及胸腹等處。方法是：第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二圈、第三圈作環(huán)形，并將第一圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，這樣

28、固定更牢靠些。最后用粘膏將尾固定，或?qū)布糸_(kāi)成兩頭打結(jié)。2.2繃帶蛇形法：多用在夾板的固定上。方法是：先將繃帶環(huán)形法纏繞數(shù)因固定，然后按繃帶的寬度作間隔的斜著上纏或下纏成。即成。2.3繃帶螺旋法：多用在粗細(xì)差不多的地方。方法是：先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈固定，然后上纏每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。2.4三角巾頭部包扎：先把三角巾基底折疊放于前額，兩邊拉到腦后與基底先作一半結(jié)，然后繞至前額作結(jié)，固定。2.5三角巾風(fēng)帽式包扎：將三角巾頂角和底邊各打一結(jié)，即成風(fēng)帽狀。在包扎頭面部時(shí)，將頂角結(jié)放于前額，底邊結(jié)放在后腦勺下方，包住頭部，兩角往面部拉緊，向外反折包繞下頜，然后拉到枕后打結(jié)即成。2.6

29、胸部包扎：如右胸受傷，將三角巾頂角放在右面肩上，將底邊扯到背后在右面打結(jié)，然后再將右角拉到肩部與頂角打結(jié)。2.7背部包扎：與胸部包扎的方法一樣，唯位置相反，結(jié)打在胸部。2.8手足的包扎：將手、足放在三角巾上，頂角在前拉在手、足的背上，然后將底邊纏繞打結(jié)固定。2.9手臂的懸吊：如上肢骨折需要懸吊固定，可用三角巾吊臂。懸吊方法是：將患肢成屈肘狀放在三角巾上，然后將底邊一角繞過(guò)肩部，在背后打結(jié)即成懸臂狀。3、固定：固定術(shù)在救護(hù)中是以預(yù)防及處理休克，防止增加創(chuàng)口污染，固定患肢避免神經(jīng)、血管遭受附加損傷。急救固定尤為重要。固定器材應(yīng)因地制宜，就地取材，可選用木制夾板、鉛絲夾板，或其他制式夾板，以及木棍、

30、樹(shù)枝條、硬紙板、槍枝等。具體方法如下：3.1頭頸部損傷，尤其頸椎損傷，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)特別小心，經(jīng)常保持頭頸部與軀干成直線位置，可以?xún)杉缱髦С?，在頸部?jī)蓚?cè)填塞大量棉花，將兩塊鉛絲夾板綁在一起，按正常人的頭型彎曲成適當(dāng)曲度，一人從患者的頭下、背部將手插入，另一人輕扶上半身，將夾板安放好，從軀干開(kāi)始向上包扎，以固定肩胛、背及頭部。3.2單純鎖骨骨折，可用三角巾托住前臂或用繃帶在背后行8字形固定。3.3肩部嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，在腋下墊一軟墊，然后將上臂固定于胸壁，再用三角巾托住前臂。3.4脊柱骨骨折時(shí)，應(yīng)仰臥于硬板床上，搬運(yùn)傷員時(shí)應(yīng)有34人，一人托住肩胛部，一人扶住腰部，另一人托住雙下肢，同時(shí)行動(dòng)，把傷員搬到擔(dān)架上

31、。防止脊柱屈曲及扭轉(zhuǎn)，最好使用硬擔(dān)架，如用帆布軟擔(dān)架搬運(yùn)，應(yīng)采取俯臥位（頸椎損傷者例外）。4、搬運(yùn)：為了使傷員脫離危險(xiǎn)地區(qū)，盡早得到救治，就要及時(shí)把傷員搬運(yùn)到急救車(chē)能到達(dá)的地方，迅整將其送往醫(yī)院。搬運(yùn)過(guò)程中要小心，避免給傷員增加痛苦，造成病情惡化。護(hù)送時(shí)，冬季要保暖，夏季要防暑。具體方法如下：4.1一位救護(hù)員搬運(yùn)：扶行法：適宜清醒傷病者。沒(méi)有骨折，傷勢(shì)不重，能自己行走的傷病者。方法：救護(hù)者站在身旁，將其一側(cè)上肢繞過(guò)救護(hù)者頸部，用手抓住傷病者的手，另一只手繞到傷病者背后，攙扶行走。背負(fù)法：適用老幼、體輕、清醒的傷病者。方法：救護(hù)者朝向傷病者蹲下，讓傷員將雙臂從救護(hù)員肩上伸到胸前，兩手緊握。救護(hù)員

32、抓住傷病者的大腿，慢慢站起來(lái)。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。爬行法：適用清醒或昏迷傷者。在狹窄空間或濃煙的環(huán)境下。抱持法：適于年幼傷病者，體輕者沒(méi)有骨折，傷勢(shì)不重，是短距離搬運(yùn)的最佳方法。方法：救護(hù)者蹲在傷病者的一側(cè)，面向傷員，一只手放在傷病者的大腿下，另一只手繞到傷病者的背后，然后將；其輕輕抱起傷病者。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。4.2兩位救護(hù)員轎杠式：適用清醒傷病者。方法：兩名救護(hù)者面對(duì)面各自用右手握住自已的左手腕。再用左手握住對(duì)方右手腕，然后，蹲下讓傷病者將兩上肢分別放到兩名救護(hù)者的頸后，再坐到相互握緊的手上。兩名救護(hù)者同時(shí)站起，行走時(shí)同時(shí)邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致。雙人拉車(chē)式：適于

33、意識(shí)不清的傷病者。方法：將傷病者移上椅子、擔(dān)架或在狹窄地方搬運(yùn)傷者。兩名救護(hù)者，一人站在傷病者的背后將兩手從傷病者腋征插入，把傷病者兩前臂交叉于胸前，再抓住傷病者的手腕，把傷病者抱在懷里，另一人反身站在傷病者兩腿中間將傷病者兩腿抬起，兩名救護(hù)者一前一后地行走。4.3三人或四人搬運(yùn)：三人或四人平托式適用于脊柱骨折的傷者。三人異側(cè)運(yùn)送：方法：兩名救護(hù)者站在傷病者的一側(cè)，分別在肩、腰、臀部、膝部，第三名救護(hù)者可站在對(duì)面，傷病者的臀部，兩臂伸向傷員臀下，握住對(duì)方救護(hù)員的手腕。三名救護(hù)員同時(shí)單膝跪地，分別抱住傷病者肩、后背、臀、膝部，然后同時(shí)站立抬起傷病者。四人異側(cè)運(yùn)送：方法：三名救護(hù)者站在傷病者的一側(cè)

34、，分別在頭、腰、膝部，第四名救護(hù)者位于傷病者的另一側(cè)戶(hù)部。四名救護(hù)員同時(shí)單膝跪地，分別抱住傷病者頸、肩、后背、臀、膝部，再同時(shí)站立抬起傷病者。五、中暑的急救處理1、中暑簡(jiǎn)介中暑是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過(guò)度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。熱射病在中暑的分級(jí)中就是重癥中暑，是一種致命性疾病，病死率高。該病通常發(fā)生在夏季高溫同時(shí)伴有高濕的天氣。2、中暑臨床表現(xiàn)2.1先兆中暑：出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、體溫升高、全身無(wú)力。 2.2輕度中暑：除上述病癥外，體溫38以上，面色潮紅，胸悶，或有面色蒼白，惡心、嘔吐、大汗、皮膚濕冷、血壓下降等呼吸循環(huán)衰竭的早

35、期癥狀。 2.3重度中暑：除上述癥狀外，出現(xiàn)昏倒痙攣，皮膚干燥無(wú)汗、體溫40以上等癥狀。重度中暑：可分三型： (1)熱痙攣：在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)大量出汗，活動(dòng)停止后常發(fā)生肌肉痙攣，主要累及骨骼肌，持續(xù)約數(shù)分鐘后緩解，無(wú)明顯體溫升高。肌肉痙攣可能與嚴(yán)重體鈉缺失(大量出汗和飲用低張液體)和過(guò)度通氣有關(guān)。熱痙攣也可為熱射病的早期表現(xiàn)。 (2)熱衰竭：常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者。嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激時(shí)，由于體液和體鈉丟失過(guò)多引起循環(huán)容量不足所致。表現(xiàn)為多汗、疲乏、無(wú)力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣，可有明顯脫水征：心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓或暈厥。體溫輕度升高，無(wú)明顯中樞

36、神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。(3)熱射病：是一種致命性急癥，主要表現(xiàn)為高熱(直腸溫度41)和神志障礙。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分為兩種類(lèi)型：勞力性和非勞力性(或典型性)熱射病。勞力性主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過(guò)多;非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少。3、中暑的急救處理在夏季，由于環(huán)境溫度過(guò)高，空氣濕度大，體內(nèi)余熱難以散發(fā)，熱量越積越多，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞失控而發(fā)生中暑。發(fā)現(xiàn)中暑者時(shí)，可采取如下措施予以急救： 1、搬移：迅速將患者抬到通風(fēng)、陰涼、甘爽的地方，使其平臥并解開(kāi)衣扣，松開(kāi)或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換衣服。    2、降溫：患者頭部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進(jìn)行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱。有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至38攝氏度以下時(shí)，要停止一切冷敷等強(qiáng)降溫措施。    3、補(bǔ)水：患者仍有意識(shí)時(shí)，可給一些清涼飲料，在補(bǔ)充水分時(shí)，可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬(wàn)不可急于補(bǔ)充大量水分，否則，會(huì)引起嘔吐、腹痛