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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上病例分析繼承人姓名白小林工作單位西安市中醫(yī)醫(yī)院指導老師姓名米烈漢工作單位陜西省中醫(yī)院濕疹王某某,女,56歲,周身皮疹兩周,瘙癢,易潰破,夜間發(fā)紅,口干,乏力,大便稀,納少,舌暗苔薄白,脈沉細。自服防風通丸,服后皮疹有所收斂,但腹瀉明顯。診為濕疹、證屬肺脾氣虛,濕毒侵淫,治宜補氣健脾,化濕解毒。方選補中益氣湯,具體用藥如下:黃芪30g,白術(shù)10g,陳皮14g,黨參14g,當歸10g,柴胡14g,升麻6g,甘草10g,白花蛇舌草30g,川木通10g,生石膏30g,野菊花30g,勾丁30g,金錢草30g,白鮮皮14g,僵蠶10g,地龍10g,虎杖14g。7付,水煎服,每日1
2、付。一周后來診,皮疹明顯收斂,新發(fā)較少,以腿部為主,全身皮膚干燥、發(fā)癢,食量增加,體力較前好轉(zhuǎn),舌暗苔薄白,脈沉細。 按:濕疹是一種由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥性皮膚病,一般認為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。濕疹屬中醫(yī)學“瘡”“癬”“風”等病證范疇,中醫(yī)對濕疹的認識較早,如素問·玉機真藏論云:“夏脈太過與不及,其病皆何如?太過則令人身熱而膚痛,為浸淫?!敝T病源候論·濕癬候說:“濕癬者,亦有匡廓,如蟲行,浸淫、赤、濕、癢,搔之多汁成瘡,是其風毒氣淺,濕多赤少,故濕癬也?!庇捎跐裥责?故濕疹病程較長,經(jīng)久不愈,是臨床頗為難治的疾病之一。濕疹是因稟賦不耐,加之濕熱內(nèi)蘊,外感風濕熱邪,內(nèi)外合邪,浸淫肌膚而成,其中濕邪是發(fā)病的主要因素。濕性重濁、黏滯、易變,導致濕疹病情遷延難愈,反復發(fā)作。脾胃為氣血生化之源,后天之本。若脾失健運,濕從內(nèi)生,則可浸淫成瘡,而發(fā)為濕疹。米老師用補中益氣湯補氣健脾益肺,脾胃健運,則濕亦去,配伍白花蛇舌草、野菊花、金錢草、虎杖、白鮮皮以清熱燥濕,佐以川木通利水滲濕使水濕從小便而解。更用勾丁、僵蠶、地龍、疏風散邪,即“風勝濕?!敝猓瑥亩箖?nèi)困之濕邪
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