脊髓損傷醫(yī)學(xué)課件講座

1、2021/8/121煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！脊髓損傷的康復(fù)脊髓的解剖 脊髓的長度相當(dāng)于椎管的2/3，頸髓節(jié)段較相應(yīng)頸椎高1個椎骨，上、中段胸髓較相應(yīng)胸椎高2個椎骨，下胸段胸髓較胸椎高3個椎骨，腰髓相當(dāng)于第10-12胸椎，骶髓相當(dāng)于第12胸椎和第1腰椎。 共31對脊神經(jīng)，頸段8對、胸段12對、腰段5對、骶段5對、尾段1對?？祻?fù)評定1.損傷的評定：損傷水平的評定、損傷程度的評定（損傷是否完全性的評定以最低骶節(jié)S4S5有無殘留功能為準）。2.運動功能的評定：運動評分、痙攣評分。3.感覺功能的評定4.ADL的評定急性期的康復(fù)

2、目的：防止廢用性肌萎縮時間：生命體征基本平穩(wěn)、脊柱穩(wěn)定（一）急性不穩(wěn)定期（傷后1-4周）主要為床旁康復(fù)1.心理治療：應(yīng)對患者突然創(chuàng)傷后生活不能自理的情況有針對性的進行疏導(dǎo)安慰，并做好家屬的思想工作。2.體位與翻身：翻身時應(yīng)注意保持軸型翻身，防止脊柱扭曲。早期可進行坐起訓(xùn)練（傷后/術(shù)后1周），開始可從30度起，每天增升15度，直至90度。3.肢體功能康復(fù)訓(xùn)練：關(guān)節(jié)活動度及肌力的訓(xùn)練，以被動運動為主，動作應(yīng)輕柔，訓(xùn)練過程中和訓(xùn)練后應(yīng)注意生命體征、活動部位的皮溫及顏色的改變。4.呼吸訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練，并預(yù)防長期臥床引起的并發(fā)癥。（二）急性穩(wěn)定期（傷后58周左右）脊柱或病情基本穩(wěn)定，可在功能訓(xùn)練室進行訓(xùn)

3、練。1.關(guān)節(jié)活動度及肌力的訓(xùn)練：可予CPM機在無痛狀態(tài)下被動運動090度，4560分/次 tid，防止關(guān)節(jié)僵硬，同時配合主動訓(xùn)練。2.在佩戴胸腰支具下進行起立床及翻身坐起、坐姿平衡等練習(xí)。（要注意直立性低血壓）3.加強指導(dǎo)患者的膀胱訓(xùn)練?；謴?fù)期的康復(fù)時間：骨折部位穩(wěn)定、神經(jīng)損害或壓迫癥狀穩(wěn)定、呼吸平穩(wěn)后（約為傷后8周3月后）。目的：逐步增強肌力，能夠盡量獨立完成日常生活。1.繼續(xù)加強肌力訓(xùn)練：完全性脊髓損傷患者重點是上肢、肩及肩胛帶肌肉的訓(xùn)練；不完全損傷者則殘留肌肉一并訓(xùn)練。2.可定做截癱助行器，在其幫助下逐漸進行站立、平衡杠內(nèi)步行及行走練習(xí)，也可在水池中進行站立、行走等功能訓(xùn)練，同時進行移坐

4、、輪椅訓(xùn)練。3.日常生活活動能力的訓(xùn)練與手功能訓(xùn)練結(jié)合進行。恢復(fù)后期我們在指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練的同時，要教會家屬預(yù)防并發(fā)癥和一些康復(fù)訓(xùn)練的方法，訓(xùn)練家屬繼續(xù)完成康復(fù)訓(xùn)練計劃，以鞏固療效，并隨訪患者，指導(dǎo)進一步康復(fù)方法，完成家庭康復(fù)訓(xùn)練。2021/8/12129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-222022-1-222022-1-221/22/2022 1:33:32 AM11、人總是珍惜為得到。2022-1-222022-1-222022-1-22Jan-2

5、222-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。2022-1-222022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-221/22/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月22日星期六2022-1-222022-1-222022-1-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月2022-1-222022-1-222022-1-221/22/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-222022-1-22Janu

6、ary 22, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-22在住院期間應(yīng)定期對患者的各項功能進行評定，應(yīng)從感覺、運動、ADL及肌電圖等方面進行評定，這對于患者的治療效果及下一步治療方案有很好的指導(dǎo)作用。2021/8/12159、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-222022-1-222022-1-221/22/2022 1:33:32 AM11、人總是珍惜為得到。2022-1-222022-1-222022-1-22Jan-2222-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。2022-1-222022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-221/22/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月22日星期六2022-1-222022-1-222022-1-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月2022-1-222022-1-222022-1-221/22/202216、業(yè)余生活