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文檔簡介

兩側(cè)壁：咽隱窩、咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕。下前壁：軟腭上面，后鼻孔后緣和鼻中隔后份。 致密結(jié)締組織膜，橫斷面上，起源于翼內(nèi)板后緣，向后延伸至頸動脈孔前方；在咽后壁行走于頸長肌前方，與椎前筋膜形成潛在的咽后間隙。 鼻咽腔在平靜呼吸時(shí)有四種不同形態(tài)。方形、長方形、梯形及雙梯形。 正常情況下鼻咽腔雙側(cè)對稱，但是咽隱窩可以不對稱，甚至一側(cè)完全閉合。 MRI正常鼻咽粘膜T1WI為略高信號、T2WI為高信號，增強(qiáng)掃描后明顯強(qiáng)化。 CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下結(jié)構(gòu)較差。 1、局部鼻咽粘膜增厚，形成腫塊，導(dǎo)致鼻咽腔不對稱變窄。2、腫瘤組織的信號強(qiáng)度較均勻，T1WI信號強(qiáng)度中等信號，T2WI偏高信號強(qiáng)度。如果壞死則信號強(qiáng)度欠均勻。3、Gd-DTPA增強(qiáng)后掃描腫塊有較明顯強(qiáng)化。 討論討論 鑒別頸動脈鞘區(qū)鼻咽癌直接侵犯還是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移直接影響腫瘤的T、N分期。 根據(jù)92分期原則：直接侵犯T3N0，如果部分侵犯伴咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則T2N1 根據(jù)UICC分期原則：直接侵犯T2N0，如果侵犯并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為T2N1討論討論 MRI可以顯示鼻咽癌通過三叉神經(jīng)下頜支浸潤，向顱內(nèi)侵犯，而CT顯示卵圓孔未見破壞增大。討論討論討論 鼻咽癌顱內(nèi)侵犯最多見是海綿竇侵犯；可以破壞前顱窩底，向上侵犯額葉；也可以破壞枕骨

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