眼科臨床護理帶教體會

1、眼科臨床護理帶教體會【中圖分類號】437 R7.7【文章編號】1004-7484（2014）03-01594-021 眼科護理特點1.1 眼科患者特點眼科患者多是由于不同原因 導(dǎo)致的視力障礙或者視力低下者，用眼衛(wèi)生導(dǎo)致 感染或并發(fā)癥者， 部分老年人合并有糖尿病、 高血壓、 心腦血管等慢性疾病，并因此而導(dǎo)致生活自理困難和 精神負擔(dān)。重病患者由于失去視力，很大程度上需要 依靠醫(yī)護人員的幫助。 這就要求眼科醫(yī)護人員本著 “三 心”原則，對待病人要有愛心、耐心、責(zé)任心，做好 三查七對工作，引導(dǎo)護生多看、多問、多想；同時由 于患者均有不同程度的視力障礙，因此特別要注意做 好風(fēng)險評估，防止病房內(nèi)黑暗、潮濕

2、導(dǎo)致病人跌倒、 碰傷、墜床等意外的發(fā)生。部分病人因為手術(shù)需要避 免強光刺激，務(wù)必要使病房環(huán)境保持適宜病人康復(fù)狀 態(tài)。1.2 眼科病房概況 眼科病房主要收治青光眼、眼部腫瘤、眼外傷、 白內(nèi)障手術(shù)、斜視矯正術(shù)、上瞼下垂矯正術(shù)、鼻腔淚 囊吻合術(shù)、人工淚管植入術(shù)、新型翼狀胬術(shù)等眼科疾 病。用藥以局部的眼藥水或藥膏為主，注射或全身用 藥為輔，最常見的眼局部給藥包括結(jié)膜囊內(nèi)給藥、結(jié) 膜沖洗、結(jié)膜下注射、眼內(nèi)注射等。進入科室以后， 要重點向護生介紹眼科常用藥的特點、用法、給藥途 徑、用藥禁忌及保存方法。其中重點介紹青光眼、白 內(nèi)障用藥、散瞳藥、降眼壓用藥等眼科特色用藥特點， 防止護生在給病人用藥時出現(xiàn)失誤。

3、如青光眼是因眼 壓升高導(dǎo)致視力損壞的疾病，降眼壓藥毛果蕓香堿眼 液滴用過多，病人可有出汗、 心慌和抽搐等不良反應(yīng)， 也會對老年人健康帶來不利影響，因此用藥時要嚴格 遵循醫(yī)囑，并提前向病人告知副作用。此外還要向護 生介紹眼科如白內(nèi)障超聲乳化、準分子激光、人工角 膜手術(shù)、視神經(jīng)損傷、眼底病的治療等特色手術(shù)的治 療和護理。使護生對眼科有大致的了解。2 眼科護理帶教方法 傳統(tǒng)帶教方法中，老師處于領(lǐng)導(dǎo)地位，學(xué)生處于 從屬和被支配的地位，甚至部分帶教老師只一味支使 學(xué)生干活，學(xué)生只是機械地工作，到了出科時，對本 科室的情況還一片茫然。這類情況在臨床帶教中占一 定的比例。而眼科的很多臨床護理技術(shù)不僅需要護生

4、 的配合，更需要護生發(fā)揮主觀能動性，以自身所學(xué)為 基礎(chǔ)，對病人的病情進行觀測和預(yù)防。因此要杜絕在 帶教工作中將護生當(dāng)做機械的勞動從屬者做法，改善 傳統(tǒng)帶教方法，采取多種手段綜合運用，力求發(fā)揮實 踐教學(xué)的最大優(yōu)勢。2.1 制定詳細的帶教計劃護生實習(xí)不滿 1 年的時間內(nèi)，需要輪轉(zhuǎn)許多科室。 平均在每個科室輪轉(zhuǎn)的時間約為 1 個月，有的甚至不 足月。因此需要制定詳細的帶教計劃，以保證護生在 有限的時間內(nèi)，對眼科相關(guān)知識有全面的了解，熟悉 眼科常見病和特色病的護理工作。第1周由護士長或科室負責(zé)人指定帶教老師給護生，并向其介紹科室 病區(qū)環(huán)境、護生工作職責(zé)、流程以及相關(guān)規(guī)章制度， 著重強調(diào)護生在操作時在帶

5、教老師的指導(dǎo)下實行“三 查七對”、無菌操作消毒隔離制度； 要求護生規(guī)范著裝， 學(xué)習(xí)認真、操作規(guī)范。制定切實可行的帶教計劃，安 排理論教學(xué)和技術(shù)操作交叉進行。帶教計劃應(yīng)發(fā)放帶 教護士和護生人手 1 份，力爭使雙方做到心中有數(shù)， 充分調(diào)動教、學(xué)兩方的積極性。第 1 周學(xué)生主要以見 習(xí)和觀察為主。第2周在實踐“一對一"教學(xué)中， 掌握眼科新入院、出院病人及術(shù)前術(shù)后病人的健康宣 教內(nèi)容，特色護理如滴眼、滴鼻、備皮的指導(dǎo)方法； 由帶教老師示范操作術(shù)前準備及術(shù)后護理技術(shù)操作如 剪睫毛、沖洗淚道、沖洗結(jié)膜囊、冷、熱敷的指導(dǎo)。 并可在帶教護士的指導(dǎo)下進行操作；護生要在熟悉環(huán) 境的情況下，加強鞏固上一科

6、室?guī)Ы痰幕A(chǔ)操作（如 生命體征的測量及記錄、常見藥物過敏試驗的配制方 法、用藥觀察、無菌操作、吸氧、吸痰、各種注射方 法等）。第3周，護生能在第2周由帶教老師指導(dǎo)操 作的基礎(chǔ)之上，逐步掌握常見病人病情及用藥觀察和 各項安全護理。熟悉常見疾病及其并發(fā)癥處理程序。 部分特色操作如點眼藥水、涂眼藥膏、剪睫毛、沖洗 結(jié)膜囊等，護生可在多次見習(xí)之后，在帶教老師的指 導(dǎo)下進行操作。在示教操作過程中，帶教老師要注意 規(guī)范操作步驟，力求培養(yǎng)護生嚴謹、嚴格三查七對的 精神，為護生將來單獨從事臨床工作打下良好基礎(chǔ)。 在帶教過程中，除了對護生進行管理和教育以外，科 室負責(zé)人同時也要注意對帶教護士進行培訓(xùn)和帶教指 導(dǎo)

7、。第4周對護生進行月考核，發(fā)現(xiàn)其知識點的缺 陷和操作的失誤。并召開全體護生以及帶教護士座談 會，主動征詢護生和帶教老師的意見，討論各自在教 與學(xué)中的心得體會，并認真記錄學(xué)習(xí)，從中吸取經(jīng)驗 教訓(xùn)，為下一次的帶教和學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。除了按照 實習(xí)大綱上要求的出科考試以外，還要注意分別采取 不同形式對護生進行考核。可以采取書面理論考核和 實際操作考核相結(jié)合，臨床實際情景中對護生進行口 頭提問、小組間相互考核等方式，對護生所學(xué)習(xí)和掌 握的知識進行重復(fù)和鞏固。出科考試內(nèi)容需涵蓋實習(xí) 計劃的要求，對護生 1 個月的實習(xí)做出客觀評價，并 給出相關(guān)學(xué)習(xí)建議，最好以書面形式反饋給護生。對 于個別護生的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)由

8、帶教老師進行額外指導(dǎo) 和談話，并對其進行有針對性的予補差、補缺。2.2 床邊教學(xué)方法和互動教學(xué)方式的結(jié)合 臨床帶教的優(yōu)勢在于可以直接接觸病例，通過直 觀和互動的帶教方式來鍛煉學(xué)生的臨床操作能力。為 了達到理論與實踐相結(jié)合的最佳效果，帶教護士應(yīng)在 帶教工作中強化“課前預(yù)習(xí)、臨床教學(xué)、課后反饋” 的三步走教學(xué)模式，以問題為中心，使學(xué)生帶著問題 來進行臨床護理的學(xué)習(xí)，從而更為主動積極地參與帶 教工作。如在帶教青光眼護理病例之前，首先引導(dǎo)護 生復(fù)習(xí)總結(jié)之前在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識， 并提問護生： 大家根據(jù)已學(xué)過知識思考眼鏡的晶狀體為什么會由透 明變成白色？此類病的誘發(fā)因素是什么？癥狀是哪 些？由此我們需要給別人做出什么樣的護理診斷？針 對癥狀和病因，我們應(yīng)怎樣對病人進行健康宣教？在 臨床教學(xué)時，則應(yīng)注意選擇較典型病例，在示教中引 入操作要點及操作注意事項的講解說明。一天的帶教 結(jié)束后，留有少量時間總結(jié)今天所見的病例和知識， 并進行反饋，使護生及時地結(jié)合實踐消化理解知識。 此外，除了護生與帶教老師之間的互動，護生與護生 之間也可以進行臨床實踐的互動。比如可以把護生分 為幾個小組，由護生自己做患者或者病人，其他同學(xué)