理論試題模板

1、一、單選題（10 題）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（）A. 關(guān)節(jié)軟骨B. 骨組織C. 關(guān)節(jié)韌帶D. 滑膜【答案】 D2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是（）A. 血沉增快B. 類風(fēng)濕因子陽性C. 抗核抗體陽性D. X 線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形【答案】 B3.最常用于控制強直性脊柱炎病情發(fā)展的藥物是（）A. 阿司匹林B. NSAIDsC. 糖皮質(zhì)激素D. 柳氮磺吡啶【答案】 D4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死亡原因是（）A. 心肌炎B. 尿毒癥C. 消化道大出血D. 顱內(nèi)高壓【答案】 B5.下列哪一項是鏈球菌感染證據(jù)（）A. 抗“ O ” 500UB. 血沉增快C. CRP 陽性D. 扁桃體化膿

2、【答案】 A6.疾病主要累及的靶器官以非炎癥性病理改變?yōu)橹饕攸c的風(fēng)濕病是（）A. 骨性關(guān)節(jié)炎B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡D. 痛風(fēng)【答案】 C7.除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是（）A. 枕后痛性皮下結(jié)節(jié)B. 關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)C. 足跟肌腱附著端及足底痛D. 雙側(cè)胸腔積液（含糖量高）【答案】 B8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先受累的關(guān)節(jié)是（）A. 遠端指間關(guān)節(jié)B. 近端指間關(guān)節(jié)C. 肘關(guān)節(jié)D. 肩關(guān)節(jié)【答案】 B9.不屬于彌漫性結(jié)締組織病范疇的疾病是（）A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B. 骨性關(guān)節(jié)炎C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡D. 多發(fā)性肌炎【答案】 B10. 以軟骨變

3、性破壞為主要病理改變的風(fēng)濕病是（）A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B. 強直性脊柱炎C. 風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累D. 骨性關(guān)節(jié)炎【答案】 D二、多選題（10 題）1. 抗核抗體（ ANA ）譜主要包括（）A. 抗雙鏈（ ds ） DNA 抗體B. 抗組蛋白抗體C. 抗可提取核抗原（ ENA ）抗體譜D.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA ）E. 抗環(huán)瓜氨酸多肽【答案】 ABC2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常做的自身抗體檢測有（）A. 類風(fēng)濕因子（RF）B. 抗核周因子（APF ）C. 抗角蛋白抗體（AKA ）D. 抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（抗CCP 抗體）E. 抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA ）【答案】 ABCD3.下列哪項符合類風(fēng)濕

4、關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)（）A. 晨僵時間60minB. 男性多見C. 關(guān)節(jié)表現(xiàn)為腫脹、疼痛與壓痛D. 晚期病人可有關(guān)節(jié)畸形E. 常見白細胞下降【答案】 ACD4.下列哪項為原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)（）A. 猖獗性齲齒，哭時無淚B. 成人腮腺炎C. 舌面干、裂D. 多汗E. 腎小管酸中毒【答案】 ABCE5.可導(dǎo)致血小板減少的原因包括（）A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 系統(tǒng)性血管炎C. 病毒感染D. 幽門螺桿菌感染E. 成人斯蒂爾病【答案】 ACD6.下列哪些表現(xiàn)可能與干燥綜合癥相關(guān)()A. 關(guān)節(jié)痛B. 肌無力C. 血小板低D. 下肢紫癜E. 向陽性皮疹【答案】 ABCD7.目前應(yīng)用于風(fēng)濕病學(xué)臨床的自身抗

5、體譜有哪些（）A. 抗核抗體譜B. 類風(fēng)濕因子C. 抗中性粒細胞胞漿抗體D. 抗磷脂抗體E. 抗角蛋白抗體【答案】 ABCDE8.抗風(fēng)濕藥物的種類（）A. 非甾體類抗炎藥B. 抗生素 C. 糖皮質(zhì)激素D. 改善病情藥物E. 丙種球蛋白等輔助藥物【答案】 ACDE9.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有哪些（）A. 高血壓B. 糖尿病C. 骨質(zhì)疏松D. 肥胖E. 消化性潰瘍【答案】 ABCDE10.重型 SLE 常用的治療包括（）A. 糖皮質(zhì)激素B. 免疫抑制劑E. 補鉀補鈣等對癥治療【答案】 ABCDE三、判斷題（10 題）1.對稱性多關(guān)節(jié)痛超過六周，類風(fēng)濕因子陽性，可診斷“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。（）【答

6、案】×2. HLA-B27陽性不是強直性脊柱炎診斷的必須條件。（）【答案】3.SLE 病人妊娠易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)。（）【答案】4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不累及中軸關(guān)節(jié)。（）【答案】×5.抗著絲點抗體和抗Scl70 抗體是系統(tǒng)性硬化癥的特異性抗體。（）【答案】6. 多發(fā)性肌炎和皮肌炎累及橫紋肌，以機體近端肌群無力為特點，不侵犯咽部肌群及呼吸肌。（）【答案】×7.脊柱關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)受累以骶髂關(guān)節(jié)及下肢不對稱性關(guān)節(jié)炎為特點。（）【答案】8.兩種 NSAID 可聯(lián)合用藥以增加療效。（）【答案】×9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕Y狀。（）【答案】×10.狼

7、瘡腎炎的典型病理有彌漫性系膜細胞增殖，新月體形成。（）【答案】四、論述題（5 題）1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標準?！敬鸢浮? 晨僵至少 1 小時（ 6 周）；3 組或 3 組以上關(guān)節(jié)腫（6 周）；. 腕、掌、指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（6 周）； . 對稱性關(guān)節(jié)腫（ 6 周）；. 類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)；. 手 X 片改變（至少有骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)腔狹窄）； . 類風(fēng)濕因子陽性（滴度 1： 32 ）；以上 7 項有 4 項陽性即可確診。2. 簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)？【答案】（ 1）一般癥狀疲乏無力、發(fā)熱和體重下降。（ 2）皮膚和黏膜表現(xiàn)多種多樣，有蝶形紅斑、 亞急性皮膚紅斑狼瘡、 盤狀紅斑。 有光過敏、脫發(fā)

8、、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜） 、色素改變（沉著或脫失） 、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、蕁麻疹樣皮疹，少見的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。（ 3）骨骼肌肉表現(xiàn)有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形（10%X 線有破壞）及肌痛、肌無力、無血管性骨壞死、骨質(zhì)疏松。（ 4）心臟受累可有心包炎、心肌炎有等。（ 5）呼吸系統(tǒng)受累胸膜炎、胸腔積液有等（ 6）腎臨床表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。（7）神經(jīng)系統(tǒng)受累可有抽搐、精神異常、器質(zhì)性腦綜合征包括器質(zhì)性遺忘/ 認知功能不良。（ 8）血液系統(tǒng)可有貧血、白細胞計數(shù)減少、血小板減少、淋巴結(jié)腫大和脾大。（ 9）消化系統(tǒng)受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺

9、炎。（ 10）其他可以合并甲狀腺功能亢進或低下、干燥綜合征等疾病。3. 簡述強直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎 X 線分級。【答案】骶髂關(guān)節(jié)炎X 線診斷標準分為5 期：0 級為正常期為可疑期為輕度異常，略有硬化和侵襲病變，關(guān)節(jié)間隙無改變期為明顯異常，存在硬化、侵襲、關(guān)節(jié)間隙變窄/ 增寬、部分強直等一項或一項以上改變期為重度異常，關(guān)節(jié)完全強直4. 女性患者，25 歲。妊娠 35 周，低熱、顴部紅斑、尿蛋白陽性6 個月住院。患者 2003年 10月中旬確診宮內(nèi)孕， 12 月（孕 6 周）出現(xiàn)低熱（ 37 8），尿蛋白（） 。2004 年 1月下旬出現(xiàn)雙手、雙足及面部紅斑 （雙顴部明顯），下肢肌肉無力、 疼痛

10、，無發(fā)熱，尿蛋白（ + ），未特殊診治。5 月旬出現(xiàn)右手中指近端指間關(guān)節(jié)腫痛。發(fā)病來脫發(fā)明顯，有反復(fù)口腔潰瘍和光過敏，無雙手遇冷變白、變紫和變紅。G3P0 ， 2002 年孕 8 周胚胎停育；2003 年 5月孕 7周合并闌尾炎，均行人工流產(chǎn)。體格檢查： T 37 8， P 98 次 / 分， R 20 次 / 分， BP 150/90mmHg 。一般狀況可。頭發(fā)稀疏，面部蝶形紅斑，手足血管炎樣紅斑；淺表淋巴結(jié)無腫大；口腔多發(fā)潰瘍。心、肺查體未見異常。腹部高度膨隆，無壓痛，肝脾觸診不滿意，胎心正常。雙下肢中度凹陷性浮腫。輔助檢查：血WBC 4 6× 109/L ， HGB 94g/L

11、， PLT 256 × 109/L ；尿常規(guī)：WBC （ + ），蛋白（ + ）；尿沉渣：轉(zhuǎn)氨酶和肌酐正常；2 44mg/dl ）。 RFRBC 3 4/HPF ，白細胞滿視野；24 小時尿蛋白 7 2g 。血白蛋白 26g/LESR 100mm/h ；補體均顯著減低（CH50 1 5U/ml ， C3 35 8mg/dl ，陰性， ANA 1 1 280 。請回答下列問題。，C4（ 1）診斷與診斷依據(jù)（ 2）鑒別診斷（ 3）進一步檢查及治療原則【答案】（1）診斷： 1 系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2狼瘡腎炎。診斷依據(jù)：1 年輕女性，妊娠期發(fā)病，逐漸加重。2臨床上存在多系統(tǒng)損害：皮膚病變（顴部紅

12、斑、手足紅斑，光過敏，明顯脫發(fā)）；黏膜損害反復(fù)口腔潰瘍；手關(guān)節(jié)炎；腎臟損害（大量蛋白尿、膿尿、低白蛋白血癥）；病態(tài)妊娠史（妊娠早期胚胎停育）。3血沉顯著增快；低補體血癥。4ANA 強陽性。符合ACR1997SLE 分類標準中的11 項中的5 項：顴部年紅斑；光過敏；口腔潰瘍；腎損害；ANA 陽性；SLE 診斷明確。存在水腫、高血壓和大量故蛋白尿，狼瘡腎炎診斷明確。（2）鑒別診斷：1妊娠高血壓綜合征。2（3）進一步檢查：抗原發(fā)性腎炎。ds-DNA 、抗ENA 、抗磷脂抗體（包括抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物）。治療原則：1免疫抑制治療：首選大劑量皮質(zhì)激素潑尼松2適時終止妊娠后，再聯(lián)合環(huán)磷酰胺靜脈沖擊治

13、療。1mg/ （ kg · d ）。5.女性患者， 50 歲，因多關(guān)節(jié)腫痛4個月余來診。 4 個月前出現(xiàn)右手近端指間關(guān)節(jié)（PIP ）（ 4、 5）、掌指關(guān)節(jié)（ MCP ）（1、2）腫痛，晨僵 10 分鐘。此后右膝關(guān)節(jié)腫痛，逐漸加重，伸屈明顯受限， 局部皮溫增高，抗感染治療無效。 2 個月前雙腕、 右踝及右足跖趾關(guān)節(jié) （ MTP ）腫痛，伴雙肩、左足MTP 、左手 PIP （ 3）及頸部疼痛。無皮下結(jié)節(jié)、光過敏、雷諾現(xiàn)象及眼干。既往患白癜風(fēng)6 年。查體：一般狀況可，顏面、頸背、四肢遠端見多發(fā)大小不等片狀色素脫失斑。心、肺及腹部未見異常。雙腕關(guān)節(jié)腫（） ，壓痛（ +），背伸受限；右手 P

14、IP （ 4、 5）、左手 PIP （ 3）關(guān)節(jié)腫（），壓痛（）；右手 MCP （ 1 、 2）關(guān)節(jié)壓痛（） ；右膝關(guān)節(jié)腫（ + ），壓痛（ + ），伸屈受限；右踝關(guān)節(jié)腫（ + ），壓痛（ + ）；右足 MTP 關(guān)節(jié)（ + ），壓痛（ + ）。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功正常；ESR97mm/h ； CRP13 8rag/dl； RF 265u ml 。 請回答下列問題。（ 1）診斷與診斷依據(jù)（ 2）鑒別診斷（ 3）進一步檢查及治療原則【答案】（ 1）診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)： 1中老年女性，緩慢起病，逐漸加重。2以多個外周關(guān)節(jié)受累為主、對稱性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)，主要累及手足小關(guān)節(jié)（ MCP 、 PIP 、 MTP 、腕和踝關(guān)