濕疹中醫(yī)治療概述

1、(原創(chuàng) )濕疹中醫(yī)治療概述濕疹是一種過(guò)敏性疾病，病因較復(fù)雜，常與人體質(zhì)或神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)。瘙癢劇烈且又易復(fù)發(fā)，與“ 濕” 關(guān)系密切。病名繁多。皮損呈多形性，病情錯(cuò)綜復(fù)雜。多因風(fēng)濕熱蟲(chóng)毒引起，邪郁肌膚， 以紅斑、丘疹、水皰、膿皰、滲出、糜爛、結(jié)痂、瘙癢和反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)，有局限與泛發(fā)，分急性、亞急性、慢性。誘因多為久居濕地、氣侯變化、季節(jié)變化、嗜食煙酒、辛辣膏梁厚味。根據(jù)皮疹色澤，瘡面干濕，癢痛差異，發(fā)病部位，全身兼挾等辨證施治。治療標(biāo)本兼顧，內(nèi)外并治，整體與局部相結(jié)合，既重視濕熱表現(xiàn)，又重視脾失健運(yùn)的根本原因。一 分型治療(一)急性臨床上以濕熱為主

2、，分：挾風(fēng)：泛發(fā)全身，迅速漫延、游走不定、搔癢劇烈，多為干性，少滲出或脫屑，皮疹多為丘疹、風(fēng)團(tuán)，風(fēng)性上行，上部多見(jiàn)或下部迅速上竄頭面部為風(fēng)或挾風(fēng)之兆。偏熱：紅、腫、熱、痛、癢，斑丘疹，癢甚而流滋、腥粘或結(jié)痂，熱勝則呈膿性分泌物。偏濕：搔癢、糜爛。滲液較多， 黃水淋漓， 病程纏綿難愈，多為水皰膿瘡。濕熱龍膽瀉肝湯，膿瘡加銀花、連翹、蒲公英。黃芩、黃柏、苦參、白鮮皮、生地、赤芍、丹皮。瀉心湯加銀花、連翹、豬苓、地膚子、白鮮皮。野菊花、 馬齒莧、 地榆、枝子、黃芩、黃連、黃柏、苦參、萆薢，土苓、白鮮皮、 蛇床子。病在上去黃連、 黃柏加羌活、葛根、升麻；發(fā)于下去黃芩、梔子加木通、滑石；熱毒勝去蛇床子、

3、土苓加連翹、丹皮、蒲公英。膽草、黃芩、梔子、連翹、黃柏、澤瀉、茵陳、車(chē)前仁、槐花、生地、白鮮皮、地膚子、苦參。膽草、黃芩、黃連、梔子、車(chē)前仁、澤瀉、木通、生地、連翹、槐花、甘草。搔癢甚加白鮮皮、地膚子、苦參。黃芩、梔子、銀花、連翹、黃柏、茯苓、苡仁、車(chē)前仁、滑石、白鮮皮、地膚子?？诟杉由亍⑿?、丹皮。生地、 赤芍、丹皮、丹參、黃芩、苦參、地膚子、 白鮮皮、甘草。風(fēng)熱：桑葉、 菊花、荊芥、防風(fēng)、銀花。連翹、牛蒡子、 蟬衣、蛇蛻。風(fēng)熱挾濕： 荊芥、防風(fēng)、梔子、黃芩、連翹、赤芍、桑皮、木通、車(chē)前仁。癢甚加白鮮皮、苦參、僵蠶。濕重于熱：萆薢、土苓、苡仁、滑石、白鮮皮、地膚子、苦參、銀花、連翹、黃柏、

4、厚樸、白術(shù)。脾濕：癥狀：皮膚黯淡、成片水窠、搔癢破水，后期脫屑、皮厚。脾胃癥狀。蒼術(shù)、陳皮、茯苓、澤瀉、藿香、佩蘭、厚樸。白鮮皮。厚樸、陳皮、茯苓、木通、澤瀉、車(chē)前仁、茵陳、黃柏。厚樸、陳皮、茯苓、澤瀉、車(chē)前仁、豬苓、黃柏、枳殼、苡仁、白術(shù)。蒼術(shù)、白術(shù)、苡仁、枳殼、厚樸、車(chē)前仁、澤瀉、豬苓、馬齒莧、苦參、當(dāng)歸、赤芍、白芍。挾風(fēng)：黨參、羌活、荊芥、防風(fēng)、藿香、僵蠶、蟬衣、厚樸、陳皮、茯苓、當(dāng)歸、白鮮皮。 體實(shí)去黨參， 體虛加白術(shù)。（二）慢性陰虛血燥生風(fēng)：生地、 玄參。當(dāng)歸、丹參、茯苓、澤瀉、白鮮皮、 蛇床子。生地、當(dāng)歸、川芎、赤芍、玄參、麥冬、荊芥、防風(fēng)、蒺力、胡麻仁、首烏、烏梢蛇。生地、當(dāng)歸、

5、玉竹、白芍、苦參、烏梢蛇、茯苓、苡仁、澤瀉。當(dāng)歸、白芍、赤芍、丹參、雞血藤、茯苓、苡仁、澤瀉。后期可佐健脾益氣之品黨參、黃芪、白術(shù)、淮山等。當(dāng)歸飲子： 荊芥、防風(fēng)、黃芪、生地、當(dāng)歸、白芍、首烏、蒺力、烏梢蛇。加天冬、全蟲(chóng)。育陰潤(rùn)燥、養(yǎng)血潤(rùn)膚、除濕止癢：麥冬、天冬、生地、熟地、女貞子、旱蓮草。玄參、當(dāng)歸、赤芍、白芍、桃仁、紅花、丹參、首烏、白鮮皮、澤瀉、茯芩、苦參。血中灼熱、 養(yǎng)血宜慎辛溫養(yǎng)血活血、 涼血散風(fēng)：當(dāng)歸、川芎、生地、白芍、丹參、銀花、連翹、薄荷。久病濕疹，扶土以調(diào)升降，脾虛挾濕，升陽(yáng)益胃湯：六君子黃芪、黃連、澤瀉、白芍、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)。濕熱郁結(jié)日久，頑固性皮損糜爛、滲液、搔癢無(wú)度，

6、祛風(fēng)解毒止癢全蟲(chóng)方：全蟲(chóng)、牙皂、皂刺、枳殼、黃柏、苦參、白鮮皮、靈仙、槐花。全蟲(chóng)、牙皂、皂刺、枳殼、苦參、靈仙、槐花、荊芥、蟬衣、蒺力。頑固性濕疹寒濕病：溫補(bǔ)脾腎透邪方，表為衛(wèi)虛營(yíng)寒，里系脾腎陽(yáng)虛，以真武湯、五苓散、黃芪桂枝五物湯合用：白術(shù)、白芍、茯苓、 澤瀉、豬苓、桂枝、附片、黃芪、生姜、大棗。二 經(jīng)驗(yàn)方急性滲出性皮膚?。簼裰匾藴鼗?，熱重宜清利。萆薢滲濕湯加減：萆薢、苡仁、黃柏、丹皮、澤瀉、赤芍、滑石、甘草。加宣肺： 桑皮。 清肝： 膽草、柴胡。 清心： 梔子、黃連。 健脾： 陳皮、厚樸。 燥濕： 半下、蒼術(shù)。 通腑：大黃、枳實(shí)。烏梢蛇、僵蠶、蟬衣、蜂房、丹皮、赤芍、苦參、土苓、千里光、白鮮

7、皮。一般用苦參、白鮮皮、地膚子、木通、車(chē)前仁，如見(jiàn)紅腫糜爛、滲液多可加入解毒燥濕之品，病久脾虛者加白術(shù)、淮山。銀花、僵蠶、蟬衣白鮮皮、地膚子、蒼耳子、木通、車(chē)前仁、苦參。偏熱加黃柏膽草、土苓偏濕加萆薢、澤瀉、苡仁。血熱去蒼耳子、地膚子加生地、玄參、丹皮、蒲公英。治分急慢，紅腫、水皰、糜爛、滲出以濕熱為主，用龍膽瀉肝湯；若黃水淋漓，仍以大量利濕加清熱藥，若結(jié)痂或沿皮糜爛，仍需用祛濕藥，但忌用散風(fēng)藥（濕熱為患，慎用散風(fēng)藥），若僅以紅粟、搔癢、抓痕此為風(fēng)熱，以清熱涼血散風(fēng)為主。慢性病病程緩， 皰形肥厚、 黯淡、脫屑，多為脾濕，除濕胃苓湯（除 “ 濕 ” 貫穿疾病始終， “ 止癢 ” 慎用散風(fēng)藥）慎用蟲(chóng)類(lèi)藥（蜈蚣、全蟲(chóng)等） ，因有毒，應(yīng)掌握配伍、劑量、療程：多燥宜配養(yǎng)血滋陰藥如生地、玄參、麥冬。多咸寒，宜配辛溫活血之品川芎。三 外治濕敷：急性滲出多、大片糜爛，黃柏、黃連、穿心連、馬齒莧、生地榆，任選一樣煎水涼敷。滲水不多：粉劑、油劑。無(wú)滲液：二妙散、爐甘石洗劑。青黛 60 、黃柏末 60 、煅石膏末 60 、麻油