清開靈注射液在上呼吸道感染中的臨床應(yīng)用

1、清開靈注射液在上呼吸道感染中的臨床應(yīng)用【摘要】目的探討清開靈注射液在上呼吸道感染中的臨床療效。方法 60 例上呼吸道感染患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組采用清開靈注射液進(jìn)行治療，對(duì)照組采用病毒唑進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果清開靈注射液治療上呼吸道感染發(fā)熱消失時(shí)間為 (2.94 0.43)天，流涕消失時(shí)間為 (3.45 0.58)天，咳嗽消失時(shí)間為(2.03 0.83)天，咽癢消失時(shí)間為 (2.34 0.48)天總有效率為96.7%，顯著優(yōu)于對(duì)照組， P<0.05 。結(jié)論清開靈注射液適用于上呼吸道感染患者，療效確切，值得在臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】清開靈注射液 ;上呼吸道感染 ;療

2、效上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見的感染性疾病。 90%左右由病毒引起，細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。清開靈注射液是由膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸等組成，主要有抗炎，解熱，保護(hù)肝臟，改善腦循環(huán)，降低血比黏度，促進(jìn)腦壞死組織吸收等作用。本文回顧性分析筆者所在醫(yī)院收治的 60 例上呼吸道感染患者，并對(duì)清開靈注射液和病毒唑治療上呼吸道感染的療效進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料本院在2010 年 2 月2011 年 9 月收治的 60 例上呼吸道感染患者，其中男28 例，女32 例，年齡2268 歲，平均42.4 歲。臨床表現(xiàn)為病急、有惡寒、發(fā)熱(體溫 38)

3、、伴有咽痛、咽干或鼻塞、流涕、咳嗽，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常或略增高，胸片支持上呼吸道感染。 60 例上呼吸道感染患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組 30 例，采用清開靈注射液進(jìn)行治療，對(duì)照組 30 例，采用病毒唑物進(jìn)行治療。各組患者在性別、年齡、病程上沒有顯著差異 (P>0.05) ，具有可比性。1.2 方法研究組采用清開靈注射液0.8ml/(kg d)，對(duì)照組采用病毒唑注射液10mg/(kg d)，均加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，治療 35 天。比較兩組患者的發(fā)熱消失時(shí)間、流涕消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咽癢消失時(shí)間及總有效率。1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)用藥 72h 內(nèi)，體溫恢復(fù)正常 (腋窩體

4、溫降到37以下，不再回升 )，全部癥狀消失，為痊愈 ;用藥 72h 內(nèi)，體溫恢復(fù)正常，大部分癥狀消失，為顯效 ;用藥 72h 內(nèi)，體溫較以前降低，主要癥狀部分消失，為有效 ;不符合以上標(biāo)準(zhǔn)者為無效。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 Excel 建立數(shù)據(jù)庫，采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 (x s)表示 ,采用 t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率表示 ,進(jìn)行 2檢驗(yàn)。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者的發(fā)熱消失時(shí)間、流涕消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咽癢消失時(shí)間比較研究組發(fā)熱消失時(shí)間為 (2.94 0.43)天，流涕消失時(shí)間為 (3.45 0.58)天，咳嗽消失

5、時(shí)間為 (2.03 0.83)天，咽癢消失時(shí)間為(2.34 0.48)天，對(duì)照組發(fā)熱消失時(shí)間為 (3.22 0.92)天，流涕消失時(shí)間為 (3.98 0.87)天，咳嗽消失時(shí)間為 (3.21 0.94)天，咽癢消失時(shí)間為 (3.01 0.37)天。研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組， P<0.05 ，具體數(shù)據(jù)參見表1。表 1 兩組上呼吸道感染癥狀改善情況比較2.2 兩組患者總有效率比較結(jié)果研究組痊愈 16 例，顯效 7 例，有效 6 例，無效 1 例，總有效率為 96.7%;對(duì)照組痊愈 9 例，顯效 9 例，有效 8 例，無效 4 例，總有效率為 86.7%。研究組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組， P<

6、0.05 ，具體數(shù)據(jù)見表 2。表 2 兩組患者總有效率比較 3 討論上呼吸道感染是一種常見的呼吸道傳染病，多由于季節(jié)變換、氣溫驟變或過度勞累或飲水量少等原因而發(fā)病，可表現(xiàn)為急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等，發(fā)病早期多為病毒感染。本病全年皆可發(fā)病，但以冬春季節(jié)高發(fā)，可通過含有病毒的飛沫或被污染的手和用具 傳播，多為散發(fā)，但可在氣候突變時(shí)流行 1 。上呼吸道感染約有 70%80%由病毒引起。主要有流感病毒 (甲、乙、丙 )、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。上呼吸道感染起病較急，全身

7、癥狀及局部癥狀均較重，有畏寒、有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、四肢及腰背酸痛、咽痛、乏力等 ;咽部明顯充血，扁桃體腫大，常伴有頸部淋巴結(jié)腫大及壓痛。呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對(duì)癥治療為常用措施。中醫(yī)將本病歸于 “感冒 ”、 “溫病 ”等范疇，主要原因?yàn)橥飧辛埃肜锘療?，邪熱蘊(yùn)結(jié)上焦，故患者口干咽痛，熱邪上犯清竅，故頭痛，邪正相爭(zhēng)，故發(fā)熱，肺失宣降，故鼻塞、咳嗽，治療主要采用疏散風(fēng)熱、清熱解毒為主 2 。清開靈注射液是一種純中藥制劑，目前臨床已廣泛用于熱病神昏、中風(fēng)偏癱、神志不清，亦可用于急慢性肝炎、乙型肝炎、上呼吸道感染、肺炎、高熱以及腦血栓形成、腦出血等 3 。現(xiàn)在藥理研究表明，清開靈注射液可以增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫，同時(shí)抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性介質(zhì)，降低毛細(xì)血管通透性和抗炎作用，抑制炎性滲出、增生，進(jìn)而促進(jìn)了白細(xì)胞的吞噬作用，具有廣譜抗菌和抗病毒的作用4 ?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，清開靈注射液對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等細(xì)菌有明顯抑制作用，并且能夠減少氧自由基、保護(hù)肝細(xì)胞。刺五加、雙黃連，穿琥寧具有常見的不良反應(yīng)，與原來的中藥制劑相比，清開靈注射液