化療護(hù)理常規(guī)

1、化療護(hù)理常規(guī)化療護(hù)理常規(guī)一、概念應(yīng)用化學(xué)藥物治療惡性腫瘤的方法稱為化學(xué)治療。化學(xué)治療是惡性腫瘤的主要治療手段， 隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及發(fā)展， 越來越多的惡性腫瘤可以通過化療而起到很好的治療效果。二、觀察要點(diǎn)（一）靜脈穿刺點(diǎn)有無外滲及連接管銜接處是否牢固。（二）輸液滴數(shù)是否符合要求。（三）化療藥物的不良反應(yīng)。三、護(hù)理要點(diǎn)（一） 化療給藥必須由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士執(zhí)行。 在選擇給藥途徑時， 必須了解各類藥物的刺激性，對強(qiáng)刺激性化療藥物切忌滲漏于皮下。（二）給藥時正確應(yīng)用血管通路，應(yīng)選擇 PICC導(dǎo)管；患者拒絕置管者直選擇靜脈留置針輸液，應(yīng)在前臂最易穿刺的大血管，切勿在靠近肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等處靜脈注藥，

2、以免造成局部損傷。 靜脈留置針當(dāng)天注射當(dāng)天拔針。（三） 強(qiáng)刺激性藥物給藥過程中， 護(hù)士必須在床旁密切監(jiān)護(hù)直至藥物輸入體內(nèi)，一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸液，按化療藥物外滲處理。（四）化療過程中，密切觀察病人有無食欲不振，惡心、嘔吐，體重下降、出血、脫發(fā)、耳鳴、心慌等反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時做好相應(yīng)好的護(hù)理和必要的記錄，嚴(yán)重者立即報告醫(yī)生，必要時停止化療。（五） 化療期間應(yīng)給予清淡、 營養(yǎng)豐富、 易消化的食物， 并應(yīng)注意食物的色、香、味、形，以增加食欲，保證營養(yǎng)。（六）對癥護(hù)理1、惡心嘔吐者，化療可安排在飯前進(jìn)行，并配合針刺內(nèi)關(guān)、合谷等穴。亦可在化療前1 小時和化療后46 小時遵醫(yī)囑給予止吐劑

3、。2、并發(fā)口腔炎及口腔潰瘍者，應(yīng)做好口腔護(hù)理。3、對有出血傾向者及已出現(xiàn)皮下出血點(diǎn)和鼻衄等出血癥狀者應(yīng)按出血常規(guī)護(hù)理。（七） 在輸注藥物完畢后， 應(yīng)繼續(xù)輸入生理鹽水或葡萄糖液后方可拔針。 拔針時應(yīng)有少量回血，以免將化療藥物帶出血管外，導(dǎo)致組織損傷。（八）消化道副反應(yīng)的觀察及護(hù)理1、食欲不振、惡心、嘔吐的護(hù)理：注意觀察病人消化道反應(yīng)程度，當(dāng)病人出現(xiàn)食欲不振時，要鼓勵其多進(jìn)食，可少食多餐，食用自己平時喜愛的食物，同時給病人創(chuàng)造一個良好的進(jìn)食環(huán)境，以增食欲。病人出現(xiàn)惡心、嘔吐時，及時清理嘔吐物，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止吐藥物，必要時靜脈輸液，記錄嘔吐量，防止水、電解質(zhì)平衡紊亂。2、腹痛、腹瀉的護(hù)理：嚴(yán)密觀

4、察腹痛情況，腹瀉次數(shù)、量及大便性質(zhì)，遵醫(yī)囑給予藥物治療， 同時做好標(biāo)本留取工作； 腹瀉嚴(yán)重的病人應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量， 防 止電解質(zhì)平衡紊亂；腹瀉期間應(yīng)指導(dǎo)病人食用少渣，低油飲食。3、潰瘍的護(hù)理：化療期間保持口腔清潔，應(yīng)使用軟毛刷刷牙。觀察口腔粘膜的變化， 可給予生理鹽水漱口， 出現(xiàn)口腔潰瘍根據(jù)潰瘍程度給予口腔護(hù)理。 飲食應(yīng)以較清涼，質(zhì)軟，無刺激性食物為主，還可遵醫(yī)囑輸入液體及大劑量維生素，促進(jìn)粘膜再生?？谇粷儾∪藨?yīng)監(jiān)測體溫，以早期發(fā)現(xiàn)感染征兆，及時治療。（九）造血系統(tǒng)副反應(yīng)的護(hù)理1、白細(xì)胞減少的護(hù)理：及時了解白細(xì)胞下降的程度，建立嚴(yán)格的消毒隔離制度，防止并發(fā)癥的發(fā)生；必要時遵醫(yī)囑給予抗生素、升

5、白細(xì)胞藥物，并注意觀察用藥后的反應(yīng)；增加蛋白質(zhì)、維生素及其他營養(yǎng)素的攝入，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，注意飲食衛(wèi)生，保持口腔的清潔，并觀察有無破潰。2、血小板減少的護(hù)理：了解血象的變化，監(jiān)測血小板，血漿凝血酶原時間數(shù)值的變化，血小板下降時，囑病人臥床休息，避免發(fā)生外傷及出血等意外，有顱內(nèi)出血或陰道出血傾向的病人要絕對臥床休息；進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理治療操作時動作要輕柔，肌內(nèi)注射、靜脈穿刺后要用棉球壓迫穿刺部位至無出血為止，防止皮下血腫；保持空氣濕度在50%，防止空氣干燥引起的鼻出血；膳食上忌辛辣、刺激性、堅(jiān)硬粗糙的食物，宜食用高營養(yǎng)、易消化食物；遵醫(yī)囑輸入新鮮血或單采血小板，觀察輸血后反應(yīng)。（十） 肝功能損害的

6、護(hù)理注意病人主訴及皮膚粘膜的變化， 定期檢查肝功能，異常時可遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意觀察用藥后反應(yīng)。（十一）腎功能損害的護(hù)理 準(zhǔn)確記錄出入量；應(yīng)用MTX寸酸性環(huán)境中易結(jié)晶沉淀，不易排出體外，囑病人多喝水24小時尿量需要大于2500ML應(yīng)用DDPW,應(yīng)大量的輸入液體并囑病人多飲水，每小時尿量要大于100ML準(zhǔn)確記錄病人出入量，包括嘔吐量；應(yīng)用CTX時要鼓勵病人大量飲水，必要時靜脈輸入液體，以稀釋 尿液， 避免藥物在尿中過度濃縮， 減輕腎臟的損害； 注意觀察病人有無泌尿系統(tǒng)癥狀，是否有排尿困難及血尿，出現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生，停用化療。（十二） 脫發(fā)的護(hù)理 了解病人的情緒反應(yīng)， 幫助其正確面對自身形象的改變；向其講解化療引起脫發(fā)的原因， 并強(qiáng)調(diào)脫發(fā)是暫時性的； 協(xié)助病人選擇假發(fā)、 圍巾、 帽子等飾物以增強(qiáng)病人自尊，同時要和家屬說明，取得家屬的配合。