骨折后康復(fù)2醫(yī)學(xué)課件

1、煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！骨折后康復(fù)概述骨折的概念及分類骨折的愈合分期骨折的臨床治療骨折的康復(fù)目標(biāo)骨折愈合從組織學(xué)上可概括為血腫和炎癥期、初始骨痂反應(yīng)期、軟骨形成期和骨形成改建期等四個(gè)階段促進(jìn)腫脹消退減少肌肉萎縮防止關(guān)節(jié)僵硬促進(jìn)骨折愈合提高功能障礙后期手術(shù)效果骨折后常見功能障礙損傷后炎性反應(yīng)和肢體腫脹局部肌肉萎縮和肌力下降關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍下降骨密度降低關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降整體功能下降A(chǔ)DL能力下降心理障礙適應(yīng)癥和禁忌癥各類骨折經(jīng)妥善復(fù)位、固定處理后均應(yīng)及時(shí)開始康復(fù)治療；骨折延遲愈合在進(jìn)行必要的骨科處理同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)治療；局部炎

2、癥、病理性骨折時(shí)禁忌功能鍛煉，關(guān)節(jié)內(nèi)血腫、傷口局部有異物，或骨折與脫位尚未妥善處理時(shí)應(yīng)暫緩功能鍛煉骨折后的康復(fù)評定骨科評定康復(fù)?？圃u定骨折對位對線骨痂形成情況骨折愈合情況有無并發(fā)癥ROM肌力肢體長度及周徑感覺功能ADL骨折固定期康復(fù)治療主動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢抬高物理因子治療：溫?zé)岑煼?、超短波療法、低頻療法、音頻或超聲波療法CPM（持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)）骨折愈合期康復(fù)治療恢復(fù)ROM（主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等）恢復(fù)肌力物理因子治療恢復(fù)ADL及工作能力Lower Limb #NOF #Typical pts: elderly falls, osteoporosis,pathologicalTypes

3、:Intracapsular: subcapital or transcervical (*avascular necrosis)Extracapsular: intertrochanteric or transtrochanteric固定方法固定方法:加壓螺釘加壓螺釘: 不完全性骨折不完全性骨折半髖成形術(shù)半髖成形術(shù) (Moores/Bi-polar)動(dòng)力髖（動(dòng)力髖（Dynamic Hip Screw,DHS): 轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間骨折間骨折鋼板和螺釘鋼板和螺釘: 囊外骨折囊外骨折NB: Normally FWB as tolerated 1st day post-opTYPES OFFIXATION

4、DYNAMIC HIP SCREWMOORESBI-POLARCANNULATED SCREWS9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-192022-1-19Wednesday, January 19, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-192022-1-192022-1-191/19/2022 11:19:45 PM11、人總是珍惜為得到。2022-1-192022-1-192022-1-19Jan-2219-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。2022-1-192022-1-192022-1-19Wednesday, January 19, 2022

5、13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-1-192022-1-192022-1-192022-1-191/19/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月19日星期三2022-1-192022-1-192022-1-1915、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月2022-1-192022-1-192022-1-191/19/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-192022-1-19January 19, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-1-192022-1-192022-1-192022-1-19全髖置換術(shù)適

6、應(yīng)癥髖臼骨折后出現(xiàn)的嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎股骨頭、壞死內(nèi)固定失敗合并股骨頭脫位或半脫位 康復(fù)評定術(shù)前評定術(shù)后評定上下肢肌力ROM步態(tài)分析肢體長度測量X線檢查心肺功能評定傷口情況關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)疼痛ROM上下肢肌力轉(zhuǎn)移能力步態(tài)分析ADLTHR術(shù)后康復(fù)消腫止痛體位擺放預(yù)防并發(fā)癥增強(qiáng)肌力訓(xùn)練ROM訓(xùn)練轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練負(fù)重和步態(tài)訓(xùn)練ADL訓(xùn)練第1階段: 臥位及坐位訓(xùn)練術(shù)后第1、2天：幫助患者擺脫心理上的焦慮緊張,克服疼痛,防止肌肉萎縮。維持患肢特殊體位 仰臥位:雙膝間墊枕,使其雙膝及足尖向上,以防患肢內(nèi)收、內(nèi)旋。側(cè)臥位:健側(cè)在下,患肢在上,也應(yīng)在雙膝間墊枕,以防患肢內(nèi)收、內(nèi)旋。主動(dòng)最大限度屈伸踝關(guān)節(jié)(也可加阻力作抗

7、阻訓(xùn)練),每個(gè)動(dòng)作保持10秒,20次/組,每日23組。 的使用 術(shù)后第2天引流管拔除后,可使用膝關(guān)節(jié)。注意角度不宜過大,禁止內(nèi)收、內(nèi)旋。 術(shù)后第3天 (1) 腓腸肌訓(xùn)練(2) 股四頭肌訓(xùn)練(3) 股二頭肌訓(xùn)練(4) 臀大肌訓(xùn)練(5) 髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練: 患肢腳沿床面向上移動(dòng),使患肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲,但應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)屈曲不超過90。 術(shù)后第4天 (1)(5)同上。(6)膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練: 放一個(gè)小圓枕頭(或紙卷)在膝關(guān)節(jié)下,膝部用力往下壓,小腿往上舉,使膝關(guān)節(jié)伸直5秒。(7)橋式運(yùn)動(dòng) (8)股內(nèi)收肌訓(xùn)練 (9)股外展肌訓(xùn)練臥位坐位轉(zhuǎn)移 患者平臥于床上,患肢呈外展位。讓患者屈曲健側(cè)下肢,伸直患肢,用雙手支撐半坐起

8、。利用雙手及健側(cè)支撐力,將臀部向患側(cè)移動(dòng),然后再移動(dòng)健側(cè)下肢及上身。重復(fù)以上動(dòng)作,使患者移至患側(cè)床邊。治療師站在患側(cè)床邊,一手托住患者患肢,一手抱住患者肩部,囑患者雙手及健肢同時(shí)用力撐床,以臀部為軸旋轉(zhuǎn)坐起。注意患髖屈曲不能超過90。注意觀察患者有無不適癥狀,并注意患者的血壓、心率第2階段: 站立位訓(xùn)練 術(shù)后第6天 站立位以下每組動(dòng)作完成10次。(10) 股外展肌訓(xùn)練(11)髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練:膝關(guān)節(jié)屈曲抬高患肢。注意不能比臀部高,并保持膝關(guān)節(jié)向前,小腿與地面垂直,身體不要向前彎。(12)髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練:下肢伸直向后推到身體的后面。注意身體不要向前彎。站立位平衡訓(xùn)練 讓患者雙手扶助行器,雙足自然分開站立。

9、緩慢地將重心移到健肢,患肢抬起;復(fù)位后再將重心移到患肢,健肢抬起。如此反復(fù)練習(xí)。 第3階段: 步行訓(xùn)練 術(shù)后第7、8天：站立位時(shí)(10)(12)同前。步行訓(xùn)練-助行器輔助步行術(shù)后第9、10天：站立位時(shí)(10)(12)同前。步行訓(xùn)練-雙四腳拐輔助步行行走術(shù)后第11、12天：站立位時(shí)(10)(12)同前。步行訓(xùn)練-單四腳拐輔助步行行走時(shí),患側(cè)上肢持四腳拐。術(shù)后第13、14天：站立位時(shí)(10)(12)同前。上下樓梯訓(xùn)練 上樓時(shí),健肢先上,患肢后上,拐隨后或同時(shí)跟進(jìn);下樓時(shí),拐先下,患肢隨后,健肢最后。 注意事項(xiàng)為了防止術(shù)后關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生,術(shù)后3個(gè)月內(nèi),患肢內(nèi)旋、內(nèi)收超過中線；屈髖超過90等動(dòng)作均屬禁

10、忌。故在訓(xùn)練過程中應(yīng)向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)在以下各種體位時(shí)應(yīng)注意:側(cè)臥時(shí)雙膝之間應(yīng)放一個(gè)枕頭。坐在床上時(shí)身體不能前彎去拉棉被。坐位時(shí)腳不能交叉。低的椅子、馬桶不能坐。從椅子上站起時(shí),不能向前彎腰站起。站立時(shí)腳尖不能向內(nèi)。站立時(shí)身體不能過度前彎(甚至觸地)。 Home exercise precautions in ADLsDonts Donts 2021/4/26249、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-192022-1-19Wednesday, January 19, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-192022-1-192022-1-191/19/2022 11:19:45 PM11、人總是珍惜為得到。2022-1-192022-1-192022-1-19Jan-2219-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。2022-1-192022-1-192022-1-19Wednesday, January 19, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-1-192022-1-192022-1-192022-1-191/19/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月19日星期三2022-1-192022-1-192022-1-1915、一個(gè)人炫耀什么