傳導(dǎo)性失語癥患者語言康復(fù)情況分析及訓(xùn)練

1、傳導(dǎo)性失語癥患者語言康復(fù)情況分析及訓(xùn)練【摘要】目的通過對(duì)15例腦血管病伴發(fā)傳導(dǎo)性失語患者的康復(fù)訓(xùn)練，使患者恢復(fù)語言能力。方法進(jìn)行一對(duì)一語言康復(fù)訓(xùn)練，每天訓(xùn)練30-45分鐘，其余時(shí)間由家屬配合每天為患者做2-4次語言康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果15例傳導(dǎo)性失語癥患者中4例由2級(jí)恢復(fù)到4級(jí)，8例由1級(jí)恢復(fù)到3級(jí)，3例0級(jí)患者無明顯療效。結(jié)論傳導(dǎo)性失語癥雖然是失語癥中較易治療的一種，但是對(duì)于此類患者來說進(jìn)行系統(tǒng)的、頻繁的語言康復(fù)治療還是必須的，并且還需要家屬的參與，且適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用心理療法，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及心理支持，才能得出最好的療效。 【關(guān)鍵詞】傳導(dǎo)性失語語言康復(fù)訓(xùn)練 本文介紹了15例腦血管病患者通過西方失語癥

2、成套測(cè)驗(yàn)（WAB）測(cè)查診斷為傳導(dǎo)性失語1（conductionaphasia），根據(jù)BDAE失語癥嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)23例為0級(jí)、8例為1級(jí)，4例為2級(jí)，腦出血發(fā)病2-4周、腦梗死1-2周病情平穩(wěn)后由訓(xùn)練者開始進(jìn)行一對(duì)一語言康復(fù)訓(xùn)練，每天訓(xùn)練30-45分鐘，其余時(shí)間由家屬配合訓(xùn)練。其中治療效果明顯者12例，能達(dá)到在不需要?jiǎng)e人幫助下進(jìn)行熟悉話題的交流，讀大篇幅的文章，其中尤以呼名和復(fù)述恢復(fù)較快.。其余3人療效不明顯。 1一般資料 本組觀察對(duì)象為2009年4月至12月收治的15例傳導(dǎo)性失語癥患者，其中男性9人，年齡48-72歲，平均年齡為65歲。女性6人，年齡41-80歲，平均年齡為67歲。文化程度

3、高中6例，初中7例，小學(xué)2例，其中腦出血2例，腦梗死13例。根據(jù)BDAE失語癥嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3例為0級(jí)、8例為1級(jí)、4例為2級(jí)。 2治療方法 腦出血發(fā)病2-4周、腦梗死1-2周病情平穩(wěn)后由訓(xùn)練者開始進(jìn)行一對(duì)一語言康復(fù)訓(xùn)練，每天訓(xùn)練30-45分鐘，其余時(shí)間由家屬配合每天為患者做2-4次語言康復(fù)訓(xùn)練，具體治療方法如下： 2.1語言康復(fù)訓(xùn)練一般選用適當(dāng)?shù)目刂葡碌拇碳ぃ够颊吒械接幸恍╇y度但尚能完成為宜3。當(dāng)患者對(duì)刺激反應(yīng)正確時(shí)，要及時(shí)給予肯定，并重復(fù)正確反應(yīng)，將答案與其他物品或動(dòng)作比較，已擴(kuò)展正確反應(yīng)。當(dāng)患者回答錯(cuò)誤時(shí)，要對(duì)此反應(yīng)進(jìn)行否定，并指出正確反應(yīng)，鼓勵(lì)其自己糾正錯(cuò)誤。注意不要用生硬的態(tài)度

4、和語言進(jìn)行否定，因部分患者的情緒常不穩(wěn)定，連續(xù)生硬的語言可使患者失去信心而不能配合治療。 2.2訓(xùn)練者通過實(shí)物、圖片、字卡、聲音、手勢(shì)等多種途徑刺激，可以相互促進(jìn)效果，因人而異，由易到難、由淺入深、循序漸進(jìn)的進(jìn)行。 2.3語言的訓(xùn)練先由數(shù)字開始，從1-20連續(xù)數(shù)數(shù)，有中斷或有錯(cuò)誤時(shí)及時(shí)給予糾正或提示，并根據(jù)患者具體情況逐漸增加數(shù)目。直到熟練再進(jìn)行詞、詞組、句子的訓(xùn)練。 2.4句子的訓(xùn)練可先從簡(jiǎn)單的開始，由短漸長(zhǎng)，由慢漸快地進(jìn)一步練習(xí)短文。重點(diǎn)進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，練習(xí)時(shí)要注意大聲，控制速率，發(fā)音準(zhǔn)確、清楚4。 2.5表達(dá)能力的訓(xùn)練：可請(qǐng)患者盡可能多的進(jìn)行自我介紹，家庭成員介紹，興趣愛好介紹，工作情況介

5、紹，自己的病史述說等，以訓(xùn)練患者的表達(dá)能力，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬配合訓(xùn)練。 2.6為了激發(fā)患者的語言交流欲望和積極性，語言康復(fù)內(nèi)容要符和患者的文化水平、生活情趣，選用的材料要使患者感到有興趣5，如：患者喜歡的體育節(jié)目、旅游、烹飪技術(shù)、釣魚、下棋等等。 3結(jié)果 15例傳導(dǎo)性失語癥患者中經(jīng)過語言康復(fù)治療1個(gè)月后4例失語癥嚴(yán)重程度均由2級(jí)恢復(fù)到4級(jí)。8例失語癥嚴(yán)重程度均由1級(jí)恢復(fù)到3級(jí)，能與他人圍繞熟悉話題進(jìn)行熟練的語言交流。而其他3例0級(jí)患者無明顯療效。 4討論 傳導(dǎo)性失語癥雖然是失語癥中較易治療的一種，但是對(duì)于此類患者來說進(jìn)行系統(tǒng)的、頻繁的語言康復(fù)治療還是必要的，并且還需要家屬的參與才能得出最好的療

6、效。上述15例傳導(dǎo)性失語癥患者中12例恢復(fù)較佳者1例腦出血患者，11例腦梗死患者。檢查失語癥嚴(yán)重程度8例均為1級(jí)，一月后復(fù)查結(jié)果均為3級(jí)，4例均為2級(jí)，一月后復(fù)查結(jié)果均為4級(jí)，分析表明12例患者在失語癥康復(fù)治療過程中均能堅(jiān)持語言康復(fù)訓(xùn)練，并嚴(yán)格按照訓(xùn)練者的指導(dǎo)進(jìn)行有計(jì)劃的、有針對(duì)性的語言康復(fù)訓(xùn)練。其余時(shí)間里由家屬每天為病人做2-4次語言康復(fù)訓(xùn)練。其他3例失語癥患者則只有訓(xùn)練者每天進(jìn)行45分鐘的語言訓(xùn)練，其余時(shí)間沒有家屬進(jìn)行配合訓(xùn)練。我們認(rèn)為患者及家屬的積極配合是語言康復(fù)的關(guān)鍵，傳導(dǎo)性失語癥恢復(fù)較好的12例患者的家屬對(duì)患者的關(guān)心程度及對(duì)語言康復(fù)訓(xùn)練的配合程度均比其他3例未恢復(fù)的患者為佳。對(duì)傳導(dǎo)性

7、失語癥患者來說進(jìn)行系統(tǒng)的、頻繁的語言康復(fù)訓(xùn)練是肯定有效的，通過詞匯的反復(fù)再現(xiàn)和再積累使患者重新達(dá)到與他人交流的程度，使之回歸社會(huì)、回歸家庭、減少致殘率，患者家屬的積極配合可使患者每天增加2-3小時(shí)的語言康復(fù)訓(xùn)練是使患者達(dá)到語言恢復(fù)最好程度非常必要的條件。根據(jù)患者不同時(shí)期的進(jìn)步和表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，訓(xùn)練課題最好選擇患者感興趣的內(nèi)容，訓(xùn)練量和難度要適宜，循序漸進(jìn)，每次從已學(xué)會(huì)的項(xiàng)目開始，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。這樣才能使失語癥患者語言能力的康復(fù)達(dá)到最佳水平。 對(duì)于失語癥的患者來說，患病后常常伴發(fā)心理障礙6，產(chǎn)生挫折感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)抑郁癥。這種心理因素會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性語言障礙，使患者并未完全喪失的語言能力受到抑制。如果訓(xùn)練者能適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用心理療法，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及心理支持，就能排除患者由于心理因素引起的語言障礙，就會(huì)使抑制得到解除，恢復(fù)語言能力。另外，做好家屬的思想工作，增強(qiáng)家屬的信心，使之積極配合對(duì)于患者的語言康復(fù)也是至關(guān)重要的。 參考文獻(xiàn) 1王擁軍.卒中單元M.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003：290. 2朱鏞連.神經(jīng)康復(fù)學(xué)M.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：196-208. 3張玉梅，王擁軍，趙性泉等.傳導(dǎo)性失語雙向分布學(xué)說的驗(yàn)證J.中國(guó)卒中雜志，2006，11：95-96. 4晏培，高素榮.傳導(dǎo)性失語