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內(nèi)科實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)科病歷考試評(píng)分卷學(xué)生姓名： 實(shí)習(xí)醫(yī)院： 時(shí)間： 總分： 內(nèi) 容細(xì) 則 要 求分值實(shí)得分備注詢問(wèn)病史全面、條理、抓重點(diǎn)、語(yǔ)言通俗、靈活啟發(fā)病人、態(tài)度和藹8格 式項(xiàng)目齊全(姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、婚姻、住址)3主 訴確切、簡(jiǎn)明、時(shí)間準(zhǔn)確、術(shù)語(yǔ)恰當(dāng)8現(xiàn)病史起病時(shí)間、癥狀出現(xiàn)時(shí)間準(zhǔn)確記錄疾病發(fā)生、發(fā)展及演變過(guò)程清楚主要癥狀、病因、誘因記錄詳細(xì)記錄有鑒別意義的陰性癥狀起病以來(lái)的一般情況及診治過(guò)程55554過(guò)去史系統(tǒng)回顧、過(guò)敏史3個(gè)人史出生地、工作、習(xí)慣嗜好2家族婚育史家族史、月經(jīng)史、婚育史2體格檢查一般項(xiàng)目(T.P.R.BP 營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育、病容、意識(shí)、體位、皮膚、粘膜、淋巴結(jié))頭項(xiàng)部胸部(心臟5分，肺5分，其它2分)腹部(肝4分，脾3分，其它2分)脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)521292診 斷科學(xué)、完整、準(zhǔn)確、多種病主次分明15其 它系統(tǒng)性強(qiáng)，文字通順、工整，有簽名5注：體檢手法不準(zhǔn)確，不規(guī)范時(shí)可扣該項(xiàng)目分?jǐn)?shù)3050%。主考教師簽名： 中山二院教學(xué)科制 2003.7內(nèi)科口試評(píng)分記錄表學(xué)生姓名： 成績(jī)： 內(nèi) 容評(píng)分要求問(wèn)題記錄得分基本問(wèn)題基本理論診 斷診斷根據(jù)鑒別診斷處理原則等(占70分)12345自由問(wèn)題包括超

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