手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)制度及流程

1、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度為了保證醫(yī)療質(zhì)量,保隙患者生命平安,使患者手術(shù)效果得到科學(xué)客觀的評(píng) 估,診治醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情及個(gè)體差異的不同制定出適應(yīng)每個(gè)患杵詳細(xì)、科學(xué) 的手術(shù)方案,當(dāng)患者病情變化的時(shí)候能夠及時(shí)調(diào)整修改手術(shù)方案,使患者得到及 時(shí)、科學(xué)有效的治療,我院特制定患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度.1 .手術(shù)患者都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.2 .醫(yī)生、麻醉師對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格根據(jù)病史、體格槍杳、影像 與實(shí)驗(yàn)室資料、臨床診斷、擬施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊進(jìn)行綜合評(píng)估.3 .術(shù)前主管醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)病人根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng) 估,根據(jù)評(píng)估的結(jié)果與術(shù)前討論制定出平安、合理、有效的手術(shù)方案和麻醉 方式.必須做

2、好必要的術(shù)前知情告知,告知患考或者其委托人手術(shù)方案、手 術(shù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn),并喝患者或委托人簽字.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)超過(guò)XNIS2 級(jí)時(shí),應(yīng)及時(shí)向科主任請(qǐng)示,請(qǐng)科主任再次評(píng)估,必要時(shí)可組織院內(nèi)會(huì)診后 再進(jìn)行評(píng)估.4 .病人在入院經(jīng)評(píng)估后,本院不能治療或治疔效果不能肯定的,應(yīng)及時(shí)與家屬 溝通,協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療,并做好必要的知情告知.5 .手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估填寫(xiě)內(nèi)容及流程術(shù)前24h手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表相應(yīng)內(nèi)容對(duì)病人 進(jìn)行評(píng)估,做出評(píng)估后分別在簽名欄內(nèi)簽名.由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評(píng)估內(nèi)容計(jì)算手術(shù) 風(fēng)險(xiǎn)分級(jí).評(píng)估內(nèi)容如下： 手術(shù)切口清潔程度I類(lèi)手術(shù)切口 II類(lèi)手術(shù)切口 ITT類(lèi)手術(shù)切口 I

3、V類(lèi)手術(shù)切口手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將手術(shù)切口根據(jù)清潔程度分為四類(lèi)： 清潔手術(shù)相對(duì)清潔切口清潔污染手術(shù)污染手術(shù) 麻醉分級(jí)ASA分級(jí)參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)ASA病怙分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：LVI級(jí):P1：正常的患者；P2：患者有稍微的臨床病癥；P3；患者有明顯的系統(tǒng)臨床病癥；P4：患者有稍微的明顯系統(tǒng)臨床病癥,且危及生命：P5：病情危重,生命難以維持的瀕死病人；P6：腦死亡的患者.手術(shù)持續(xù)時(shí)間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時(shí)間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在3 小時(shí)內(nèi)完成組；“手術(shù)超過(guò)3小時(shí)完成組屬急診手術(shù)在“ 口打“JZ手術(shù)類(lèi)別由麻醉醫(yī)師在相應(yīng)“ 口打“ V二隨訪：切口愈合與感染情況在患者出院后24h內(nèi)由主管醫(yī)生填寫(xiě).手

4、術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程告知患者評(píng)估結(jié)果及手術(shù)方案,囑患者或委托人簽名評(píng)估有疑問(wèn)或困難,組織會(huì)診并上報(bào)醫(yī)務(wù)科口口醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表科室：床號(hào)：姓名：住院號(hào)：日期： 年月一日擬實(shí)施才名稱(chēng)二1、手術(shù)切口清潔程度I類(lèi)手術(shù)切口?清沽手術(shù)口0III類(lèi)手術(shù)切口清沾-污染手術(shù)口1 手術(shù)野無(wú)污染：手術(shù)切口周邊無(wú)炎癥： 患者沒(méi)有進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管： 患者沒(méi)有意識(shí)障礙 開(kāi)放、新鮮且不凈的傷口： 前次手術(shù)后感染的切口； 手術(shù)中需采取消毒舉措的切口11類(lèi)手術(shù)切LI相對(duì)清潔手術(shù)口0IV類(lèi)手大切口污染戶(hù)木口1 上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或 經(jīng)以上器官的手術(shù)； 患者進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管： 患者病情稔定：

5、 行膽囊、陰道、闌尾、叫鼻手術(shù)的患者.嚴(yán)重的外傷,手術(shù)切口有炎癥、組織壞死,或有內(nèi) 臟引流管.手術(shù)醫(yī)生簽名：2、麻醉分級(jí)ASA分級(jí)3.手術(shù)類(lèi)別P1：正常的患者：除局部病變外,無(wú)系統(tǒng)性疾病口01.淺層蛆織手術(shù)P2：患者有稍微的臨床病癥,有輕度或中度系統(tǒng)性疾病口02.深部組織手術(shù)P3：有產(chǎn)電系統(tǒng)性疾病,日?；顒?dòng)受限,但未喪失工作水平口13.器官手術(shù)P4：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,已喪失T作水平,威脅生命平安 口14.腔隙手術(shù)P5：病情危重,生命難以維持的瀕死病人口1P6：腦死亡的患者1麻醉醫(yī)生簽名：4、手術(shù)持續(xù)時(shí)間T1：手術(shù)在3小時(shí)內(nèi)完成口0 隨訪：切口愈合與感染情況 切口甲級(jí)愈合口切口感染一淺層感染口深層感染口在與評(píng)價(jià)工程相成的樞內(nèi)“口打鉤“ J后,分 值相加即可完成！T2：完成手術(shù)