住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)――內(nèi)科學(xué)

1、內(nèi)科學(xué)1. 單項選擇題(1分1.男性,85歲,反復(fù)咳嗽、咳痰30余年,近10年來活動后氣促,外院診斷為肺心病。2天前過度勞累后氣促癥狀加重入院。查體:呼吸26次/分,口唇紫紺,雙肺聞及散在干濕性羅音,心率115次/分,律齊。為降低肺動脈壓,減輕右心后負荷,下列治療中宜首選: A. 廣譜抗生素 B. 靜脈注射速尿C. 改善通氣、吸氧D. 口服地高辛E. 靜脈注射喘定正確答案:C(1分2.可以幫助鑒別Cushing綜合征和單純性肥胖的是:A. 血皮質(zhì)醇測定B. 小劑量地塞米松抑制試驗C. 腎素-血管緊張素-醛固酮測定D. 24小時尿17-輕皮質(zhì)類固醇測定E. 大劑量地塞米松抑制試驗正確答案:B(1

2、分3.患者貧血,曾診斷為再障,近來發(fā)現(xiàn)有醬油色小便,脾大,血常規(guī)全血細胞減少,骨髓增生低下,Ham 試驗陽性,中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低?？赡艿脑\斷是:A. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B. 脾功能亢進癥C. 再生障礙性貧血D. 陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿E. 自身免疫系統(tǒng)溶血性貧血正確答案:A(1分4.關(guān)于缺鐵性貧血正確的是:A. 血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增高,運鐵蛋白飽和度增高B. 血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增高,運鐵蛋白飽和度降低C. 血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增高,運鐵蛋白飽和度正常D. 血清鐵降低,總鐵結(jié)合力降低,運鐵蛋白飽和度增高E. 血清鐵降低,總鐵結(jié)合力降低,運鐵蛋白飽和度降低正確答案:B(1分5

3、.患者,男,21歲,上呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿、人院腎活檢為系膜中度增生伴IgA為主的沉積,下述腎臟疾病尿檢結(jié)果中何種管型是最具有代表性的?A. 急性鏈球菌感染后腎炎B. 非IgA系膜增生性腎小球腎炎C. IgA腎炎D. 急進性腎炎E. 膜性腎病正確答案:C(1分6.慢性粒細胞白血病患者出現(xiàn)發(fā)熱、體重進行性下降,骨骼疼痛,貧血加重,骨髓原幼中性粒細胞15%,合并染色體異常,其診斷最可能是:A. 繼發(fā)性再生障礙性貧血B. MDSC. 慢粒加速期D. 慢粒急變期E. AML正確答案:C(1分7.女性,78歲,既往胃病史20余年,多次到醫(yī)院檢查,胃鏡:淺表性胃炎,大便血常規(guī)(。因頭暈、乏力3月就診,

4、查血常規(guī):Hb: 78×109/L,MCV:60fl, MCHC:28%。血清鐵6.88mmol/L,可明確的診斷為: A. 胃癌 B. 胃潰瘍 C. 胃腸炎D. 慢性粒細胞性白血病E. 缺鐵性貧血正確答案:E(1分8.下列哪一項不屬于POEMS綜合癥:A. 多發(fā)性神經(jīng)病變B. 器官腫大C. 內(nèi)分泌病D. 多克隆免疫球蛋白血癥E. 皮膚改變正確答案:D(1分9.女性,45歲,風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全26年,心房纖顫4年,未用抗凝藥,無高血壓病史。1h前在工作時突然跌倒在地,左側(cè)肢體乏力,最可能的原因是: A. 腦出血 B. 腦栓塞 C. 腦動脈硬化D. 腦梗塞E. 腦炎正確答案:B

5、(1分10.下列哪項是慢性腎炎和急性腎炎重要鑒別特征: A. 貧血 B. 低蛋白血癥 C. 低比重尿D. 持續(xù)性高血壓E. 抗“O”持續(xù)上升正確答案:C(1分11.男,56歲,腰痛10年,曾行骶髂關(guān)節(jié)CT平掃診斷強直性脊柱炎,未正規(guī)治療。近半年腰痛加重,腰椎活動明顯受限,腰椎正側(cè)位片提示:腰椎呈竹節(jié)樣改變。查ESR 67mm/h, CRP15. 8mg/L,血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查正常,應(yīng)首選下列哪項治療:A. NSAIDB. DMARDC. NSAID DMARDD. 糖皮質(zhì)激素E. 外科手術(shù)治療正確答案:C(1分12.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特異性的檢查項目A. ESRB. ANAC. 抗S

6、m抗體D. CRPE. 抗磷酯抗體正確答案:C(1分13.異位ACTH綜合征最常見于:A. 燕麥細胞肺癌B. 原發(fā)性肝癌C. 腎癌D. 腸癌E. 甲狀腺髓樣癌正確答案:A(1分14.男性19歲,咳嗽1月余,痰少白色粘液狀,伴低熱,盜汗,胸部X片示左肺上葉尖段浸潤影,伴空洞形成,最可能的診斷是:A. 肺囊腫繼發(fā)纖維化B. 繼發(fā)性肺結(jié)核C. 慢性肺膿腫D. 癌性空洞伴感染E. 金黃色葡萄球菌肺炎正確答案:B(1分15.男性,72歲,既往體健。突發(fā)胸痛32小時,氣促3小時。心電圖表現(xiàn)為V1-5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高,心尖區(qū)聞及吹風(fēng)樣III/6級收縮期雜音,導(dǎo)致該雜音形成的原因是:A. 急性心肌梗死致

7、乳頭肌缺血、壞死或斷裂B. 風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C. 感染性心內(nèi)膜炎D. 退行性瓣膜病E. 二尖瓣脫垂正確答案:A(1分16.女性,42歲。2年來常突然頭痛、頭暈、出汗、呼吸困難,發(fā)作時血壓200/120mmHg,約2小時后癥狀自行消失,血壓恢復(fù)正常。最可能的診斷是A. 高血壓危象B. 嗜鉻細胞瘤C. 腎動脈狹窄D. 高血壓病E. 皮質(zhì)醇增多癥正確答案:B(1分17.男性,18歲,腹痛、腹瀉、發(fā)熱3個月,T 37.5以上,腹痛時大便每日56次時,近半月來日達10多次,粘液血便,消瘦。腸鏡見左半結(jié)腸彌漫性充血、水腫并有多個大小不等的淺表潰瘍。以下處理哪一項欠妥: A. 全流飲食 B. 癲茄合劑

8、C. 地塞米松灌腸D. 靜滴氨基酸、脂肪乳、電解質(zhì)等 E. 柳氮磺胺吡啶正確答案:B(1分18.男性,35歲,腹痛、腹脹、嘔吐6小時。查體:血壓120/80mmHg,呼吸18次/分,上腹壓痛輕微,血淀粉酶750somogyiU,下列哪項治療不合適:A. 胃腸減壓B. 禁食C. 肌注阿托品D. 及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素E. 洛賽克靜脈注射正確答案:D(1分19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是:A. 血管炎B. 滑膜炎C. 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D. “洋蔥皮樣”病變E. 蘇木紫小體正確答案:B(1分20.嗎啡中毒的特效解毒藥為:A. 亞甲藍(美藍B. 亞甲藍(美藍C. 納洛酮D. 維生素B6E. 氟馬西尼正確

9、答案:C(1分21.成人強直性脊柱炎最常見的臨床癥狀是:A. 腰痛或不適,活動后緩解B. 腰痛或不適,休息后緩解C. 下肢大關(guān)節(jié)腫痛D. 下肢小關(guān)節(jié)腫痛E. 肌痛,伴乏力正確答案:A(1分22.女,22歲,雙膝關(guān)節(jié)及左手第四近端指間關(guān)節(jié)腫痛,伴腰痛3月。骶髂關(guān)節(jié)CT平掃提示關(guān)節(jié)面硬化,毛糙,可見骨質(zhì)破壞,呈鋸齒狀改變?？赡苡行У闹委煼桨笧? A. NSAID B. DMARD C. NSAID DMARDD. 糖皮質(zhì)激素E. 抗生素正確答案:C(1分23.男性,65歲?？人钥忍捣磸?fù)發(fā)作20余年,近年來伴活動后氣促。要明確有無肺氣腫,體檢時下列哪項體征最有幫助A. 肋間隙增寬B. 叩診過清音C.

10、 桶狀胸,過清音,肺下界移動度變小D. 心臟相對濁音界縮小E. 肺部干濕啰音正確答案:C(1分24.關(guān)于晨僵的描述哪項不正確:A. 持續(xù)時間與關(guān)節(jié)炎癥成正比B. 出現(xiàn)在95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者C. 常作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動指標(biāo)之一D. 其它關(guān)節(jié)炎不出現(xiàn)E. 活動后可減輕正確答案:D(1分25.對肥厚性梗阻型心肌病的診斷最有價值的是下列哪一項:A. 暈厥病史B. 反復(fù)出現(xiàn)心功能不全C. 胸部X線檢查D. 超聲心動圖E. 心電圖檢查正確答案:D(1分26.在AS患者中下列哪項最為罕見:A. B27陰性B. CRP增高C. ESR增高D. B27陽性E. 血淀粉酶高正確答案:E(1分27.亞臨床甲

11、減的特征是:A. 血T3、T4正常,TSHB. 血T3、T4,TSH正常C. 血T3、T4,TSHD. 血T3正常,T4,THSE. 血T3,T4正常,TSH正確答案:A(1分28.男性,31歲。3天前出現(xiàn)畏寒,發(fā)熱,體溫達39.8C,伴咳嗽,痰中帶血,左側(cè)胸痛,放射至左肩部,大便次數(shù)增加。體檢:左肺呼吸音稍低,無啰音。為明確診斷最有價值而簡便的檢查是A. 血培養(yǎng)B. 血常規(guī)C. 胸部X線照片D. 痰涂片檢查E. 胸部CT檢查正確答案:C(1分29.狼瘡性腎炎最終可演變成:A. 慢性腎孟腎炎B. 慢性腎炎C. 尿路感染D. 腎病綜合征E. 尿毒癥正確答案:E(1分30.真菌感染正確的防治措施不

12、包括:A. 兩性霉素B是侵襲性真菌感染的標(biāo)準(zhǔn)治療B. 外周血CD4 <50l時可考慮口服伊曲康唑預(yù)防隱球菌病C. 對自體造血干細胞移植受者移植前2-3周開始服藥進行預(yù)防性治療D. 曲霉菌感染首選氟康唑和兩性霉素BE. 長期應(yīng)用激素出現(xiàn)不明原因發(fā)熱,廣譜抗生素治療7天無效,在積極尋找病因的同時,可考慮給予經(jīng)驗性應(yīng)用抗真菌治療正確答案:D(1分31.臨床確診巨人癥和肢端肥大癥的試驗不包括下列哪項?A. 胰島素低血糖試驗(生長激素激發(fā)試驗B. 口服葡萄糖耐量試驗(OGTTC. GHRH興奮試驗D. 立臥位水試驗E. 多巴胺抑制試驗正確答案:D(1分32.硝酸甘油治療心絞痛的主要機理:A. 擴張

13、冠狀動脈,減輕心臟的前后負荷和心肌耗氧B. 減慢心率C. 抑制血小板聚集D. 降低心肌痛閾E. 溶解血栓正確答案:A(1分33.女性,38歲,月經(jīng)過多1年,查體示雙下肢散在瘀點瘀斑,肝脾大小正常,血紅蛋白90g/L,白細胞5.5×109/L,分類正常,血小板30×109/L。骨髓示巨核細胞增生為主,產(chǎn)血小板巨核細胞少見。診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜。治療首選:A. 輸血小板B. 糖皮質(zhì)激素C. 免疫抑制劑D. 化療E. 抗感染正確答案:B(1分34.男性,70歲,乏力、腹脹半年。查體:貧血貌,肝肋下2cm觸及,脾肋下8cm觸及,血象:WBC 190×109/L,分類

14、可見中、晚幼粒細胞為主,嗜酸粒細胞及嗜堿粒細胞比例顯著增高,Hb 70g/L。PLT:570×109/L。中性粒細胞堿性磷酸酶積分降低,可能診斷是:A. 骨髓纖維化B. 類白血病反應(yīng)C. 慢性粒細胞白血病D. 脾功能亢進E. 黑熱病正確答案:C(1分35.男性,45歲,因心前區(qū)劇痛2小時來急診,心電圖檢查結(jié)論為正后壁心肌梗死。梗死圖型應(yīng)出現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián):A. V 1 V 3B. V 4 V 6C. I,aVLD. V 4 V 6 及I,aVLE. V 7 V 9正確答案:E(1分36.男性,32歲。反復(fù)心悸,氣促6年,多于咽痛,咳嗽,發(fā)熱后癥狀明顯,開始為活動后心悸,氣促,近1年來

15、漸出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,5天前因著涼后咽痛,6小時前出現(xiàn)明顯的心悸、氣促,咳粉紅色泡沫樣痰,不能平臥。年幼時有咽痛,發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛發(fā)作史。體檢:T38.8ºC,P100次/分,R26次/分,BP90/65mHg。端坐位,心率126次/分,律不齊,第一心音強弱不等,心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音,雙肺可聞干濕羅音。本病最可能的診斷A. 風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣關(guān)閉不全 心房顫動急性肺水腫B. 風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄 心房顫動急性肺水腫C. 風(fēng)濕性心臟病(聯(lián)合瓣膜病心房顫動急性肺水腫D. 二尖瓣瓣膜鈣化肺水腫E. 風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄 心房顫動正確答案:B(1分37.男性,49歲,4小時前

16、,上腹劇烈疼痛,查體:上腹壓痛,為明確診斷,下列哪項檢查是不必要的: A. 心電圖 B. 血淀粉酶 C. X線腹部平片D. 肝膽胰B超檢查E. 尿淀粉酶正確答案:E(1分38.男性,23歲,左膝及右躁關(guān)節(jié)腫痛1周,伴足跟痛及間斷低熱,夜間睡眠時感腰部不適,近2天雙眼充血,哪項檢查往往與該病活動性相關(guān):A. 血沉增快B. 類風(fēng)濕因子陽性率同正常人群相當(dāng)C. 血尿酸水平升高D. HLA-B27陽性E. HLA-B27陽性正確答案:A(1分39.高鈣危象的處理選擇:A. 大量靜脈滴注生理鹽水、利尿、透析、降鈣素B. 大量維生素D肌注、25%硫酸鎂靜脈滴注C. 大量維生素D肌注、靜脈滴注PTHD. 2

17、5%硫酸鎂靜脈滴注、靜脈滴注PTHE. 大量1, 25- (OH2-D3口服,靜脈滴注PTH正確答案:A(1分40.男性,43歲,3天前勞累后出現(xiàn)咳嗽伴發(fā)熱。查體:體溫38.9,左下肺可聞及濕性羅音。心率86次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血常規(guī)WBC 12.0G/L,GRAN% 80%。胸片示左下肺斑片狀陰影。給予頭孢類抗菌素抗感染治療3天后體溫降至正常,咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn),繼續(xù)原有治療方案治療,2天后,出現(xiàn)體溫再次上升,咳嗽較前加重,復(fù)查胸片左下肺陰影較前有所縮小,右下肺及左上肺新發(fā)斑片狀陰影,首先考慮的情況是:A. 二重感染B. 原有病原菌發(fā)生耐藥C. 目前療程不足D. 藥物劑量不足E.

18、 合并肺結(jié)核正確答案:A(1分41.女性,25歲。15歲月經(jīng)量來潮,月經(jīng)量多。因乏力,頭暈1年就診。體檢:口唇蒼白。外周血檢查結(jié)果:Hb: 82×109/L,RBC:3.2×1012/L,MCV 68fl,MCHC 28%。該患者最可能的診斷是:A. 珠蛋白生成障礙性疾病B. 再生障礙性貧血C. 缺鐵性貧血D. 急性失血性貧血E. 巨幼細胞性貧血正確答案:C(1分42.男性,48歲,勞力后心悸氣短12年,飲白酒史12年200ml/d以上。查體:頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴大,心率快,心尖部2/6SM,兩肺細小水泡音。下列哪項措施非常重要A. 利尿B. 戒酒C. 強心D. 休息E

19、. 飲食限鹽正確答案:B(1分43.動脈導(dǎo)管未閉的雜音特點為:A. 舒張期雷鳴樣雜音B. 收縮期吹風(fēng)樣雜音C. 舒張期嘆氣樣雜音D. 收縮期噴射性雜音E. 收縮期與舒張期連續(xù)性機器樣雜音正確答案:E(1分44.女性,47歲,反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛、早飽、噯氣半年,伴失眠、抑郁。經(jīng)檢查排除了食管、胃腸、肝膽胰器質(zhì)性病變和糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病。經(jīng)放射性核素檢查胃排空時間延遲,診斷為動力障礙型功能性消化不良,關(guān)于其治療以下哪項不適用:A. 促胃動力藥物B. 避免高脂肪飲食C. 抗抑郁藥物D. 抑酸藥物E. 紅霉素正確答案:D(1分45.男性,80歲,COPD病史25年,近一周出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重,血

20、氣分析:pH7.19,PaCO2 10.5kPa,PaO2 7.41kPa,HCO-3 25mmol/L,BE6mmol/L,根據(jù)臨床癥狀、病史及血氣分析,酸堿失衡的類型最可能是:A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C. 呼吸性堿中毒D. 代謝性堿中毒E. 代謝性酸中毒正確答案:A(1分46.目前篩選SLE的主要試驗是:A. 狼瘡(LE細胞檢查B. ANAC. 抗RNP抗體D. 抗磷脂抗體E. 補體正確答案:B(1分47.下列哪項是反映慢性GH過度分泌的最優(yōu)指標(biāo): A. 血IGF-1 B. IGFBP-3 C. GHBP D. GHRH E. GLP-1 正確答

21、案:A(1分48.男性,50歲,因心血管疾患口服阿司匹林1月余,近期該患者需從事風(fēng)險較高工作,以下藥物中對預(yù)防急性胃炎出現(xiàn)最有效的藥物是:A. 三九胃泰B. 埃索美拉唑C. 嗎丁啉D. 心痛定E. 654-2片正確答案:B(1分49.對確診遠端RTA下列哪項試驗沒有幫助?A. 堿性磷酸鹽試驗B. 吠塞米試驗C. 尿CO2/血CO2測定D. 硫酸鈉試驗E. 氯化銨負荷試驗正確答案:A(1分50.不屬于造影劑腎病的發(fā)病機制的是:A. 重復(fù)大劑量造影檢查B. 高滲所致腎缺血、缺氧C. 造影劑對腎小管的直接毒性作用D. 變態(tài)反應(yīng)E. 腎小管內(nèi)管型形成和腎小管堵塞正確答案:A(1分51.慢性腎炎:A.

22、單側(cè)腎萎縮B. 雙側(cè)腎萎縮C. 單側(cè)腎增大D. 雙側(cè)腎增大E. 單側(cè)腎積水正確答案:B(1分52.SLE的標(biāo)記抗體,與病情活動無關(guān)的抗體是: A. ANA B. 抗Sm抗體 C. 抗RNP抗體D. 抗SSA、SSB抗體E. 抗ds-DNA抗體正確答案:B(1分53.關(guān)于局限性黏液性水腫,下列哪項是錯誤的? A. 多見于脛骨前 B. 多與浸潤性突眼并存C. 血中TSAb(或TRAb濃度大多數(shù)病人增高D. 常為雙側(cè)對稱性的E. 是單純性甲狀腺腫的特征性表現(xiàn)正確答案:E(1分54.患兒,7歲。1周前曾患感冒發(fā)熱,咽喉疼痛,經(jīng)治療已愈。近2天來發(fā)現(xiàn)患兒晨起眼瞼浮腫,漸及顏面、下肢,小便量少,色如洗肉水

23、樣。體查:血壓130/95mmHg,咽部輕度充血。尿常規(guī)檢查:蛋白( ,鏡檢:紅細胞( /HP。血常規(guī):白細胞總數(shù)13.5×109/L,分類:中性85%,淋巴15%。最可能的診斷是:A. 腎病綜合征B. 急性腎盂腎炎C. 紫癜性腎炎D. 急性間質(zhì)性腎炎E. 急性腎小球腎炎正確答案:E(1分55.男性,28歲,頭暈、乏力3月入院,查血常規(guī): WBC 1.2×109/L, Hb 65×109/L,PLT 20×109/L。網(wǎng)織紅細胞:0.8%。查體:貧血貌,全身皮膚散在瘀點、瘀斑。胸骨無壓痛,肝脾無腫大。骨髓涂片示:骨髓三系增生低下,非造血細胞增生比例升高。

24、可初步診斷為:A. 骨髓纖維化B. 再生障礙性貧血C. 溶血性貧血D. 白血病E. 脾功能亢進正確答案:B(1分56.男性,58歲。突發(fā)心悸2小時就診,心電圖示:快速性房顫。可應(yīng)用以下何種藥物使房顫復(fù)律:A. 利多卡因B. 苯妥英鈉C. 洋地黃D. 胺碘酮E. 美托洛爾正確答案:D(1分57.引起慢性胃炎最主要的致病因素是:A. 粗糙或刺激性物理性因素B. 藥物等化學(xué)性因素C. 十二指腸液返流D. 幽門螺桿菌感染E. 機體自身免疫因素正確答案:D(1分58.下列哪項不屬于強直性脊柱炎患者的腰椎X線照片表現(xiàn): A. 椎小關(guān)節(jié)模糊 B. 椎體方形變 C. 椎體骨質(zhì)疏松D. 椎小關(guān)節(jié)脫位 E. 椎旁

25、韌帶鈣化正確答案:D(1分59.出血、微血栓形成、微循環(huán)障礙:A. 血友病B. 過敏性紫癜C. 特發(fā)性血小板減少性紫癜D. 血栓性血小板減少性紫癜 E. 彌散性血管內(nèi)凝血 正確答案：E (1 分60. 關(guān)于脛前黏液性水腫，下列說法不正確的是: A. 常與浸潤性突眼并存 B. 多見于脛骨前下 1/3 部位 C. 屬自身免疫性疾病 D. 是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現(xiàn) E. 皮損大多為對稱性 正確答案：D (1 分61. 雙肌類口服降糖藥最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是: A. 食欲減退、口干、金屬味 B. 惡心、嘔吐 C. 腹瀉 D. 過敏性皮疹 E. 乳酸性酸中毒 正確答案：E (1 分62. 男性，65

26、歲。有冠心病和血脂異常史，近 3 個月行走 30 分鐘后感右腿疼痛。查體右腘動脈，足背動脈搏動均 消失，右小腿皮膚變薄、蒼白、發(fā)亮，溫度低。初步診 斷為: A. 下肢靜脈曲張 B. 雷諾氏病 C. 閉塞性周圍動脈粥樣硬化 D. 多發(fā)性大動脈炎 E. 深靜脈血栓形成 正確答案：C (1 分63. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫痛最常出現(xiàn)在下列哪個部位 A. 膝關(guān)節(jié) B. 踝關(guān)節(jié) C. 近端指間關(guān)節(jié) D. 肩關(guān)節(jié) E. 肘關(guān)節(jié) 正確答案：C (1 分64. 下列哪一項為最常見的垂體瘤: A. 生長激素瘤 B. 泌乳素瘤 C. 促腎上腺皮質(zhì)激素瘤 D. 促性腺激素瘤 E. 促甲狀腺激素瘤 正確答案：B (1 分

27、65. 對大劑量碘錯誤的描述是: A. 具有抗甲狀腺作用 B. 用于甲亢長期內(nèi)科治療 C. 用于甲狀腺危象 D. 用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備 E. 用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備 正確答案：D (1 分66. 治療急性非淋巴細胞白血病: A. MOPP 方案 B. CHOP 方案 C. DA 方案 D. VP 方案， E. 羥基脲 正確答案：C (1 分67. 與成人 T 細胞白血病/淋巴瘤有密切關(guān)系的病毒為： A. EB 病毒 B. 巨細胞病毒 C. HTLV-1 病毒 D. 腺病毒 E. 流感病毒 正確答案：C (1 分68. 非甾體類抗炎藥副作用發(fā)生率最高的是： A. 腎臟損害 B. 血液系統(tǒng)損害 C. 胃腸道

28、損害 D. 肝臟損害 E. 皮疹 正確答案：C (1 分69. 下列哪種情況對于 ITP 是不典型的： A. 兒童及青年時發(fā)病 B. 骨髓內(nèi)巨核細胞減少 C. 血小板壽命縮短 D. 網(wǎng)織紅細胞絕對值降低 E. Coombs 實驗( 正確答案：C (1 分70. 反映腎小球濾過功能: A. 腎動脈造影 B. 尿 B2 微球蛋白 C. 內(nèi)生肌配清除率 D. IVP E. 放射性核素腎圖 正確答案：C 2. 多項選擇題 (1 分1. 女性， 歲， 天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診， 26 10 化驗 PLT 35×109/L， 臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少 性紫癜(ITP。下列支持 IT

29、P 診斷的實驗室檢查是： A. 凝血時間延長，凝血酶原時間延長 B. 血小板生存時間明顯縮短 C. 抗核抗體陽性，免疫球蛋白增高 D. 骨髓巨核細胞增多，產(chǎn)板型增多 E. 骨髓巨核細胞增多，產(chǎn)血小板巨核細胞減少 正確答案：BE (1 分2. 關(guān)于甲亢的藥物療法，下列哪項是錯誤的 A. 適用于輕、中度甲亢病人 B. 適用于合并妊娠者 C. 出現(xiàn)粒細胞缺乏時，加用生白細胞藥即可 D. 如出現(xiàn)甲狀腺較前腫大，應(yīng)行手術(shù)切除 E. T3 抑制試驗正常，可考慮停藥 正確答案：CD (1 分3. 以下有助于診斷痛風(fēng)的輔助檢查有: A. .血尿酸測定 B. 尿尿酸測定 C. 滑囊液檢查 D. X 線檢查 E.

30、 血抗核抗體檢測 正確答案：ABCD (1 分4. 男性，65 歲，因“顏面雙下肢水腫 20 余天”入 院。在血壓 135/78mmHg，檢查尿蛋白（ ） ，尿紅細胞 陰性，24 小時尿蛋白 3.5g，血漿白蛋白 28g/L, 血肌酐 87mmol/L,血脂升高；腎活檢病理診斷膜性腎病。臨床 上下一步恰當(dāng)?shù)闹委煘椋?A. 強地松 1mg/（kg.d）治療 12 周后逐漸減量 B. 使用華法林抗凝治療 C. 使用 ACEI 或/和 ARB 降壓藥 D. 甲 基 強 的 松 龍 500mg/day × 3 天 之 后 給 予 強 地 松 0.5mg/（kg.d）27 天，與環(huán)磷酰胺 0.

31、2mg/（kg.d）×30 天交替治療共 6 月 E. 密切觀察病情， 暫不給予糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺治療 正確答案：BCD (1 分5. 男性， 歲， 58 反復(fù)上腹脹痛 10 年， 加重并反酸、 噯氣 1 年。行電子胃鏡提示：反流性食管炎 B 級，糜爛 性胃炎。以下哪些藥物可用于該病人的治療： A. 埃索美拉唑 B. 莫沙比利 C. 硫糖鋁 D. 柳氮磺胺吡啶 E. 654-2 正確答案：ABC (1 分6. 皮質(zhì)醇增多癥典型的臨床表現(xiàn)包括有: A. 向心性肥胖，紫紋，多血質(zhì) B. 皮膚感染 C. 血壓增高 D. 骨質(zhì)疏松 E. 性機能亢進 正確答案：ABCD (1 分7. Cha

32、rcot 三聯(lián)征的表現(xiàn)是： A. 腹痛 B. 嘔血 C. 高熱 D. 腹瀉 E. 黃疸 正確答案：ACE (1 分8. 陣發(fā)性室上性心動過速的治療可采用下列哪些方法： A. 維拉帕米靜注 B. Valsalva 動作 C. 食道心房調(diào)搏 D. 腺苷快速靜注 E. 普羅帕酮靜注 正確答案：ABCDE (1 分9. AS 的肌腱病變多累及: A. 脊柱 B. 髖關(guān)節(jié) C. 手關(guān)節(jié) D. 腕關(guān)節(jié) E. 膝關(guān)節(jié) 正確答案：ABE (1 分10. 以下哪些疾病可以表現(xiàn)為新月體腎炎： A. 抗 GBM 病 B. 狼瘡性腎炎 C. 冷球蛋白血癥 D. 急性鏈球菌感染后腎小球腎炎 E. ANCA 相關(guān)血管炎

33、正確答案：ABCDE (1 分11. 男性， 歲， 52 因反復(fù)腹脹并雙下肢浮腫 1 年就診， 10 年前曾患乙肝，上腹 CT 提示：肝硬化、腹腔大量積 液、脾大，造成患者腹腔大量積液的原因？ A. 心房鈉尿肽相對不足 B. 有效血容量不足 C. 血漿膠體滲透壓下降 D. 門靜脈壓力升高 E. 腸道菌群紊亂 正確答案：ABCD (1 分12. 男性，20 歲，2 小時前車禍致頭顱外傷入院。查 體：淺昏迷。血壓 165/90mmHg，呼吸急促，右額部可 見皮膚擦傷，輕度淤血腫脹，肺部聽診未見明顯異常。 心率 100 次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。胸片檢 查未見明顯異常。 頭顱 CT 提示右顳

34、側(cè)硬膜外血腫。 小 1 時后患者出現(xiàn)呼吸急促，口唇發(fā)紺，隨即行動脈血氣分 析：PaO2 55mmHg，PaCO2 33mmHg?？紤]為急性呼吸 衰竭。下列哪些治療措施是正確的: A. 清除氣道分泌物并檢查有無異物 B. 吸氧，保證血氧飽和度 90%以上 C. 呼吸興奮劑用量宜大 D. 積極處理原發(fā)病，必要時脫水處理 E. 若吸氧無法糾正低氧血癥，可考慮無創(chuàng)通氣 正確答案：ABD (1 分13. 男性，65 歲，10 年前腦梗塞后遺留右側(cè)肢體癱 瘓，長期臥床。8 小時前突發(fā)氣促，伴咯血急診入院。 查體：左下肺可聞及少量濕羅音，心率 105 次/分，律 齊，P2>A2。心電圖提示 V1-V3

35、 ST 段稍低，胸片、心肌 酶譜未見明顯異常。凝血功能提示 D-二聚體明顯增高。 隨后行肺動脈造影提示左下肺遠端血管消失?？紤]為肺 血栓栓塞癥，下列哪些處理是正確的: A. 依諾肝素 1mg/kg，12 小時 1 次 B. 華法林 10.0mg/天，監(jiān)測 INR C. 溶栓治療 D. 普通肝素 3000IU 靜脈注射，繼之 18IU/kg/h 持續(xù)靜 滴 E. 立即行血栓摘除術(shù) 正確答案：ABD (1 分14. 下列有關(guān)抗真菌治療的描述，錯誤的是: A.與細菌耐藥程度比較，真菌耐藥極少見 B.運用抗真菌藥物治療時，一旦患者癥狀緩解，表示感 染真菌已清除 C.由于藥物毒性的原因，臨床很少采用聯(lián)合

36、使用抗真菌 藥物 D.聯(lián)合使用抗真菌藥物增加了潛在的藥物毒性和耐藥性 E.細胞因子與抗真菌藥物的聯(lián)合使用是有效的手段之一 正確答案：ABCD (1 分15. 女性，83 歲，因反復(fù)胸悶、心悸 11 天入院，診斷為冠 心病，行冠脈造影，入院血壓 152/65 mmHg，尿常規(guī)， PH6.5，比重 1.010，血常規(guī)：血紅蛋白濃度 93 g/L，血 生 化 檢 查 ： 血 肌 酐 193mmol/L ， 二 氧 化 碳 結(jié) 合 率 18.5mmol/L。行冠脈造影術(shù)后血肌酐 236mmol/L。尿量 正常。治療措施合理的是： A. 造影前 12 小時給予生理鹽水 1ml/kg/h B. 限制入量

37、C. 堿化尿液 D. 血液透析 E. 術(shù)后 24 小時給予生理鹽水 1ml/kg/h 正確答案：ABC (1 分16. 下列哪項是診斷肝硬化的依據(jù)? A. 發(fā)熱，腹脹，乏力 B. 門脈高壓的臨床表現(xiàn) C. 肝功能減退的臨床表現(xiàn) D. 肝活檢有假小葉形成 E. 食道吞鋇，X 線檢查示食道靜脈曲張 正確答案：BCDE (1 分17. 脊柱完全強直的 AS 患者如果存在炎癥性背痛， 阻滯 TNF 劑治療: A. 可能仍然有效 B. 可能無效 C. 肯定有效 D. 肯定無效 E. 可試用 正確答案：ABE (1 分18. 7.常用的排鉀利尿劑有： A. 氨苯蝶啶 B. 呋塞米 C. 螺內(nèi)酯 D. 氫氯噻嗪 E. 阿米諾利 正確答案：BD (1 分19. 男性，57 歲，血壓 180/105mmHg，胸骨后反復(fù) 疼痛 3 周，心率 128 次/分，宜選用: A. 口服美多洛爾 B. 含服硝苯吡啶 C. 口服巰甲丙脯酸 D. 口服哌唑嗪 E. 口服地爾硫卓 正確答案：AE (1 分20. 下列哪些是與 COPD 發(fā)病有關(guān)的環(huán)境因素: A. 吸煙 B. 職業(yè)粉塵