減毒增效升白湯聯(lián)合化療治療惡性腫瘤臨床觀察

1、減毒增效升白湯聯(lián)合化療治療惡性腫瘤臨床觀察         11-04-26 16:34:00     編輯：studa20             作者：田翠麗 王凌芬 趙博雅 田翠霞， 趙聚賓， 畢宏觀【摘要】  目的觀察減毒增效升白湯聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的臨床療效。方法將200例惡性腫瘤化療的患者隨機分為治療組和對照組各100例，治

2、療組服用減毒增效升白湯，1劑/d，水煎服;對照組服用利血生200 mg、鯊肝醇100 mg，3次/d，口服。兩組療程均4周。試驗采用單盲法。觀察兩組治療前后白細胞、生活質量及癥狀緩解等變化。結果治療組白細胞升高總穩(wěn)定率、生活質量總穩(wěn)定率及癥狀緩解率明顯優(yōu)于對照組，兩組比較分別有顯著性差異(P<0.05或P<0.01)。結論減毒增效升白湯可增強惡性腫瘤化療患者的白細胞總穩(wěn)定率，改善其生活質量和全身癥狀，提高機體免疫力，達到減毒增效的作用。 【關鍵詞】  惡性腫瘤; 化學療法; 減毒增效升白湯 ; 生活質量化療是惡性腫瘤最主要的治療手段，療效確切，可以使瘤體縮小或消失，但副反

3、應較重，最常見的是骨髓抑制，造成白細胞減少，患者常出現(xiàn)神疲乏力、失眠健忘、腹脹食少及疼痛等反應，嚴重者不得不延緩或停止治療。我院自2004-102008-09用減毒增效升白湯聯(lián)合化療治療惡性腫瘤取得滿意療效。現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本研究共觀察患者200例，均符合中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范1中的有關腫瘤的診斷和分期標準及其化療方案，臨床隨機分為治療組和對照組。治療組100例，其中男56例，女44例;年齡3581歲，平均(56.2±10.21)歲。病種：肺癌28例，胃腸癌30例，肝癌 8例，卵巢癌15例，乳腺癌15例，其他4例。按國際TNM分期病期期34例，期58例，期

4、8例。對照組100例，其中男58例，女42例;年齡3279歲，平均(55.8±8.96)歲。病種：肺癌32例，胃腸癌26例，肝癌10例，卵巢癌7例，乳腺癌 17例，其他8例。病期期41例，期52例，期7例。兩組應用化療藥物均有不同程度的周圍血白細胞下降<4.0×109/L，中醫(yī)辨證符合中醫(yī)虛勞病的診斷。兩組患者在性別、年齡、病種、病情等方面經統(tǒng)計學處理(P>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法治療組給予自擬減毒增效升白湯治療，1劑/d。方藥由黃芪、黨參、白術、補骨脂、女貞子、雞血藤、阿膠等13味中藥組成。用法：將阿膠以外的藥物用冷水浸泡30 min后煎煮2次

5、，過濾取汁混合約300 ml，再將阿膠烊化，分2次溫服。對照組給予口服利血生20mg，鯊肝醇100mg,3次/d。兩組均4周為1療程，治療期間不得使用其他相關藥物及保健藥品。1.3 觀察內容與標準觀察患者治療前后的生存質量、癥狀和體征，外周血白細胞和免疫學指標(CD3,CD4,CD8,CD4/CD8、NK細胞)的變化，以及一般的安全性檢測指標，如血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能，心電圖等。1.4 統(tǒng)計學方法所有資料采用SPSS13.0軟件，數據以±s表示，計量資料采用t檢驗，計數資料用2檢驗。P<0.05為差異有顯著性。     11-04-2

6、6 16:34:00     編輯：studa202 結果2.1 兩組治療后白細胞情況治療后治療組白細胞升高總穩(wěn)定率明顯高于對照組，經統(tǒng)計學處理有顯著性差異(2=14.04，P<0.01)。結果見表2。表2 治療后兩組白細胞變化比較2.2 兩組治療后生活質量評定(KPS)KPS評分治療組總穩(wěn)定率明顯高于對照組，兩組比較經統(tǒng)計學處理，有顯著性差異(2=22.96，P<0.01)。結果見表3。表3 兩組治療前后生活質量評定(KPS)比較2.3 兩組治療后癥狀緩解情況兩組比較，治療組在乏力、納差、失眠方面均優(yōu)于對照組，經統(tǒng)計學處理有顯著性差異(P&

7、lt;0.05或P<0.01)。結果見表4。表4 兩組治療前后癥狀緩解情況比較2.4 不良反應觀察兩組在治療過程中及治療后無明顯不良反應，肝腎功能及心電圖無異常變化。3 討論惡性腫瘤目前在我國是極為常見的多發(fā)病之一，已經成為導致城市人口死亡的第一疾病。中晚期惡性腫瘤患者常會出現(xiàn)食欲不振、乏力、體重下降和不同程度的疼痛，加上腫瘤的消耗過度，代謝異常，甚至會出現(xiàn)惡病質，患者的營養(yǎng)狀況逐漸惡化，生活質量嚴重下降，而惡性腫瘤的主要治療手段化療又可進一步加重這些癥狀，常常限制了化療的劑量、強度和進程，并且化療藥物都有不同程度的骨髓抑制等毒副反應，常影響化療的順利完成，甚至導致嚴重感染而死亡4。因此

8、研究對化療有減毒作用的中藥復方，是提高惡性腫瘤治療效果的重要途徑5。我們在臨床工作中體會，化療在抑制或殺傷腫瘤細胞的同時也殺傷正常機體細胞，從中醫(yī)基本理論的觀點分析，化療藥作為邪毒侵害機體，致使氣血臟腑損傷，尤其是腎精受損、脾胃失調，導致腎虛髓虧精耗，脾胃運化受損，氣血生化無源。若腎精虧損，則骨髓不充，髓虛則精血不能復生。若脾氣虛弱，則水谷不化，氣血和腎精的化源不足，全身失養(yǎng)，虛損衰竭皆至;惡性腫瘤有瘀毒互結的病理，可以加重脾腎虧損;又因化療后臟腑虛損加重血瘀，形成因虛致瘀，由瘀致虛的惡性循環(huán)。因此根據我們多年的臨床實踐，發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢，從惡性腫瘤患者化療后出現(xiàn)氣血臟腑損傷，尤其是脾胃

9、失調、腎精受損并伴有血瘀的病機出發(fā)，自擬“減毒增效升白湯”方劑，由黃芪、黨參、白術、補骨脂、女貞子、雞血藤、阿膠等13味中藥組成，按君臣佐使的組方原則，合理配伍，具有健脾補氣，益腎生精,活血化瘀的功效，適用于惡性腫瘤化療的患者，起到減毒增效升白的作用。通過臨床觀察結果分析，服用減毒增效升白湯的患者各項指標治療組明顯優(yōu)于對照組。對白細胞及生活質量的評價，治療組總穩(wěn)定率分別達93.0%與94.0%，明顯優(yōu)于對照組74.0%和69.0%(P<0.01)。一般癥狀的緩解率，如全身乏力、納差及失眠治療組分別為94.6%、89.5%和76.6%，而對照組則分別為64.8%、54.1%和57.4%(P

10、<0.01)，說明該方劑在穩(wěn)定化療后白細胞的下降、促進骨髓造血功能等方面具有良好的作用，并在改善患者生活質量、緩解患者的全身癥狀反應方面也具有非常明顯的優(yōu)勢，為腫瘤患者順利完成化療，延長患者生存期等方面具有重要的意義，進而提高化療敏感性，減輕化療毒性，增強殺傷癌細胞的效力，真正達到減毒增效的良好作用。【參考文獻】     11-04-26 16:34:00     編輯：studa202 結果2.1 兩組治療后白細胞情況治療后治療組白細胞升高總穩(wěn)定率明顯高于對照組，經統(tǒng)計學處理有顯著性差異(2=14.04，P

11、<0.01)。結果見表2。表2 治療后兩組白細胞變化比較2.2 兩組治療后生活質量評定(KPS)KPS評分治療組總穩(wěn)定率明顯高于對照組，兩組比較經統(tǒng)計學處理，有顯著性差異(2=22.96，P<0.01)。結果見表3。表3 兩組治療前后生活質量評定(KPS)比較2.3 兩組治療后癥狀緩解情況兩組比較，治療組在乏力、納差、失眠方面均優(yōu)于對照組，經統(tǒng)計學處理有顯著性差異(P<0.05或P<0.01)。結果見表4。表4 兩組治療前后癥狀緩解情況比較2.4 不良反應觀察兩組在治療過程中及治療后無明顯不良反應，肝腎功能及心電圖無異常變化。3 討論惡性腫瘤目前在我國是極為常見的多發(fā)病

12、之一，已經成為導致城市人口死亡的第一疾病。中晚期惡性腫瘤患者常會出現(xiàn)食欲不振、乏力、體重下降和不同程度的疼痛，加上腫瘤的消耗過度，代謝異常，甚至會出現(xiàn)惡病質，患者的營養(yǎng)狀況逐漸惡化，生活質量嚴重下降，而惡性腫瘤的主要治療手段化療又可進一步加重這些癥狀，常常限制了化療的劑量、強度和進程，并且化療藥物都有不同程度的骨髓抑制等毒副反應，常影響化療的順利完成，甚至導致嚴重感染而死亡4。因此研究對化療有減毒作用的中藥復方，是提高惡性腫瘤治療效果的重要途徑5。我們在臨床工作中體會，化療在抑制或殺傷腫瘤細胞的同時也殺傷正常機體細胞，從中醫(yī)基本理論的觀點分析，化療藥作為邪毒侵害機體，致使氣血臟腑損傷，尤其是腎

13、精受損、脾胃失調，導致腎虛髓虧精耗，脾胃運化受損，氣血生化無源。若腎精虧損，則骨髓不充，髓虛則精血不能復生。若脾氣虛弱，則水谷不化，氣血和腎精的化源不足，全身失養(yǎng)，虛損衰竭皆至;惡性腫瘤有瘀毒互結的病理，可以加重脾腎虧損;又因化療后臟腑虛損加重血瘀，形成因虛致瘀，由瘀致虛的惡性循環(huán)。因此根據我們多年的臨床實踐，發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢，從惡性腫瘤患者化療后出現(xiàn)氣血臟腑損傷，尤其是脾胃失調、腎精受損并伴有血瘀的病機出發(fā)，自擬“減毒增效升白湯”方劑，由黃芪、黨參、白術、補骨脂、女貞子、雞血藤、阿膠等13味中藥組成，按君臣佐使的組方原則，合理配伍，具有健脾補氣，益腎生精,活血化瘀的功效，適用于惡性腫瘤化療的患者，起到減毒增效升白的作用。通過臨床觀察結果分析，服用減毒增效升白湯的患者各項指標治療組明顯優(yōu)于對照組。對白細胞及生活質量的評價，治療組總穩(wěn)定率分別達93.0%與94.0%，明顯優(yōu)于對照組74.0%和69.0%(P<0.01)。一般癥狀的緩解率，如全身乏力、納差及失