醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒制度

1、醫(yī)院環(huán)境外表清潔與消毒制度新增一、清潔與消毒原那么：1、遵循先清潔再消毒的原那么,采取濕式衛(wèi)生的清潔方式.2、應(yīng)根據(jù)環(huán)境外表和污染程度選擇適宜的清潔劑.3、有明確病原體污染的環(huán)境外表,應(yīng)根據(jù)病原體抗力選擇 有效的消毒劑消毒產(chǎn)品的使用根據(jù)其使用說明書執(zhí)行.4、無明顯污染時(shí)可采用消毒濕巾進(jìn)行清潔與消毒.5、清潔病房或診療區(qū)域時(shí),應(yīng)有序進(jìn)行,由上而下,由里 到外,由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房, 應(yīng)遵循清潔單元化操作,注：請潔單元：鄰近某一患者的相 關(guān)高頻接觸外表為一個(gè)清潔單元,如該患者使用的病床、床邊 桌監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微泵等視為一個(gè)清潔單元.6、實(shí)施清潔與清毒時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),工

2、作結(jié)東時(shí)應(yīng)做好 手衛(wèi)生.7、對高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的外表如計(jì)算機(jī) 鍵盤、口腔科工作臺,建議采取屏降保護(hù)舉措,用于屏保護(hù) 的覆蓋物如塑料薄膜等實(shí)行一用一更換.8、清潔工具應(yīng)分區(qū)使用,實(shí)行色標(biāo)記.宜使用微細(xì)纖維材 料的擦拭布巾和地巾.9、對精密儀器設(shè)備外表進(jìn)行清潔與消時(shí),應(yīng)參考儀器設(shè)備 說明書,關(guān)注清潔劑與消毒劑的兼容性,選擇適合的清潔與清 毒產(chǎn)品.10、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)責(zé)使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作：應(yīng)指導(dǎo)環(huán)境清潔人員對診療設(shè)備與儀器等進(jìn)行清潔 與消毒.11、在診療過程程中發(fā)生患者體液、血液等污染時(shí),應(yīng)隨 時(shí)時(shí)進(jìn)行污點(diǎn)清潔與消毒.注：污點(diǎn)清潔與消毒：對被少量 體液、血液、排泄物

3、、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境 外表進(jìn)行的清潔與消毒處理.12、環(huán)境外外表不宜采用高水平消毒劑進(jìn)行日常消毒.13、不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清 潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi).二、日常清潔與消毒1、各部門和臨床科室根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級,劃分為低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū) 域、中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域,不同同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)實(shí)施不 同等級的環(huán)境清潔與消毒治理,具體要求見表一,注：低度 風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：根本沒有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域,.如更 衣室、會議室、醫(yī)生辦公室等.中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：有普通悲者居 住,患者體液、血液、排排物、分泌物對環(huán)境外表存在潛在污 染可能性的區(qū)域.如普通住院病房、門診科室、功能檢查室

4、 等,高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對高度 易感患者采取保護(hù)性隔離舉措的區(qū)域,如感染性疾病科、手術(shù) 室、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、血透室等.2、應(yīng)遵守清潔與消毒原那么.3、被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表 面,應(yīng)先采用可吸附的材料將其去除,再根據(jù)污染的病原體特 點(diǎn)選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒.4、常用環(huán)境外表消毒方法見表二.三、強(qiáng)化清潔與消毒1、以下情況應(yīng)強(qiáng)化清潔與消毒：a、發(fā)生感染爆發(fā)時(shí),如不動(dòng)桿菌屬、艱難校菌、諾如病等 感染爆發(fā)；b、環(huán)境外表檢出多重耐藥菌,如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA、產(chǎn)超廣|譜 3-內(nèi)酰胺酶ESBLS細(xì)菌以及耐碳 青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌CRE等耐附藥菌.

5、2、強(qiáng)化清潔與消毒時(shí),應(yīng)落實(shí)接觸傳播、飛沫傳播和空氣 傳播的隔離舉措.3、強(qiáng)化清潔與消毒時(shí),應(yīng)增加清潔與消毒頻率,弁根據(jù)病 原體類型選擇消毒劑,消毒劑的選擇和消毒方法見表三.四、清潔工具復(fù)用處理要求1、各部門和臨床科室標(biāo)準(zhǔn)使用清潔工具復(fù)用處理的房間, 保持環(huán)境枯燥、通風(fēng)換氣.2、清潔工具的數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模 的需要.3、清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒,枯燥保存.表一不同等級的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的日常清潔與消毒治理風(fēng)險(xiǎn)等 級環(huán)境清潔 等級分類方式頻率/ 次/d標(biāo)準(zhǔn)低義風(fēng) 險(xiǎn)區(qū)域清潔級濕式衛(wèi)生1-2要求到達(dá)區(qū)域內(nèi)環(huán)境干 凈、枯燥、無塵、無污 垢、無碎屑、無異味等中度風(fēng) 險(xiǎn)區(qū)域衛(wèi)生級濕式衛(wèi)

6、生, 可采用清潔 劑輔助清 潔2要求到達(dá)區(qū)域內(nèi)環(huán)境表 面菌落總數(shù)10CFU/cm2或自然菌減少1個(gè)對數(shù)值以上高度風(fēng)消毒級濕式衛(wèi)生, 可采用清潔 劑輔助清 潔2要求到達(dá)區(qū)域內(nèi)環(huán)境表占回、&M米右rpr匠也主險(xiǎn)區(qū)域高頻接觸的環(huán)境外表, 實(shí)施中、低 水平消毒2衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn).注1:各類風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的環(huán)境外表一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)立即實(shí)施污點(diǎn)清潔與消毒.注2:凡開展侵入性操作、吸痰等高度危險(xiǎn)診療活動(dòng)結(jié)束后,應(yīng)立即實(shí)施環(huán)境清潔與消毒.注3:在明確病原體污染時(shí),可參考 WS/T367提供的方法進(jìn)行 消毒.表二環(huán)境外表常用消毒劑殺滅微生物效果消毒齊平細(xì)菌真 菌病母繁殖體結(jié)核 桿菌芬

7、抱親脂類 有包 膜親水類 無包 膜含氯消 毒劑高水平+過氧乙 酸高水平+碘類中水平+一+醇類中水平+一+一季胺鹽 類低水平+一一+一注：“峨示正常使用時(shí),正常濃度的化學(xué)消毒劑可以到達(dá)殺滅 微生物的效果. “一襲示較弱的殺滅作用或沒有殺滅效果.部 分雙長鏈季俊鹽類為中效消毒劑.表三環(huán)境外表常用消毒方法產(chǎn)品使用濃度 有效成 分作用時(shí) 間使用 方法適用范圍注息事項(xiàng)擦 拭、 拖地細(xì)菌繁殖對人體后刺激含氯消400mg/L 700mg/L)10min體、結(jié)核桿 菌、真菌、 殺脂類病年作用：對金屬 有腐蝕作用； 對織物、皮草毒劑2000mg/L 5000mg/L)30min擦 拭、 拖地所有細(xì)菌 含芽抱 真菌、病毒類有漂白作 用；有機(jī)物污 染對其殺菌效 果影響很大主要用于采樣碘伏%-%5min擦拭除芽胞外的 細(xì)菌、真 困、病母瓶和局部醫(yī)療 器械外表消 毒；對二價(jià)金 屬制品有腐蝕 性；不能用于硅膠導(dǎo)尿管消 毒醇類70% 80%3