靜脈留置針留置時間的臨床護理研究進展

1、靜脈留置針留置時間的臨床護理研究進展發(fā)布日期：2010-12-06瀏覽次數(shù)：123-【摘要】 近年來，靜脈穿刺留置針技術的臨床應用已日趨廣泛，本文對靜脈留置針技術在臨床應用中，從影響靜脈留置針留置時間的相關因素及并發(fā)癥，臨床護理研究進展等進行了綜述。在進行靜脈穿刺留置針操作時，應根據(jù)患者的病情、治療目的、輸入藥液的性質(zhì)、患者靜脈血管的狀況和對治療的依從性等進行綜合分析。選擇合適的穿刺血管和部位；去除影響靜脈留置針留置時間的因素和降低留置針的并發(fā)癥；掌握好封管藥液種類、劑量并保持正壓封管；加強留置針留置期間的護理。從而減少靜脈留置針的并發(fā)癥，最大限度地發(fā)揮留置針持續(xù)留置的優(yōu)點，使所有接受靜脈留置

2、針技術進行治療的患者能得到安全和舒適護理。 【關鍵詞】 靜脈留置針 留置時間 護理Abstract In recent years，the technique of venous indwelling needle has been intensively used in the clinic.This article summarizes the related factors affecting on the indwelling time，the complications of venous indwelling needle and the developments of its c

3、linical nursing study.Condition of the patient，the purpose of the therapy，the quality of the drugs，the state of the patients vein and the patients compliance to the therapy should be comprehensively analyzed while operating venous indwelling needle.If we can choose the puncture point properly，elimia

4、ting the factors affecting indwelling time，decreasing the complications of venous indwelling needle，grasping the quality and quantity of sealing solution，keeping positive pressure sealing type，enhancing the nursing care during the indwelling time，the advantage of venous indwelling needle would be br

5、ought into full play and the safety and comfortable nursing care would be given to all the patients with venous indwelling needle.Key words venous indwelling needle;indwelling time;nursing care靜脈穿刺留置針技術是臨床輸血、輸液、靜脈給藥、測定中心靜脈壓等的重要手段。近年來靜脈穿刺留置針技術的臨床應用日趨廣泛，尤其在搶救重危患者、輸注化療藥物和靜脈營養(yǎng)等方面發(fā)揮了重要作用。應用靜脈穿刺留置針技術還具有減少

6、血管穿刺、降低靜脈血管損傷、安全迅速、提高護士工作效率和減輕患者痛苦等優(yōu)點。靜脈留置針在臨床應用中受到醫(yī)護人員的心理狀態(tài)、技術水平、患者血管情況等方面的影響，其留置時間目前尚無嚴格規(guī)定，護士憑經(jīng)驗決定留置時間。留置時間過長，患者發(fā)生局部并發(fā)癥的危險性增加；留置時間過短，喪失了其本身的作用，從而增加了護理工作量和患者的痛苦?，F(xiàn)從影響靜脈留置針留置時間的相關因素及對策、臨床護理研究進展等進行綜述。1 影響靜脈留置針留置時間的相關因素1.1 靜脈留置針留置時間與合理選擇穿刺血管或部位有關 選擇靜脈如有靜脈瓣，靜脈不直或太細都將導致靜脈留置針的留置失敗。李娟煒等1在對262例靜脈留置針在不同部位留置時

7、間的研究中發(fā)現(xiàn)，頸外靜脈留置時間最長，而手背靜脈、上肢前臂靜脈、下肢大隱靜脈則無顯著差異。湯文決等2在研究500例1個月10歲的兒童淺靜脈留置針留置時間與效果分析時認為，手背靜脈留置時間最長，下肢大隱靜脈和足背靜脈留置時間最短，建議大年齡組患兒首選手背靜脈，小年齡組患兒首選顳淺靜脈，盡量避免選擇下肢靜脈。因小年齡組患兒手背靜脈穿刺成功率相對較低，且患兒不易配合，撕扯粘貼膜造成留置針脫出導致留置失敗，小兒頭皮正中靜脈滲出率高于顳淺靜脈。路必瓊等3探討了老年患者使用淺靜脈留置針的置管反應，結(jié)果顯示置管反應的發(fā)生與血管管徑大小有關，建議為老年患者靜脈留置針時，應盡可能選擇直徑3.0 mm的血管，頭靜

8、脈、正中靜脈、貴要靜脈、大隱靜脈的靜脈管徑平均為5.1 mm，可作為老年患者四肢淺靜脈留置針的首選靜脈。在關節(jié)、患肢、下肢遠端部位選擇血管穿刺不易留置成功，因為在關節(jié)處，隨著關節(jié)的活動，留置針易移位滑出血管；在患肢，由于血供較正常肢體差，血循環(huán)相應較慢，留置針易發(fā)生堵管；在下肢遠端靜脈血流緩慢，不但影響輸液效果，還因血栓形成影響留置時間。要避免反復多次在同一部位用留置針進行靜脈穿刺，以免血管壁損傷，血栓形成，造成堵管。1.2 靜脈留置針留置時間與靜脈炎發(fā)生時間有關 影響淺靜脈留置針留置時間主要的原因是靜脈炎的發(fā)生。耿少英等4在靜脈留置針留置時間的實驗研究中，以白兔雙耳外側(cè)的耳緣靜脈血管炎癥病理

9、改變?yōu)橐罁?jù)，探討靜脈留置針最佳留置時間，推斷留置針留置時間最好不超過96 h。姜麗等5在靜脈留置針留置時間與靜脈炎相關性研究中發(fā)現(xiàn)，留置時間3天內(nèi)靜脈炎發(fā)生率最低，隨著留置時間的延長，靜脈炎發(fā)生率增高，建議常規(guī)留置時間定為3天較為合適，既可保證患者的舒適與安全，又能最大限度地發(fā)揮留置針的優(yōu)點。姜鳳榮等6在對50只家兔研究靜脈留置針最佳留置時間認為，其留置時間與靜脈炎的發(fā)生率密切相關，如果注射藥物刺激性小且在嚴格執(zhí)行操作規(guī)程下操作，則可適當延長留置針保留時間79天，但如果輸注刺激性強的藥物，應嚴格控制留置時間，化療或脫水藥物不宜用留置針注射。靜脈炎的發(fā)生與以下諸多因素相關：穿刺技術不熟練，反復穿刺，造成血管損傷；穿刺操作時無菌消