中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)推薦書

1、江蘇中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)推薦書（年度）一、項(xiàng)目基本情況獎(jiǎng)種：應(yīng)用研究獎(jiǎng)（）；基礎(chǔ)研究獎(jiǎng)（）序號(hào)：分組編號(hào):b5E2RGbCAP項(xiàng)目名稱中文名公布名主要完成人主要完成單位項(xiàng)目名稱可否公布 項(xiàng)目密級(jí)可（）否（）推薦單位（蓋章）定密日期保密期限（年）主題詞定密審查機(jī)構(gòu)學(xué)科分類 名稱與代碼名稱： 代碼：建議分組中藥口 基礎(chǔ) 臨床口 科普口所屬科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域任務(wù)來源（注明具體計(jì)劃、基金 的名稱和編號(hào)）A.國家計(jì)劃（A1.國家科技攻關(guān)計(jì)劃 A2.863計(jì)劃 A3.973計(jì)劃 A4. 其它計(jì)劃）B 部委計(jì)劃C 省、市、自治區(qū)計(jì)劃D 基金資助（D1.國家自然科學(xué)基金D2.其它基金）E 企業(yè)F 國際合作G 自選H 非

2、職務(wù)1其它授權(quán)發(fā)明專利（項(xiàng)）授權(quán)的其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)（項(xiàng)）項(xiàng)目起止時(shí)間起始：年月日完成：年月日、項(xiàng)目簡介1 / 10（限1200字）三、主要科技創(chuàng)新2 / 10（限5頁）四、第三方評(píng)價(jià)和應(yīng)用情況（限2頁）1.第三方評(píng)價(jià)2. 應(yīng)用情況3. 經(jīng)濟(jì)效益項(xiàng)目總投資額回收期（年）年份新增利潤新增稅收創(chuàng)收外匯（美元）節(jié)支總額累計(jì) 各欄目的計(jì)算依據(jù)：（限200字）4.社會(huì)效益：（限200字）五、本項(xiàng)目曾獲科技獎(jiǎng)勵(lì)情況獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱獲獎(jiǎng)時(shí)間獎(jiǎng)勵(lì)名稱獎(jiǎng)勵(lì)等 級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)部門本表所填科技獎(jiǎng)勵(lì)是指：1. 市（縣）級(jí)人民政府和經(jīng)過批準(zhǔn)的省廳、局直屬單位設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)；2. 經(jīng)科技部門批準(zhǔn)的社會(huì)力量設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)；3. 不包括展覽會(huì)

3、、博覽會(huì)、學(xué)術(shù)會(huì)等會(huì)議所獎(jiǎng)勵(lì)及商業(yè)性獎(jiǎng)勵(lì)。六、主要完成人情況表姓名性別排名出生年月出生地民族身份證號(hào)行政職務(wù)黨派歸國人員國籍歸國時(shí)間工作單位所在地辦公電話通訊地址郵政編碼家庭住址住宅電話電子信箱畢業(yè)學(xué)校技術(shù)職稱畢業(yè)時(shí)間 專業(yè)，專長移動(dòng)電話文化程度最高學(xué)位曾獲獎(jiǎng)勵(lì)及榮譽(yù)稱號(hào)情況參加本項(xiàng)目的起止時(shí)間自至對(duì)本項(xiàng)目技術(shù)創(chuàng)造性貢獻(xiàn)：（限300 字）本人嚴(yán)格按照江蘇中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)辦法 及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定和江蘇 中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)辦公室對(duì)推薦工作的具體要求，如實(shí)提供了本推薦書及相關(guān) 材料，且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī) 定等有關(guān)法律法規(guī)的情況。如有不符，本人愿意承擔(dān)

4、相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。 本人簽字：七、主要完成單位情況表單位名稱排名單位性質(zhì)所在地傳真聯(lián)系人聯(lián)系電話移動(dòng)電話通訊地址郵政編碼電子信箱聲明：本單位嚴(yán)格按照江蘇中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)辦法及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定和江蘇中醫(yī)藥科 學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)辦公室對(duì)推薦工作的具體要求，如實(shí)提供了本推薦書及相關(guān)材料，且不存在任何 違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等有關(guān)法律法規(guī)的情況。如 有不符，本單位愿意承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。單位（公章）年月日八、推薦單位意見聲明：我單位嚴(yán)格按照江蘇中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)辦法及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定和江蘇中醫(yī)藥科 學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)辦公室對(duì)推薦工作的具體要求，對(duì)推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了嚴(yán)格審查， 確認(rèn)該項(xiàng)目符合江蘇中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)辦法規(guī)定的推薦資格條件，推薦材料全部內(nèi)容 屬實(shí)，且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等有關(guān) 法律法規(guī)的情形。我單位承諾將嚴(yán)格按照江蘇中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)辦法的有關(guān)規(guī)定和要求，認(rèn)真履行作為 推薦單位的義務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。推薦單位公章年月日九、主要知識(shí)產(chǎn)權(quán)證明目錄授權(quán)