獨(dú)活寄生湯治療腰腿痛

1、獨(dú)活寄生湯治療腰腿痛獨(dú)活寄生湯治療腰腿痛焦樹德方劑心得十講一一獨(dú)活寄生湯獨(dú)活9克、桑寄生1520克、秦艽10克、防風(fēng)10克、細(xì)辛36克、當(dāng)歸69克、白芍9克、川 芎69克、生地1215克、杜仲912克、牛膝9克、人參56克、茯苓10克、甘草5克、桂心35克，古代醫(yī)家用此方也有的把獨(dú)活用三兩， 其余藥皆為二兩。共為粗末，每次用1218克，煎水服，每日2次。近代醫(yī)家則多用此方隨證加減，作為湯劑使 用，上述用量即為湯劑常用量。本方為治療痹證的 常用方劑。主用于肝腎兩虛、風(fēng)寒濕三氣雜至，痹 阻經(jīng)脈，而致腰膝疼痛，酸軟無(wú)力，屈伸不便，喜 暖畏冷等癥。方中以獨(dú)活、細(xì)辛專入足少陰腎經(jīng)，搜風(fēng)寒、 通血脈；配以

2、秦艽、防風(fēng)，疏經(jīng)升陽(yáng)，以祛風(fēng)化濕； 桑寄生補(bǔ)肝腎、益氣血、祛風(fēng)冷；又配合杜仲、牛 膝壯腎健骨，強(qiáng)筋固下；更用歸、芍、芎、地活血 補(bǔ)陰；以參、桂、苓、草益氣補(bǔ)陽(yáng)。全方主旨是用 辛溫以散之，甘溫以補(bǔ)之，使肝腎強(qiáng)，氣血足，風(fēng) 濕除，筋骨壯而腰膝痹痛自愈。我在臨床上治療痹證時(shí)， 經(jīng)常使用本方隨證加 減，屢起沉疴， 可以說(shuō)差不多天天能有機(jī)會(huì)運(yùn)用此 方。本方照顧全面，力在治本，往往難以在短期內(nèi) 見(jiàn)效， 常須久服方效。 為了能見(jiàn)效迅速， 所以我經(jīng) 常是以本方隨證加減，尤其是要根據(jù)病因病機(jī)的不同，加用針對(duì)性強(qiáng)的祛邪之品，標(biāo)本兼顧。取效則 較快。茲把個(gè)人點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)和常用經(jīng)驗(yàn)方以及主治病 癥、加減法等介紹如下，僅供

3、同道參考。1、治療腰腿痛痹，喜暖怕冷，見(jiàn)寒加重，膝 腿屈伸不利，包括西醫(yī)學(xué)中的坐骨神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié) 病、骨刺、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥。處方：桑寄生2030克，獨(dú)活912克，細(xì)辛35克，川斷1215克，威靈仙1215克，防風(fēng)10克，杜仲12克，生熟地各12克，牛膝1215克， 紅花10克， 制附片1012克， 草烏59克， 炙 山甲9克，桂枝1215克，伸筋草30克，水煎服。加減法：關(guān)節(jié)腫比較明顯者，去生、熟地，加 生薏米30克、漢防己10克、茯苓1530克；脊 柱疼明顯者，加金狗脊2O30克、地鱉蟲69克、羌活610克；主訴大腿外后側(cè)連及小腿外后 側(cè)疼痛者，可加重牛膝1530克，加地龍10克，青風(fēng)藤

4、20克，檳榔1215克；拍X光片腰膝關(guān)節(jié) 骨刺明顯者，可去伸筋草、杜仲，加骨碎補(bǔ)1218克、補(bǔ)骨脂10克、乳沒(méi)各5克、生龍骨1520克（先煎）。2、治療婦女素有腰腿疼痛，但又妊娠數(shù)月，腰腿 疼痛有加重者。處方：桑寄生30克，獨(dú)活10克，當(dāng)歸10克，白 芍12克，生地1215克，防風(fēng)10克，炒白術(shù)12克，杜仲1215克，制附片10克，炒黃芩6克, 蘇梗10克，炒黃柏10克，川斷2025克，絡(luò)石 藤20克，千年健15克。3、治療膝踝關(guān)節(jié)疼痛，喜暖怕涼，有時(shí)足跟亦痛，血沉快，抗鏈”O(jiān)”滴度高者。處方：桑寄生30克，獨(dú)活12克，杜仲1215克，牛膝18克，細(xì)辛35克，防風(fēng)10克，茯苓15克， 熟地12

5、克，肉桂5克，澤蘭18克，制附片12克，檳榔10克，地龍10克，威靈仙15克，補(bǔ)骨脂12克，松節(jié)18克。醫(yī)學(xué)心悟有蠲痹湯（羌活、獨(dú)活、秦艽、桂心、炙甘草、當(dāng)歸、桑技、川芎、乳香、木香、 海風(fēng)藤），也是治療痹證常用的方劑。但蠲痹湯偏 用治療人體上半部痹證無(wú)肝腎不足者，本方則偏用 于治療人體下半部痹證，病情較深重，肝腎不足者。【關(guān)鍵詞】 脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛、慢性腰肌勞 損、骨質(zhì)增生等退行性疾病，屬中醫(yī)“痹癥”的范 疇。臨床主要表現(xiàn)為腰、背、髖、下肢麻木疼痛，功能活動(dòng)受限，甚則脊柱、關(guān)節(jié)強(qiáng)直僵硬，其病程 纏綿、病變復(fù)雜，每每終成畸形殘廢，治療棘手。 針對(duì)其病情特點(diǎn)，近幾年來(lái)應(yīng)用具有益肝腎、補(bǔ)氣 血、

6、祛風(fēng)濕、 除寒凝、 止痹痛作用的獨(dú)活寄生湯加 味治療168例，藥效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下：1臨床資料本組168例， 男112例， 女56例； 年齡3276歲，平均年齡48歲。病程6個(gè)月14年。2方法2.1藥物組成藥用桑寄生20g、 牛膝20g、 杜仲20g、熟地20g、獨(dú)活15g、秦艽15g、防風(fēng)15g、細(xì)辛10g、肉桂10g、川芎15g、當(dāng)歸15g、白芍15g、甘草10g、茯苓15g、黨參15g。腰背髖疼痛、下肢 麻木明顯者加烏稍蛇、地龍、川斷、狗脊各15g,遇冷疼痛加重者加防己15g、木瓜20g、苡仁20g、 制白附片10g、土鱉10g，年老體弱者加黃芪20g、 枸杞20g、紅參10g以補(bǔ)氣血、

7、益肝腎（可以酌情 對(duì)藥物劑量進(jìn)行加減）。水煎內(nèi)服，每?jī)商?劑， 分早晚各服1次。服藥后取被單蓋身，使身熱微汗 出，4周為一個(gè)療程。2.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：主要癥狀、體征消失，血沉正常，能正常工作，X線檢查無(wú)異常。顯效：主要癥狀、體征大部分消失，血沉正常。好 轉(zhuǎn)：主要癥狀、體征均有改善，血沉下降50%以上,X線檢查無(wú)明顯變化。無(wú)效：主要癥狀、體征 無(wú)明顯改變，甚則加重者。3結(jié)果痊愈58例，占34.52%;顯效68例，占40.40%;好轉(zhuǎn)38例，占22.62%;無(wú)效4例，占2.38% ;總有效率98.62%。4典型病例病例1:男，46歲。1998年6月12日來(lái)診。4周前，患者騎摩托車不慎跌傷，引起

8、左側(cè)腰腿疼 痛麻木1周。經(jīng)縣醫(yī)院CT檢查診為：腰第4、5椎間盤輕微突出和坐骨神經(jīng)痛。來(lái)我院門診行骨盆 牽引（重量為15kg）兩周，配合獨(dú)活寄生湯治療4周后，疼痛、麻木明顯減輕。 在原方基礎(chǔ)上隨癥加 減， 又服20余劑，腰腿麻木疼痛完全消失，活動(dòng) 自如，隨訪1年未復(fù)發(fā)。病例2：男，66歲。2000年8月16日來(lái)診。左側(cè)臀腿疼痛麻木，歷時(shí)4年，經(jīng)西藥治療療效不 佳。每遇陰雨發(fā)作近1年前癥加重，步履不利。舌 苔白，脈細(xì)。經(jīng)X線檢查，診斷為腰3、4椎體骨 質(zhì)增生、慢性腰肌勞損、退行性脊柱炎。處方獨(dú)活 寄生湯加黃芪、烏梢蛇各15g、木瓜20g。服20余 劑后癥狀大減，續(xù)用15劑基本痊愈，隨訪2年未 復(fù)發(fā)。5討論脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛、慢性腰肌勞損、骨質(zhì) 增生等退行性疾病，中醫(yī)認(rèn)為由于患者稟賦不足或 由于調(diào)攝不慎、房事不節(jié)、嗜飲不節(jié)以及驚恐、病 后失調(diào)等，遂致肝腎虧損、風(fēng)寒濕邪由侵筋骨、痹 阻經(jīng)脈、氣血不通、淤痰凝滯、筋骨失養(yǎng)、關(guān)節(jié)筋 骨閉滯而發(fā)病。病呈正虛邪實(shí)，虛實(shí)夾雜之侯。獨(dú) 活寄生湯出自唐孫思邈的千金方，善治腰 背痛”。方中桑寄生、牛膝、杜仲、熟地補(bǔ)益肝腎， 強(qiáng)筋骨；獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、肉桂心祛除風(fēng) 濕，消散寒凝，溫通盤脈；川芎、當(dāng)歸、