標準-孕產婦妊娠風險篩查評價

1、附件4孕產婦妊娠風險篩查表工程篩查陽性內容1.根本情況1.1周歲?35或018歲1.2身高0145cm,或對生育可能有影響的軀體殘疾1.3體重指數BMI25或18.51.4 RH血型陰性2.異常妊娠及分娩史2.1生育間隔18月或5年2.2剖宮產史2.3不孕史2.4不良孕產史各類流產?3次、早產史、圍產兒死亡史、出生缺陷、異位妊娠史、滋養(yǎng)細胞疾病史、既往妊娠并發(fā)癥及合并癥史2.5本次妊娠異常情況如多胎妊娠、輔助生殖妊娠等3.婦產科疾病及手術史3.1生殖道畸形3.2子宮肌瘤或卵巢囊月中學5cm3.3陰道及宮頸錐切手術史3.4宮/腹腔鏡手術史3.5瘢痕子宮如子宮肌瘤挖除術后、子宮肌腺瘤挖除術后、子昌

2、整形術后、,昌角妊娠后、于自穿孔史等3.6附件惡性月中瘤手術史4.家族史4.1局血壓家族史且孕婦目前血壓?140/90mmHg4.2糖尿病直系親屬4.3凝血因子缺乏4.4嚴重的遺傳性疾病如遺傳性高脂血癥、血友病、地中海貧血等5.既往疾病及手術史5.1各種重要臟器疾病史5.2惡性月中瘤病史5.3其他特殊、重大手術史、藥物過敏史6.輔助檢查6.1血紅蛋白110g/L6.2血小板計數100X109/L6.3梅毒篩查陽性6.4 HIV篩查陽性6.5清潔中段尿常規(guī)異常如蛋白、管型、紅細胞、白細胞持續(xù)兩次以上6.6尿糖陽性且空腹血糖異常妊娠24周前?7.0mmol/L;妊娠24周起?5.1mmol/L6.

3、7血清鐵蛋白20ug/L7.需要關注的表現(xiàn)特征及病史7.1提示心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾?。?.1.1心悸、胸悶、胸痛或背部牽涉痛、氣促、夜間不能平臥7.1.2哮喘及哮喘史、咳嗽、咯血等7.1.3長期低熱、消瘦、盜汗7.1.4心肺聽診異常；7.1.5高血壓BPT140/90mmHg7.1.6心臟病史、心衰史、心臟手術史7.1.7胸廓畸形7.2提示消化系統(tǒng)疾?。?.2.1嚴重納差、乏力、劇吐7.2.2上腹疼痛,肝脾#:大7.2.3皮膚鞏膜黃染7.2.4便血7.3提示泌尿系統(tǒng)疾病：7.3.1眼瞼浮月中、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿7.3.2慢性腎炎、腎病史7.4提示血液系統(tǒng)疾?。?.4.1牙齦出血、鼻觸

4、7.4.2出血不凝、全身多處瘀點瘀斑7.4.3血小板減少、再障等血液病史7.5提示內分泌及免疫系統(tǒng)疾?。?.5.1多飲、多尿、多食7.5.2煩渴、心悸、煩躁、多汗7.5.3明顯關節(jié)酸痛、臉部蝶形或盤形紅斑、不明原因高熱7.5.4口干無唾液、眼干眼內有磨擦異物感或無淚等7.6提示性傳播疾病：7.6.1外生殖器潰瘍、贅生物或水泡7.6.2陰道或尿道流膿7.6.3 T生病史7.7提示精神神經系統(tǒng)疾病：7.7.1言語交流困難、智力障礙、精神抑郁、精神躁狂7.7.2反復出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐7.7.3癲癇史7.7.4不明原因暈厥史7.8其他7.8.1吸毒史備注：帶*的工程為建議工程,由篩查機構根據自身醫(yī)療

5、保健效勞水平提供.孕產婦妊娠風險評估表孕產婦相關情況孕婦根本情況良好,未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥1 .根本情況1.1年齡?35歲或018歲1.2 BMI25或18.51.3生殖道畸形1.4骨盆狹小1.5不良孕產史各類流產?3次、早產、圍產兒死亡、出生缺陷、異位妊娠、滋養(yǎng)細胞疾病等1.6瘢痕子宮1.7子宮肌瘤或卵巢囊月中學5cm1.8盆腔手術史1.9輔助生殖妊娠2 .孕產期合并癥苗色般風險2.1心臟病經心內科診治無需藥物治療、心功能正常：1.1.1先天性心臟病不伴有肺動脈高壓的房缺、室缺、動脈導管未閉;法洛氏四聯(lián)癥修補術后無剩余心臟結構異常等1.1.2心肌炎后遺癥1.1.3心律失常1.1.4無合并

6、癥的輕度的肺動脈狹窄和二尖瓣脫垂2.2呼吸系統(tǒng)疾病：經呼吸內科診治無需藥物治療、肺功能正常2.3消化系統(tǒng)疾?。焊窝撞《緮y帶外表抗原陽性、肝功能正常2.4泌尿系統(tǒng)疾?。耗I臟疾病目前病情穩(wěn)定腎功能正常2.5內分泌系統(tǒng)疾?。簾o需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤等2.6血液系統(tǒng)疾病：附件5評估分級綠色低風險2.6.1妊娠合并血小板減少PLT50-100X109/L但無出血傾向2.6.2妊娠合并貧血Hb60-110g/L2.7神經系統(tǒng)疾?。喊d癇單純局部,性發(fā)作和復雜局部,性發(fā)作,重癥肌無力眼肌型等2.8免疫系統(tǒng)疾?。簾o需藥物治療如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA腎病、類風濕性關節(jié)炎、枯燥綜合征、未分化結

7、締組織病等2.9鋒利濕疣、淋病等性傳播疾病2.10吸毒史2.11其他3.孕產期并發(fā)癥3.1雙胎妊娠；3.2先兆早產；3.3胎兒宮內生長受限；3.4巨大兒；3.5妊娠期高血壓疾病除外紅、橙色；3.6妊娠期肝內膽汁淤積癥；3.7胎膜早破；3.8羊水過少；3.9羊水過多；3.10?36周胎位不止；3.11低置胎盤；3.12妊娠劇吐1.根本情況：1.1年齡?40歲1.2 BMI282.孕產期合并癥2.1較嚴重心血管系統(tǒng)疾?。?.1.1心功能II級,輕度左心功能障礙或者EF40%50%2.1.2需藥物治療的心肌炎后遺癥、心律失常等2.1.3瓣膜性心臟病 輕度二尖瓣狹窄瓣口1.5cm2,主動脈瓣狹窄跨瓣壓

8、差50mmHg,無合并癥的輕度肺動脈狹窄,二尖瓣脫垂,二葉式主動脈瓣疾病,Marfan綜合征無主動脈擴張2.1.4主動脈疾病主動脈直徑45mm,主動脈縮窄矯治術后1.1.5經治療后穩(wěn)定的心肌病1.1.6各種原因的輕度肺動脈高壓50mmHg1.1.7其他2.2呼吸系統(tǒng)疾病：2.2.1哮喘2.2.2脊柱側彎2.2.3胸廓畸形等伴輕度肺功能不全2.3消化系統(tǒng)疾?。?.3.1原因不明的肝功能異常2.3.2僅需要藥物治療的肝硬化、腸梗阻、消化道出血等2.4泌尿系統(tǒng)疾?。郝阅I臟疾病伴腎功能不全代償期肌酊超過正常值上限2.5內分泌系統(tǒng)疾?。?.5.1需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤2.5.2腎

9、性尿崩癥尿量超過4000ml/日等2.6血液系統(tǒng)疾病：2.6.1血小板減少PLT30-50X109/L2.6.2重度貧血Hb40-60g/L2.6.3凝血功能障礙無出血傾向2.6.4易栓癥如抗凝血酶缺陷癥、蛋白C缺陷癥、蛋白S缺陷癥、抗磷脂綜合征、腎病綜合征等2.7免疫系統(tǒng)疾?。簯眯┝考に厝鐝姷乃?-10mg/天6月以上,無臨床活動表現(xiàn)如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥IgA腎病、類風濕性關節(jié)炎、枯燥綜合征、未分化結締組織病等2.8惡性月中瘤治療后無轉移無復發(fā)2.9智力障礙2.10精神病緩解期2.11神經系統(tǒng)疾?。喊d癇失神發(fā)作、重癥肌無力病變涉及四肢骨骼肌和延腦部肌肉等2.12其他3.孕產期并發(fā)癥3.

10、1三胎及以上妊娠3.2 Rh血型不合橙色較高風3.3疤痕子宮距末次子宮手術間隔18月3.4疤痕子宮伴中央性前置胎盤或伴有可疑胎盤植入3.5各類子宮手術史如剖宮產、宮角妊娠、子宮肌瘤挖除術等2次3.6雙胎、羊水過多伴發(fā)心肺功能減退3.7重度子癇前期、慢性高血壓合并子癇前期3.8原因不明的發(fā)熱3.9產后抑郁癥、產褥期中暑、產褥感染等1 .孕產期合并癥1.1嚴重心血管系統(tǒng)疾?。?.1.1各種原因引起的肺動脈高壓學50mmHg,如房缺、室缺、動脈導管未閉等1.1.2復雜先心法洛氏四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征等和未手術的紫荊型心臟病SpO290%;Fontan循環(huán)術后1.1.3心臟瓣膜?。喊昴ぶ脫Q術后,中重度

11、二尖瓣狹窄瓣口1.1.42,主動脈瓣狹窄跨瓣壓差?50mmHg、馬凡氏綜合征等1.1.5各類心肌病1.1.6感染性心內膜炎1.1.7急性心肌炎1.1.8風心病風濕活動期1.1.9妊娠期高血壓性心臟病1.1.10他1.2呼吸系統(tǒng)疾?。合磸桶l(fā)作、肺纖維化、胸廓或脊柱嚴重畸形等影響肺功能者1.3消化系統(tǒng)疾?。褐匦透窝?、肝硬化失代償、嚴重消化道出血、急性胰腺炎、腸梗阻等影響孕產婦生命的疾病1.4泌尿系統(tǒng)疾?。杭?、慢性腎臟疾病伴高血壓、腎功能不全肌酊超過正常值上限的1.5倍1.5內分泌系統(tǒng)疾?。?.5.1糖尿病并發(fā)腎病V級、嚴重心血管病、增生性視網膜病變或玻璃體出血、周圍神經病變等1.5.2甲狀腺功

12、能亢進并發(fā)心臟病、感染、肝功能異常、精神異常等疾病紅色高風險1.5.3甲狀腺功能減退引起相應系統(tǒng)功能障礙,根底代謝率小于-50%1.5.4垂體泌乳素瘤出現(xiàn)視力減退、視野缺損、偏盲等壓迫病癥1.5.5尿崩癥：中樞性尿崩癥伴有明顯的多飲、煩渴、多尿病癥,或合并有其他垂體功能異常1.5.6嗜銘細胞瘤等1.6血液系統(tǒng)疾?。?.6.1再生障礙性貧血1.6.2血小板減少30X109/L或進行性下降或伴有出血傾向1.6.3重度貧血Hb40g/L1.6.4白血病1.6.5凝血功能障礙伴有出血傾向如先天性凝血因子缺乏、低纖維蛋白原血癥等1.6.6血栓栓塞性疾病如下肢深靜脈血栓、顱內靜脈竇血栓等1.7免疫系統(tǒng)疾病活動期,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE、重癥IgA腎病、類風濕性關節(jié)炎、枯燥綜合征、未分化結締組織病等1.8精神病急性期1.9惡性月中瘤：1.9.1妊娠期間發(fā)現(xiàn)的惡性月中瘤1.9.2治療后復發(fā)或發(fā)生遠處轉移1.10神經系統(tǒng)疾?。?.10.1腦血管畸形及手術史1.10.2癲癇全身發(fā)作1.10.3重癥肌無力病變開展至延腦肌、肢帶肌、軀干肌