C肽的測(cè)定和臨床意義

1、C肽的測(cè)定和臨床意義LIA正常值：空腹：1.00.23ng/ml;當(dāng)口服葡萄糖后，60分中出現(xiàn)高峰血值：3.1ng/ml所謂C肽是指胰島素原（由86個(gè)a組成，分子量9000道爾頓，它的結(jié)構(gòu)是由Ins及連接肽兩部分組成， 連接肽有35個(gè)a組成） 它在胰島素原轉(zhuǎn)化酶作用于分解時(shí)，與Ins的AB兩鏈相接的CA1賴(lài)、CA2精、Bc1精及Bc2精等四個(gè)氨基酸分離形成的31個(gè)氨基酸的多肽。正常人24小時(shí)尿中排出C肽為36土4ug。幼年型糖尿病者為1.10.5ug.;成年型糖尿病者為247ug。C肽清除率與肌酊清除率無(wú)明顯關(guān)系。C肽的清除濾較Ins微高。C肽為5.10.6ml/min,后者為1.10.2ml

2、/min.每日C肽排出量相當(dāng)于胰島分泌量的5%,占Ins總量的0.1%,因此C肽的測(cè)定可應(yīng)用于臨床。C肽具有如下特點(diǎn)：（1）在胰島的？細(xì)胞的分泌中，Ins與C肽總克分子量相等。（2）胰島素半衰期為4.8min,而C肽為11分鐘胰島素原為17.5分鐘。（3）胰島素在肝腎內(nèi)分解而C肽不被分解是完整鏈從腎臟排出。（4）C肽無(wú)生物學(xué)活性，但具有很強(qiáng)的種屬特異性，與抗胰島素?zé)o交叉免疫反應(yīng)。.由于胰島素原的濃度還不到C肽的十分之一，故一般測(cè)得C肽（總C肽）可代表血中的游離C肽.C肽測(cè)定的臨床意義(1)可反映機(jī)體胰島？細(xì)胞的分泌功能，特別是對(duì)外源性胰島素治療的病人，可測(cè)定C肽，因?yàn)橥庠葱砸葝u素制劑中不含C肽

3、，以及?-細(xì)胞分泌時(shí)胰島素和C肽分子數(shù)相等.經(jīng)臨床上同時(shí)測(cè)定血清胰島素和C肽濃度是平行相關(guān)的.由此可推斷內(nèi)源性胰島素分泌情況.胰島素和C肽是等摩爾濃度由胰島？-細(xì)胞分泌.在達(dá)到體循環(huán)前途徑肝臟，肝對(duì)C肽的攝取量很少，而對(duì)胰島素的攝取約20-40%oC肽在外周血的降解較胰島素慢，于是外周血中C肽和胰島素相比C肽要高數(shù)倍。故C肽更能反映？-細(xì)胞的分泌功能。(2)C肽測(cè)定對(duì)糖尿病患者的分型和低血糖癥的鑒別有指導(dǎo)意義成年型糖尿病患者內(nèi)源性胰島素分泌量比常人稍高，葡萄糖濃度也高，胰島素和C肽濃度也上升。在幼年型糖尿病引起胰島素絕對(duì)分泌不足，故血清C肽濃度明顯降低。幼年型糖尿病根據(jù)病情可分為易變和穩(wěn)定二類(lèi)

4、亞型。 有的幼年型糖尿病抗-胰島素效價(jià)升高，而C肽濃度不升高，給與糖負(fù)荷后，58%的穩(wěn)定性幼年型糖尿病患者C肽濃度升高，而易變型患者不升高?？梢?jiàn)穩(wěn)定性幼年型患者雖然在基礎(chǔ)情況下內(nèi)源性胰島素分泌不足，但胰島的?-細(xì)胞上有一定的儲(chǔ)備能力.這些患者在治療時(shí)可給予適量的口服降糖藥.在成年型糖尿病患者血循環(huán)中C肽濃度與是否需用胰島素治療有關(guān).需用胰島素治療患者，在負(fù)荷試驗(yàn)后，C肽濃度未見(jiàn)升高，而能為口服藥物控制患者，C肽濃度升高.所以對(duì)成年型患者測(cè)定C肽，可為患者選擇胰島素或口服降糖藥提供有力的參考.對(duì)脆性糖尿病患者可不停用外源性胰島素治療，而通過(guò)測(cè)C肽來(lái)了解胰島素的分泌情況協(xié)助對(duì)病情的了解.對(duì)低血糖的鑒別診斷.低血糖癥病因較復(fù)雜，應(yīng)鑒別是否由？-細(xì)胞病所引起的C肽數(shù)，對(duì)鑒別有很大意義。應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者，有時(shí)伴有胰島細(xì)胞瘤或?-細(xì)胞增生，導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖癥.測(cè)C肽有助診斷。(3)測(cè)定C肽濃度可作為鑒定胰臟手術(shù)后的療效和殘存？-細(xì)胞分泌功能的一項(xiàng)定量指標(biāo)，以確定是否給與胰島素.在隨