湖北衛(wèi)生通報(bào)

1、湖北衛(wèi)生通報(bào)(48湖北省衛(wèi)生廳編 2009年10月15日在全省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范等6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)班上的講話省衛(wèi)生廳副廳長 張俊超(2009年10月13日衛(wèi)生部今年4月1日發(fā)布了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范等6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),并將于2009年12月1日起正式實(shí)施。為了做好這6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和貫徹,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作,省衛(wèi)生廳決定舉辦這次全省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范等6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)班。參加這次培訓(xùn)的有全省各市(州衛(wèi)生局醫(yī)政科長,各三級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)院長、院感辦主任和供應(yīng)室護(hù)士長。下面,我講幾點(diǎn)意見,供大家參考。一、多措并舉,真抓實(shí)促,積極抓好6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的貫徹實(shí)施工作醫(yī)院

2、消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范等6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),是衛(wèi)生部首次在醫(yī)院感染管理領(lǐng)域發(fā)布的全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。做好6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的貫徹實(shí)施工作,對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,具有十分重要的意義。全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取多種措施,狠抓這6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的貫徹落實(shí)。一要抓學(xué)習(xí)。大家知道,衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是指為實(shí)施國家衛(wèi)生法律法 規(guī)和有關(guān)衛(wèi)生政策,保護(hù)人體健康,在預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐的基礎(chǔ)上,對(duì)涉及人體健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事項(xiàng)制定的各類技術(shù)規(guī)定。衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是衛(wèi)生法律建設(shè)的重要組成部分,與衛(wèi)生政策、衛(wèi)生法規(guī)共同構(gòu)成衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生執(zhí)法的基礎(chǔ),是各類衛(wèi)生行政管理相對(duì)人依法執(zhí)業(yè),規(guī)范自

3、身行為的重要技術(shù)依據(jù)。衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范等6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院院感領(lǐng)域的權(quán)威性標(biāo)準(zhǔn),是我們今后做好消毒供應(yīng)中心管理、操作、滅菌效果監(jiān)測(cè)以及做好院感監(jiān)測(cè)的重要指南和依據(jù)。理解標(biāo)準(zhǔn)、熟悉標(biāo)準(zhǔn)、掌握標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)和前提。因此,當(dāng)前各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)院要把對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和宣傳擺在突出位置。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要帶頭學(xué)習(xí),要熟悉和掌握6項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的基本要義和主要精神。醫(yī)務(wù)人員特別是重點(diǎn)科室的醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)和自覺學(xué)習(xí),弄懂弄通每一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的精神,應(yīng)知應(yīng)會(huì)每一條標(biāo)準(zhǔn)的要求。各醫(yī)院在標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施前,要集中精力組織開展專業(yè)培訓(xùn)工2作,督促相關(guān)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)幾項(xiàng)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),使消毒

4、供應(yīng)中心(室人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,掌握和遵守物品清洗、消毒、包裝、滅菌、監(jiān)測(cè)等操作的各項(xiàng)要求。各醫(yī)院要認(rèn)真做好宣傳工作,既要做好院內(nèi)宣傳,向廣大醫(yī)務(wù)人員和病人宣傳實(shí)施6項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的重要意義和原則要求。又要做好向社會(huì),特別是相關(guān)部門的宣傳,要讓大家了解6項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)基本精神,從而理解并支持我們今后的工作。要通過學(xué)習(xí)和宣傳,達(dá)到提高我們衛(wèi)生系統(tǒng)和社會(huì)對(duì)6項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)重要性的認(rèn)識(shí)。二要抓領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視消毒供應(yīng)中心(室工作,逐步理順消毒供應(yīng)中心(室的管理體制,建立健全垂直管理體系內(nèi)的護(hù)士長負(fù)責(zé)制,使其在院長或護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。護(hù)理部要全面負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)中心(室的質(zhì)量控制和監(jiān)督管理,感

5、染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防控制的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作,總務(wù)、設(shè)備科等部門負(fù)責(zé)在設(shè)備的安裝、維修、物資供應(yīng)等方面予以保證,切實(shí)形成分工明確、責(zé)任到人的管理體制。消毒供應(yīng)中心(室護(hù)士長須選拔責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練、具備一定管理經(jīng)驗(yàn)者。三要抓重點(diǎn)。當(dāng)前,各地各醫(yī)院要突出抓好醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理工作,消除醫(yī)院感染隱患。要通過積極推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范和醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的貫徹落實(shí),增加全院性洗手和衛(wèi)生手消毒設(shè)施,達(dá)到提高醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬對(duì)手衛(wèi)生的依從性,提升醫(yī)務(wù)人員“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和職業(yè)防護(hù)的安全意識(shí)。3四要抓檢查。各級(jí)衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)監(jiān)督檢查,確保6項(xiàng)標(biāo)

6、準(zhǔn)的貫徹落實(shí)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面落實(shí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(室管理、清洗消毒滅菌操作、效果監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)措施,加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心內(nèi)部質(zhì)量控制,實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)管理各環(huán)節(jié)的無縫銜接。要優(yōu)化工作流程,防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。要加強(qiáng)清洗消毒及滅菌監(jiān)測(cè)工作,建立有效的監(jiān)測(cè)制度,分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗頭,及時(shí)采取有針對(duì)性的防控措施。要嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離等有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn),重視醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)。要嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定,按規(guī)范處置醫(yī)療廢物,防止院內(nèi)外環(huán)境污染。五要抓整改。消毒供應(yīng)中心(室是醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)中的核心部門,是臨床醫(yī)療質(zhì)量的重要保障科室,也是從源頭上控制和預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ),保

7、障醫(yī)療質(zhì)量和安全的環(huán)節(jié)。從近幾年醫(yī)院管理年督導(dǎo)情況看,我省的消毒供應(yīng)室還存在很多矛盾和問題,比較突出的有:一是部分醫(yī)院未能將供應(yīng)室的建設(shè)和管理納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,導(dǎo)致供應(yīng)室的基本建筑、基礎(chǔ)設(shè)施投入不足,人力緊張、年齡老化、結(jié)構(gòu)不合理,設(shè)備陳舊、技術(shù)落后,大多數(shù)醫(yī)院仍然僅限于手工清洗;二是多數(shù)醫(yī)院管理的重點(diǎn)在無菌物品儲(chǔ)存區(qū),而清洗消毒、檢查包裝等環(huán)節(jié)被漠視;三是管理薄弱,制度陳舊、不完善、缺乏可操作性,關(guān)鍵的清洗、消毒、滅菌環(huán)節(jié)缺乏制度保證,物品處理流程不規(guī)范(如:有的醫(yī)院僅用自來水沖洗器械;包裝只注重器械數(shù)量的清點(diǎn)核查,根本沒有檢查清洗質(zhì)量的概念;有的使用破4損、污濁的包布包裝滅菌物品;滅菌物品

8、裝載不規(guī)范;等等;四是職業(yè)防護(hù)不到位,缺乏防護(hù)意識(shí)與防護(hù)裝備;五是信息化建設(shè)滯后,普遍沒有無菌物品質(zhì)量追溯、跟蹤制度。這些都將給醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全帶來很大的隱患,必須引起我們的高度重視。為保證各項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的有效實(shí)施,促進(jìn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范等項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)盡快在我省實(shí)施,省衛(wèi)生廳將用2年時(shí)間分層組織對(duì)各級(jí)各類醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心(室進(jìn)行檢查驗(yàn)收,初步安排是:2010年底以前,省衛(wèi)生廳對(duì)全省三級(jí)醫(yī)院、部省屬醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心(室進(jìn)行檢查驗(yàn)收;2011年底以前,各市衛(wèi)生局對(duì)所轄二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行初評(píng),省衛(wèi)生廳進(jìn)行復(fù)審。一級(jí)醫(yī)院和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由所轄衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃,加強(qiáng)管理,確保醫(yī)療安全。凡由省衛(wèi)

9、生廳檢查驗(yàn)收合格者,將頒發(fā)湖北省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心合格證,作為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)的基本條件;對(duì)驗(yàn)收不合格者,省衛(wèi)生廳將依照醫(yī)院感染管理辦法提出限期整改或予以處罰。從現(xiàn)在起,各級(jí)各類醫(yī)院要立即對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),檢查評(píng)估本機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)工作的現(xiàn)狀和存在問題,立即著手進(jìn)行整改,確保達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。今后,醫(yī)院新建或改建消毒供應(yīng)中心(室時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則,按照國家法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院建筑和職業(yè)防護(hù)的相關(guān)要求進(jìn)行充分論證。新建或改建消毒供應(yīng)中心(室原則上不得建在地下或半地下,應(yīng)接近手術(shù)室和住院部之間,避開垃圾處理場(chǎng)、食堂、洗衣房等處,形成相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域,周圍環(huán)境清潔,5無污染源。同時(shí),凡新

10、建或改建的消毒供應(yīng)中心(室,必須取消手術(shù)室自行清洗、包裝、滅菌物品,取消科室自備包,實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)的集中化管理。對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門如重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、血液透析中心、手術(shù)部(室等新建、改建與擴(kuò)建時(shí),其建筑布局必須符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求。六要抓管理。要進(jìn)一步加強(qiáng)集中管理,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取集中管理的模式,對(duì)全院所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品統(tǒng)一由消毒供應(yīng)中心(室回收,集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng),保證清洗、消毒滅菌質(zhì)量,做到資源共享,規(guī)范管理,預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。二級(jí)以上醫(yī)院要逐步探索建立消毒供應(yīng)的計(jì)算機(jī)信息化管理及質(zhì)量追溯制度,科學(xué)控制成本,做到低耗高效。有條件的大型醫(yī)院可充

11、分利用已有資源開展社會(huì)化服務(wù),為鄰近基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供物品清洗、包裝、消毒、滅菌及供應(yīng)的服務(wù),實(shí)現(xiàn)節(jié)約成本、資源共享。七要抓落實(shí)。各地各醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范和衛(wèi)生部近期下發(fā)的醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范,建立健全有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與通報(bào)制度,以及醫(yī)院感染流行暴發(fā)報(bào)告制度。要及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例,分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,采取針對(duì)性的預(yù)防與控制措施,并應(yīng)將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)控制質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系,確保醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)規(guī)章制度落在實(shí)處。各級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè),建立完善的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng),一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件,應(yīng)按要求在規(guī)定時(shí)限內(nèi)立即報(bào)送,同時(shí)采取有效的控制措施。二、突出重

12、點(diǎn),強(qiáng)化責(zé)任,認(rèn)真抓好院感各項(xiàng)工作近幾年,我省院感工作取得的一些成績(jī)。一是建立健全了組織機(jī)構(gòu)。市(州衛(wèi)生行政部門以及部分縣級(jí)衛(wèi)生行政部門大都有了院感工作的兼職干部。大部分三級(jí)醫(yī)院都成立了院感組織,有了專職的院感管理人員。有的醫(yī)院還達(dá)到了醫(yī)院感染管理辦法中要求的院感質(zhì)控人員與床位的比例要求。二是制定了院感質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2005年,省衛(wèi)生廳制定出臺(tái)了湖北省醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行,隨后又進(jìn)行了修改完善。標(biāo)準(zhǔn)的制定,使我省的醫(yī)院感染管理工作逐步走向了規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。三是舉辦了院感業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。省衛(wèi)生廳每年都舉辦1-2期全省醫(yī)院感染管理專業(yè)培訓(xùn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),近幾年已經(jīng)培訓(xùn)各級(jí)院感管理人員200

13、0余人次。四是加強(qiáng)了質(zhì)量監(jiān)測(cè)與控制。2004年,我省成立了湖北省醫(yī)院感染監(jiān)控中心,這是我省成立的第一個(gè)質(zhì)量控制中心。2006年,我省開展了醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作,重點(diǎn)開展了“ICU感染病例監(jiān)測(cè)”及“ICU醫(yī)院感染專項(xiàng)監(jiān)測(cè)”等工作。今年上半年,我們又將全省二級(jí)以上綜合醫(yī)院都納入了監(jiān)測(cè)范圍。五是建立了信息交流平臺(tái)。省醫(yī)院感染監(jiān)控中心主辦了湖北省醫(yī)院感染管理信息10期為大家宣傳了政策法規(guī)、發(fā)布了監(jiān)控信息、開展了學(xué)術(shù)交流。但是,隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步,特別是醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展,我省院感工作已暴露出許多薄弱環(huán)節(jié),明顯不適應(yīng)形勢(shì)的需要。特別是近年來,非典、禽流感、甲型H1N1流感等新發(fā)傳染

14、病的出現(xiàn)以及舊的傳染病的抬頭,使我國成為受突發(fā)急性傳染病影響較重的國家之一,這也使得我們的院感工作面臨新的挑戰(zhàn)。近期,衛(wèi)生部分別通報(bào)了山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染事件、西安交大第一附屬醫(yī)院和天津薊縣婦幼保健院新生兒醫(yī)院感染事件。這些事件的發(fā)生,反映出一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全意識(shí)淡薄,管理松懈,規(guī)章制度落實(shí)不夠,建筑布局不合理,缺乏醫(yī)院感染事件報(bào)告意識(shí)等問題。這些問題,在我們省的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也不同程度的存在。上個(gè)月,省衛(wèi)生廳根據(jù)群眾舉報(bào),組織相關(guān)專家對(duì)黃石市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展血液透析治療的情況進(jìn)行了檢查。這次檢查,沒有提前通知衛(wèi)生局和醫(yī)院,采取的是暗訪的方式,目的就是想了

15、解一些真實(shí)的情況。從檢查結(jié)果來看,受檢的幾家醫(yī)院的血液透析治療在基本條件、依法執(zhí)業(yè)、建章立制、規(guī)范管理等方面存在諸多薄弱環(huán)節(jié),特別是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作措施執(zhí)行不力,均不同程度地存在一些安全隱患?，F(xiàn)場(chǎng)查看的有些景象可以說是觸目驚心。有一家職工醫(yī)院透析室管理極為混亂,透析單元沒有治療室,將藥品、復(fù)用透析器、醫(yī)療廢物等就放在病房?jī)?nèi)病人的床旁,根本談不上有什么醫(yī)院感染管理工作。這種情況如不及時(shí)糾正,一旦出現(xiàn)問題,將會(huì)造成及其嚴(yán)重的后果。這里,我強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)。(一統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。一是醫(yī)院感染工作是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一個(gè)重要保證。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的生命線,也是醫(yī)院工作的核心。醫(yī)療質(zhì)量的保證,除了與醫(yī)院

16、管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度相關(guān)外,還有一個(gè)重要的相關(guān)因素就是醫(yī)院感染工作。院感工作貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)。院感工作不僅僅是1-2個(gè)院感管理者的工作,而是涉及到每一位醫(yī)生、護(hù)士的每一項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)。哪一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題,都會(huì)直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二是醫(yī)院感染工作是傳染病防治工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。傳染病歷來是危害人類健康、威脅人民生命安全最嚴(yán)重的因素之一。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人口流動(dòng)增加的今天,一些老傳染病有所抬頭,新傳染病又不斷出現(xiàn),使得承擔(dān)醫(yī)療救治任務(wù)的各級(jí)醫(yī)院成為了傳染病高危地區(qū)。這就要求我們各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取切實(shí)有效的院感防控措施,杜絕傳染病在醫(yī)院內(nèi)的傳播。

17、三是醫(yī)院感染工作是控制醫(yī)療費(fèi)用增加的一個(gè)有效手段。衡量現(xiàn)代醫(yī)院管理水平的一個(gè)很重要的指標(biāo),就是平均住院日。過去,三級(jí)醫(yī)院的平均住院日是16-17天。近幾年,三級(jí)醫(yī)院的平均住院日下降到12-13天。平均住院日縮短的原因,在早期,可能與醫(yī)療技術(shù)水平和管理水平的提高以及先進(jìn)藥物的使用有關(guān)。今后,要進(jìn)一步縮短平均住院日,院感控制就是一個(gè)非常重要的措施和手段。院感工作做得不好,將直接導(dǎo)致患者住院時(shí)間的延長,并不可避免的使用更為強(qiáng)效的抗生素,從而增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。四是醫(yī)院感染工作是推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要前提。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展一個(gè)十分重要的標(biāo)志,就是高新技術(shù)在臨床的應(yīng)用。各種新型檢查、治療設(shè)備不斷的被用

18、于臨床檢查和治療。這些新型檢查和治療設(shè)備,大都是開展侵入性檢查和治療。如果消毒不過關(guān),就會(huì)影響檢查結(jié)果和治療效果,也影響設(shè)備的使用。(二強(qiáng)化保障措施一是要加強(qiáng)組織建設(shè),理順院感管理工作體制。醫(yī)院感染管理辦法要求各醫(yī)院要建立和完善與醫(yī)院功能、職責(zé)、任務(wù)、發(fā)展規(guī)模相適應(yīng)的、與相關(guān)專業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展、職責(zé)明確、管理到位、監(jiān)管有力的院感管理體制。住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)。但目前我省還有很多醫(yī)院沒有建立專門的院感管理組織,這種情況必須盡快糾正。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本單位的規(guī)模、性質(zhì)配備醫(yī)院感染管理專職人員,做到專人專職,構(gòu)成合理,隊(duì)伍穩(wěn)定。1000張床位以上的大型醫(yī)院專職

19、人員每250張床位配備1人,500張床位以上的醫(yī)院不得少于3人;300500張床位的醫(yī)院不得少于2人;300張床位以下的醫(yī)院不少于1人。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(100張床位以下必須指定專人兼職負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。專職人員中要包括有一定處理感染性疾病工作經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師和護(hù)師,500張床位以上的醫(yī)院還要適當(dāng)配備公共衛(wèi)生醫(yī)師、從事微生物學(xué)、細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作人員以及具有抗生素使用知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的臨床藥學(xué)人員,感染管理科負(fù)責(zé)人須具備臨床工作背景。二是要加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高院感管理隊(duì)伍的專業(yè)水平。院感管理質(zhì)量高不高,關(guān)鍵在于院感管理人員水平和能力。因此,要提高管理隊(duì)伍素質(zhì),加大對(duì)院感管理人員的培訓(xùn)力度,建立規(guī)范化的培訓(xùn)

20、制度。下一步,省衛(wèi)生廳將制定全省院感管理隊(duì)伍規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)劃，定期開展管理人員培訓(xùn)工作，科學(xué)設(shè)置培訓(xùn)課題，制定培訓(xùn)計(jì) 劃和具體實(shí)施方案。三級(jí)醫(yī)院院感管理人員和管理師資隊(duì)伍的培訓(xùn) 由省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理人員的培訓(xùn) 由市州級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)。到 2011 年，省、市兩級(jí)衛(wèi)生行政部門 要完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職院感管理人員的培訓(xùn)工作。通過規(guī)范化培訓(xùn)， 培養(yǎng)一支既精通院感管理業(yè)務(wù)又具備科學(xué)管理能力的高水平院感管 理隊(duì)伍。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要重視院感管理人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，要投入 一定經(jīng)費(fèi)，提供必要的平臺(tái)，制定相關(guān)傾斜政策，采取多種培訓(xùn)方 式，加強(qiáng)院感管理人才的培養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)。 三是要加強(qiáng)管理，提升院感質(zhì)量。首先，要抓標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。近幾 年，在醫(yī)院管理年活動(dòng)中，各地根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南 和 湖北省醫(yī)院管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 修改和完善了很多院感方面的標(biāo)準(zhǔn)， ， 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真抓好標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。其次，要抓制度落實(shí)。制度是約 束人們行為的準(zhǔn)測(cè)，院感工作涉及面廣、專業(yè)性強(qiáng)，沒有嚴(yán)格的規(guī) 章制度就難以保證院感工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院感染管理專（兼）職 人員要切實(shí)履行職責(zé)，經(jīng)常深入病區(qū)、部門，及時(shí)了解、掌握醫(yī)院 感染事件發(fā)生情況，指導(dǎo)、督促相關(guān)人員做好規(guī)范化管理，把醫(yī)院 感