浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)書

1、浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn) 收 申 請(qǐng) 書計(jì)劃編號(hào)：2010ZA046項(xiàng)目名稱：VBI的CT聯(lián)合灌注成像診斷技術(shù)及其在推拿治療中的應(yīng)用研究計(jì)劃類別：普通項(xiàng)目起止年月：2010年7月至2012年7月申請(qǐng)單位：浙江省針灸推拿醫(yī)院（蓋章）申請(qǐng)驗(yàn)收形式：通訊申請(qǐng)驗(yàn)收時(shí)間：2012-9-20申請(qǐng)驗(yàn)收地點(diǎn)：浙江杭州聯(lián)系人及電話：林敏 浙江省衛(wèi)生廳二O一一年制一、 項(xiàng)目簡(jiǎn)介：椎-基底動(dòng)脈供血不足（vertebvobasilar insufficiency，VBI）好發(fā)于中老年人，近年來的研究資料表明有明顯低齡化趨勢(shì)。臨床上關(guān)于椎-基底動(dòng)脈供血改變對(duì)腦供血功能的影響，由此產(chǎn)生相關(guān)癥狀

2、的發(fā)生機(jī)理作了大量的研究和探索，以椎-基底動(dòng)脈三維CT血管造影（3D-CTA)技術(shù)為代表，為椎-基底動(dòng)脈供血不足（vertebvobasilar insufficiency，VBI）的血管形態(tài)學(xué)研究找到了新方法，從椎-基底動(dòng)脈血管形態(tài)學(xué)改變及其與相鄰骨骼、軟組織的關(guān)系這一角度研究腦功能代謝障礙引發(fā)的臨床相應(yīng)癥狀的起因開辟了新途徑。本項(xiàng)目采用椎動(dòng)脈3D-CT血管造影結(jié)合CT灌注成像技術(shù)（CTPI），通過不同掃描序列、不同掃描順序、不同掃描時(shí)間及掃描起始時(shí)間、不同造影劑用量等方法的選擇，觀察椎動(dòng)脈的最佳增強(qiáng)時(shí)相，準(zhǔn)確觸發(fā)CT增強(qiáng)掃描，提高椎-基底動(dòng)脈三維顯示率；通過觀察椎-基底動(dòng)脈走行途徑變異、椎

3、-基底動(dòng)脈管徑變化、椎動(dòng)脈與頸椎骨質(zhì)增生之間的關(guān)系以及椎間盤突出對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫來了解椎-基底動(dòng)脈的改變；并通過CTPI技術(shù)，觀察椎動(dòng)脈供血區(qū)域中感興趣區(qū)的腦局部腦血流量（CBF）、局部腦血容量（CBV）、平均通過時(shí)間（MTT）、達(dá)峰時(shí)間（TTP）、時(shí)間密度曲線（TDC）等多方面的參數(shù)，分析椎基底動(dòng)脈供血區(qū)域血流灌注的變化，通過比較rCBF與rCBV之間的變化關(guān)系定量分析腦缺血區(qū)的微循環(huán)障礙情況，綜合評(píng)估評(píng)價(jià)眩暈與椎-基底動(dòng)脈供血之間的相關(guān)性。在CTPI影像學(xué)的指導(dǎo)下，運(yùn)用 “三部推拿法”治療椎-基底動(dòng)脈供血不足，并根據(jù)治療前后椎-基底動(dòng)脈的管徑及其血流狀態(tài)、椎-基底動(dòng)脈供血區(qū)域的腦灌注征象及數(shù)

4、據(jù)的變化，為推拿治療椎基底動(dòng)脈供血不足所致頸性眩暈提供證據(jù)，并根據(jù)治療前后的影像學(xué)變化，評(píng)估推拿治療的療效及預(yù)后。二、 項(xiàng)目合同規(guī)定的主要內(nèi)容、技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及完成情況：按本項(xiàng)目合同要求，本研究小組采集研究周期內(nèi)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的椎動(dòng)脈供血不足病例167例進(jìn)行了椎動(dòng)脈CTA檢查及CTPI檢查，并利用CTPI聯(lián)合CTA成像技術(shù)隨訪并對(duì)照了椎動(dòng)脈供血不足患者推拿治療前后的影像學(xué)表現(xiàn)：1、根據(jù)不同年齡組患者的具體情況，通過選擇不同掃描序列、不同掃描順序、不同掃描起始時(shí)間、不同造影劑用量及不同的團(tuán)注跟蹤掃描CT觸發(fā)閾值等，觀察椎動(dòng)脈顯影的最佳增強(qiáng)時(shí)相，確立了椎動(dòng)脈CTA不同年齡組的檢查方法，顯著提高了椎-基

5、底動(dòng)脈三維顯示率。2、通過隨機(jī)選取臨床診斷為椎-基底動(dòng)脈供血不足（VBI）的患者45例作為觀察組，選擇同期45例健康者作為對(duì)照組，對(duì)兩組病例均進(jìn)行CTPI及CTA檢查，并記錄相關(guān)參數(shù)，研究結(jié)果顯示：45例VBI患者中CTPI發(fā)現(xiàn)與臨床癥狀一致的異常灌注區(qū)為36例，陽性率為80%，其患側(cè)與健側(cè)相比，MTT顯著延長(zhǎng)、CBF顯著降低，提示患側(cè)存在腦灌注不足，且與正常對(duì)照組相比，MTT及CBF的差值絕對(duì)值比較，差異顯著，亦提示觀察組局部腦組織存在低灌注狀態(tài)，本研究認(rèn)為，CTA能直觀地表現(xiàn)血管的立體走行，顯示全程椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)及頸動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄血管, 并對(duì)其管徑進(jìn)行測(cè)量, 對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的病因診斷、預(yù)

6、后估計(jì)及治療方案的選擇都有重要的臨床意義；CTPI對(duì)腦缺血敏感，在早期即可全面、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)VBI灌注異常區(qū)；CTPI聯(lián)合CTA使用，同時(shí)對(duì)CTPI各參數(shù)進(jìn)行綜合分析，可提高對(duì)VBI的診斷水平，為VBI的診斷提供較為客觀的直接證據(jù)，從而對(duì)VBI進(jìn)行早期治療，這在臨床上有著積極的防治意義。3、通過對(duì)照167例椎動(dòng)脈供血不足患者推拿治療前后CTPI的各種參數(shù)及CTA形態(tài)學(xué)改變的特征，及臨床癥狀的改善情況，研究結(jié)果顯示：入選的眩暈患者均有不同程度的椎動(dòng)脈異常所導(dǎo)致的供血不足：CTA檢查顯示椎動(dòng)脈形態(tài)學(xué)異常率約70%， CTPI檢查椎動(dòng)脈供血異常發(fā)現(xiàn)率約85%，患者經(jīng)2個(gè)療程推拿治療后，眩暈癥狀均由不同

7、程度好轉(zhuǎn)，總有效率91.02%；血管形態(tài)學(xué)、CTPI參數(shù)均有不同程度的改善，其中CTPI參數(shù)的改善更為明顯。本研究認(rèn)為：推拿治療椎-基底動(dòng)脈供血不足有良好的臨床效果；CTA聯(lián)合CTPI能較好地評(píng)價(jià)椎-基底動(dòng)脈供血不足，并能對(duì)推拿干預(yù)后的椎動(dòng)脈供血不足患者的預(yù)后進(jìn)行評(píng)估。綜上所述，本項(xiàng)目研究采用CTA聯(lián)合灌注成像技術(shù)，通過CTA直觀地表現(xiàn)血管的立體走行，通過CTPI早期全面、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)VBI灌注異常區(qū)，兩者聯(lián)合應(yīng)用，可以克服單項(xiàng)檢查所存在的不足，從而較全面地反映椎動(dòng)脈血管本身及其供血區(qū)域的血供變化，提高了CTA形態(tài)學(xué)及CTPI參數(shù)改變?cè)谧祫?dòng)脈供血不足診斷中的價(jià)值，并通過影像學(xué)參數(shù)變化與臨床表現(xiàn)之

8、間的相關(guān)性研究，闡述了MSCTA聯(lián)合灌注成像技術(shù)在推拿干預(yù)椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效評(píng)估中的臨床應(yīng)用價(jià)值。三、關(guān)鍵技術(shù)和創(chuàng)新點(diǎn)、論文發(fā)表、獲得證書以及獲自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況、人才培養(yǎng)及成果推廣應(yīng)用等情況：1、關(guān)鍵技術(shù)和創(chuàng)新點(diǎn)：（1）本項(xiàng)目對(duì)椎動(dòng)脈供血不足的診斷方法進(jìn)行了較深入的研究；（2）針對(duì)椎動(dòng)脈供血不足病例，采用CTA與CTPI聯(lián)合成像技術(shù)，同時(shí)顯示椎動(dòng)脈形態(tài)學(xué)改變及其供血區(qū)域的血流灌注情況，克服單項(xiàng)檢查所存在的不足，較全面反映椎動(dòng)脈血管本身及其供血區(qū)域的血供變化，為無創(chuàng)性檢查椎-基底動(dòng)脈供血不足開辟了新的途徑，所得到的參數(shù)可以對(duì)椎-基底動(dòng)脈供血不足提供一個(gè)量化的診斷指標(biāo)，能成為椎-基底動(dòng)

9、脈病變的重要的輔助診斷工具，并能較好地應(yīng)用于椎動(dòng)脈供血不足所致眩暈患者臨床干預(yù)后的療效評(píng)估。2、發(fā)表的學(xué)術(shù)論文：（1）林敏，錢琦，姜黃維，等，CT血管造影聯(lián)合灌注成像在椎基底動(dòng)脈供血不足療效評(píng)定中的應(yīng)用，中醫(yī)正骨雜志，2012；24（8），26-29（2）林敏，椎基底動(dòng)脈供血不足診斷方法研究，中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理雜志，2012；32（5），537-538.（3）錢琦，林敏，多層螺旋血管造影在頸性眩暈診斷中的應(yīng)用，中醫(yī)正骨雜志，2012；24（9），28-29.（4）錢琦，林敏，16層螺旋CTA診斷后循環(huán)缺血性眩暈的價(jià)值，心腦血管病防治雜志，2011；11（2）：127-129；（5）錢琦，林敏

10、，等，16層螺旋CT椎動(dòng)脈血管造影最佳注射速率的選擇，浙江醫(yī)學(xué)；2011；33（2）：273-275；四、項(xiàng)目組織管理及經(jīng)費(fèi)配套、使用情況：1、本項(xiàng)目組織管理符合規(guī)定，人員分工明確，人員職責(zé)執(zhí)行情況良好。2、本項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)配套到位，經(jīng)費(fèi)使用符合合同要求。五、項(xiàng)目第一承擔(dān)單位與合作單位情況：（一）第一承擔(dān)單位：浙江省針灸推拿醫(yī)院（二）合作單位情況： 無六、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及項(xiàng)目組成員情況：姓 名出生年月技術(shù)職務(wù)專業(yè)工作單位在本項(xiàng)目中承擔(dān)的任務(wù)林敏1968.10副主任醫(yī)師醫(yī)學(xué)影像學(xué)浙江省針灸推拿醫(yī)院負(fù)責(zé)人錢琦1973.3主治醫(yī)師醫(yī)學(xué)影像學(xué)浙江省針灸推拿醫(yī)院圖像后處理及數(shù)據(jù)分析王鵬1979.12住院醫(yī)師推拿浙

11、江省針灸推拿醫(yī)院推拿治療樊闖1976.6主治醫(yī)師醫(yī)學(xué)影像學(xué)浙江省針灸推拿醫(yī)院影像學(xué)篩選及數(shù)據(jù)收集姜黃維1977.1主管技師醫(yī)學(xué)影像學(xué)浙江省針灸推拿醫(yī)院CT灌注成像技術(shù)操作鄭維娜1982.10技 師醫(yī)學(xué)影像學(xué)浙江省針灸推拿醫(yī)院CT技術(shù)操作陳鶯1972.4主管護(hù)師護(hù)理浙江省針灸推拿醫(yī)院資料登記及灌注成像準(zhǔn)備七、提供驗(yàn)收的技術(shù)資料目錄：（按浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目管理暫行辦法規(guī)定提供驗(yàn)收資料）1、下達(dá)的計(jì)劃文件和項(xiàng)目合同書2、浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目實(shí)施工作報(bào)告3、項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)資料4、浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目年度執(zhí)行情況報(bào)告表5、浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)決算表6、發(fā)表的項(xiàng)目相關(guān)學(xué)術(shù)論文（復(fù)印件）

12、八、技術(shù)資料歸檔情況：（承擔(dān)單位技術(shù)檔案管理部門填寫蓋章） 九、管理部門審核情況：（在對(duì)應(yīng)欄中打）申請(qǐng)內(nèi)容承擔(dān)單位職能部門承擔(dān)單位主管部門一.驗(yàn)收資料準(zhǔn)備情況 符合驗(yàn)收要求 不符合驗(yàn)收要求(注明補(bǔ)充材料)二.研究?jī)?nèi)容和指標(biāo)完成情況 完成(80%以上) 基本完成(60-80%) 未完成(60%以下)三.經(jīng)費(fèi)收支情況省衛(wèi)生廳撥款經(jīng)費(fèi)到位基本到位未到位單位配套經(jīng)費(fèi)到位基本到位未到位主管部門約定配套經(jīng)費(fèi)到位基本到位未到位自籌經(jīng)費(fèi)到位基本到位未到位經(jīng)費(fèi)使用對(duì)照合同預(yù)算要求基本符合不符合有違規(guī)現(xiàn)象審核人簽名注：按合同規(guī)定應(yīng)到位的經(jīng)費(fèi)，“到位”是指90%以上經(jīng)費(fèi)到位，“基本到位”是指50-90%的經(jīng)費(fèi)到位，

13、“未到位”是指50%以上的經(jīng)費(fèi)未到位。經(jīng)費(fèi)使用對(duì)照合同預(yù)算要求，“基本符合”是指實(shí)際使用與單項(xiàng)預(yù)算誤差在20%以內(nèi)，“不符合”是指實(shí)際使用與單項(xiàng)預(yù)算誤差超過20%，“有違規(guī)現(xiàn)象”是指經(jīng)費(fèi)支出不符合科技經(jīng)費(fèi)使用范圍。承擔(dān)單位審核蓋章十、承擔(dān)單位審查意見：該項(xiàng)目于2010年立項(xiàng)，研究期內(nèi)按項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施，并完成項(xiàng)目計(jì)劃內(nèi)的研究?jī)?nèi)容。其研究表明，CTA聯(lián)合CTPI灌注成像技術(shù)，能克服單項(xiàng)檢查所存在的不足，同時(shí)相觀察椎動(dòng)脈形態(tài)及其供血區(qū)域的血流灌注情況，為無創(chuàng)性檢查椎-基底動(dòng)脈供血不足開辟了新的途徑，所得到的參數(shù)可以對(duì)椎-基底動(dòng)脈供血不足提供一個(gè)量化的診斷指標(biāo)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。該項(xiàng)目按合同書內(nèi)容發(fā)表相關(guān)研究論文3篇，達(dá)到驗(yàn)收要求，批準(zhǔn)申請(qǐng)驗(yàn)收。單位（蓋章） 年月日十一、主管部門審核意見：?jiǎn)挝唬ㄉw章） 年月日十二、省衛(wèi)生廳意見：?jiǎn)挝唬ㄉw章） 年月日承 諾 書承擔(dān)單位及個(gè)人承諾 ：1、本申請(qǐng)書中所填寫的各欄目?jī)?nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確。2、提供驗(yàn)收的技術(shù)文件和資料真實(shí)、可靠，技術(shù)（或理論）成果事實(shí)存在。3、提供驗(yàn)收的實(shí)物（樣品）與所提供的技術(shù)文件和資料一致，并事實(shí)存在。4、本項(xiàng)目的知識(shí)產(chǎn)權(quán)或商業(yè)秘密明晰完整，未剽竊他人成果、未侵犯他人的知識(shí)產(chǎn)權(quán)或商業(yè)秘密。若發(fā)生與上述承諾相違背的事實(shí)，由本單位及個(gè)人承擔(dān)全部法律責(zé)任。完成單位（蓋