牙體缺損—烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)臨床路徑

1、牙體缺損烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)臨床路徑（ 2016 年縣醫(yī)院版）一、牙體缺損烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)臨床路徑標準門 診流程（一）適用對象。第一診斷為牙體缺損（ ICD-10 ： Z46.301 ，K03.804 ）。行烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)治療（ ICD-9-CM-3 ：23.4102 ）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南 口腔醫(yī)學(xué)分冊 （中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社） 。1.身體狀況能滿足常規(guī)固定義齒修復(fù)治療要求；2.牙冠組織不同程度的缺損和牙冠外形的異常；3.牙冠形態(tài)、咬合關(guān)系及鄰接關(guān)系的破壞；4.牙冠顏色的異常；5.牙冠缺損充填治療的抗力形差；6.失去牙髓活力的患牙，已行完善根管治療，X 線片

2、示根充恰填；7.根尖周炎患牙已行完善治療 , 能滿足全冠修復(fù)治療要求；8.牙列和牙周、牙冠高度、咬合關(guān)系、張口度等均滿足 全冠修復(fù)治療要求。（三） 治療方案的選擇。1.經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查符合上述診斷依據(jù)；2.對擬采用的金屬無過敏史；3.非髓腔寬大、髓角高聳的活髓牙；4.患者本人要求并自愿選擇烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)治 療。（四）臨床路徑標準治療次數(shù)w3 次。1. 問診、臨床檢查、交代治療方案、患者知情同意、臨 床牙體預(yù)備、排齦（可選） 、取印模、比色（可選） 、制作臨 時冠（ 1 次）；2. 試基底冠（ 0-1 次）；3. 戴冠（ 1 次）。（五）進入路徑標準。1. 第一診斷必須符合 ICD10

3、： K03.804 疾病編碼。2.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷時，但在門診治療期間 不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）修復(fù)前準備。必須的檢查項目：1.全口牙列、牙周狀況檢查及基礎(chǔ)治療狀況檢查；2.擬行全冠修復(fù)的患牙檢查，包括口腔影像學(xué)檢查。（七）烤瓷熔附金屬全冠治愈標準。1. 全冠修復(fù)體齦邊緣密合， 鄰接觸和咬合接觸關(guān)系良好， 患者無不適感受；2.全冠形態(tài)適合，色澤與鄰牙和同名牙協(xié)調(diào)；3.無持續(xù)性或不可逆的癥狀，沒有需要臨床處理的并發(fā) 癥和 /或合并癥。（八）變異及原因分析。1.患有全身性疾病者，必要時請相關(guān)學(xué)科會診及檢查； 2.患牙因固位、抗力較差，需要行

4、樁核冠修復(fù)；3.患牙預(yù)備中露髓或預(yù)備后出現(xiàn)牙髓炎， 需行根管治療；4.治療難度大，需要增加診療內(nèi)容和次數(shù)；5.患者由于其它主觀或客觀原因無法繼續(xù)治療。二、牙體缺損一烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)臨床路徑表單適用對象：第一診斷牙體缺損（ICD-10:K03.804）行牙體缺損一烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)（ICD-9-CM-3:23.4102）患者姓名：_ 性別：_年齡：_門診號：_初診日期： _ 年_月_日 修復(fù)完成日期： _年_月日 療程： 次時間診療第1次診療第2次（可選）診療第23次主 要 診 療工 作問診臨床檢查影像學(xué)檢查交代治療方案、風(fēng)險、 費用患者知情同意比色牙體預(yù)備排齦（可選）取常規(guī)印模咬合記錄（可選）制作并暫粘臨時冠模型轉(zhuǎn)技工室問診：治療后有無不適 臨床檢杳：口腔衛(wèi)生狀 況、患牙體征、臨時冠 情況試基底冠暫粘臨時冠問診：治療后有無不 適臨床檢杳：口腔衛(wèi)生 狀況、患牙體征、臨 時冠情況試冠上釉或拋光消毒、粘接粘接后檢杳邊緣和 咬合重占八、醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 口腔衛(wèi)生宣教長期醫(yī)囑： 口腔衛(wèi)生宣教長期醫(yī)囑： 口腔衛(wèi)生宣教臨時醫(yī)囑：牙體預(yù)備后的注意事項臨時修復(fù)體的注意事項復(fù)診時間不適隨診臨時醫(yī)囑：牙體預(yù)備后的注意事 項臨時修復(fù)體的注意事 項復(fù)診時間不適隨診臨時醫(yī)囑：牙體預(yù)備后的注意 事項修復(fù)體粘結(jié)后的注 意事項復(fù)診時間不適隨診主要護理工作配合醫(yī)師完成相關(guān)診療 工作患者宣