眼科常用藥物及常見疾病小結(jié)

1、眼科疾病及所用藥物總結(jié)藥物一、滴眼液：1.重組人表皮生長因子滴眼液（易貝）：用于各種原因引起的角膜上皮缺損，及角膜移植、翼狀胬肉等術(shù)后促進(jìn)組織細(xì)胞的分裂，有嫩膚、潤膚、修復(fù)創(chuàng)傷、預(yù)防色斑的美容效果。注意：不宜與蛋白變性劑或蛋白水解酶類外用藥同時使用。2.硝酸毛果蕓香堿滴眼液：由于急、慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)性青光眼毛果蕓香堿是一種具有直接作用的擬膽堿藥物，通過直接刺激位于瞳孔括約肌、睫狀肌及分泌腺上的毒蕈堿受體而起作用，毛果蕓香堿通過收縮瞳孔括約肌，使周邊虹膜離開房角前壁，開放房角，增加房水排出。同時還通過收縮睫狀肌的縱行纖維，增加鞏膜突的張力，使小梁網(wǎng)間隙開放，房水引流阻力減小，

2、增加房水排出，降低眼壓。注意：禁用于任何不應(yīng)縮瞳的眼病患者，如虹膜睫狀體炎，瞳孔阻滯性青光眼，禁用于對本品任何成分過敏者，哮喘，急性角膜炎慎用。3.馬來酸噻嗎洛爾滴眼液：對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓作用，對于某些繼發(fā)性青光眼、高眼壓癥、部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼，可加用本品滴眼增強(qiáng)降壓作用非選擇性-腎上腺能受體阻滯劑，沒有明顯的內(nèi)源性擬交感活性和局麻作用，對心肌無直接抑制作用，本品對高眼壓患者和正常人均有降低眼壓作用，其降低眼壓的確切機(jī)理尚不清楚，眼壓描記和房水熒光光度研究提示本品的降眼壓作用與減少房水生成有關(guān)。注意：支氣管哮喘或有支氣管哮喘史者、嚴(yán)重慢性

3、阻塞性肺疾病者、竇性心動過緩、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯、明顯心衰、心源性休克、對本品過敏者禁用；冠狀動脈疾患、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和重癥肌無力患者遵醫(yī)囑；自發(fā)性低血糖患者及接受胰島素或口服降糖藥治療的患者慎用。4.布林佐胺滴眼液（派立明）：適用于下列情況降低升高的眼壓:高眼壓癥開角型青光眼可以作為對阻滯劑無效，或者有使用禁忌癥的患者單獨的治療藥物，或者作為阻滯劑的協(xié)同治療藥物是一種磺胺藥，雖然是眼部用藥，但仍能被全身吸收，因此磺胺藥的不良反應(yīng)在眼部滴用時仍然可能出現(xiàn)，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或者過敏，應(yīng)立即停藥；口服碳酸酐酶抑制劑和滴用派立明的患者有可能出現(xiàn)已知的與碳酸酐酶抑制劑有關(guān)的全身不良反應(yīng)，

4、不推薦同時使用。5.復(fù)方托吡卡胺滴眼液：用于診斷及治療為目的的散瞳和調(diào)節(jié)麻痹具有松弛瞳孔括約肌及調(diào)節(jié)麻痹的作用，調(diào)節(jié)麻痹的效果較阿托品弱，持續(xù)時間較短，為速效性，滴眼結(jié)束20-30min后調(diào)節(jié)麻痹效果達(dá)到最高，3h左右?guī)缀跬耆謴?fù)，4-5h后調(diào)節(jié)功能恢復(fù)正常。注意：青光眼和具有房角狹窄、前方較淺等眼壓上升因素的患者（有可能誘發(fā)急性閉角型青光眼），對本品過敏者禁用；小兒、高血壓、動脈硬化癥、冠心病、心衰、糖尿病、甲亢患者慎用（去氧腎上腺素具有升血糖、促進(jìn)糖生成、加快心率等作用）。6.典必殊滴眼液：對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有細(xì)菌感染危險的情況；眼用激素用于眼臉、球

5、結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病腎上腺皮質(zhì)激素，可抑制各種因素引起的炎癥反應(yīng)，同時延緩傷口的愈合；抗生素成分（妥布霉素）可抗敏感微生物。注意：單純胞疹病毒性角膜炎（樹枝狀角膜炎）、牛痘、水痘及其他因濾過性病毒感染引起的角膜炎、結(jié)膜炎，眼睛分支桿菌感染，眼部真菌感染禁用；孕婦及哺乳期婦女慎用。7.左氧氟沙星滴眼液（可樂必妥）：用于治療眼瞼炎、瞼腺炎、淚囊炎、結(jié)膜炎、瞼板腺炎、角膜炎以及用于眼科圍手術(shù)期的無菌化療法；注意：對本品成分、氧氟沙星及喹諾酮類抗菌制劑有過敏史者禁用；孕婦及哺乳期婦女慎用。8.重組牛堿性成纖維細(xì)胞因子（貝復(fù)舒眼液）：各種原因引起的角

6、膜上皮缺損和點狀角膜病變，復(fù)發(fā)性淺層點狀角膜病變、輕中度干眼癥、大泡性角膜炎、角膜擦傷、輕中度化學(xué)燒傷、角膜手術(shù)及術(shù)后愈合不良、地圖狀(或營養(yǎng)性)單庖性角膜潰瘍等對于來源于中胚層和外胚層的細(xì)胞具有促進(jìn)修復(fù)和再生作用，動物實驗表明，本品對家兔堿燒傷角膜上皮的再生、角膜基質(zhì)層和內(nèi)皮層的修復(fù)均有促進(jìn)作用，未見增加角膜新生血管的生成。9.妥布霉素滴眼液（托百士）：本品適用于外眼及附屬器敏感菌株感染的局部抗感染治療。應(yīng)用妥布霉素時，應(yīng)注意觀察細(xì)菌感染的控制情況體外實驗顯示妥布霉素對下列菌種有特殊療效：葡萄球菌：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及對青霉素耐藥的菌種。鏈球菌：A組溶血性鏈球菌、非溶血性鏈球菌及肺

7、炎鏈球菌，綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、產(chǎn)氣大腸桿菌、奇異變形桿菌(吲哚陰性)與吲哚陽性變形桿菌、流感嗜血桿菌與結(jié)膜炎嗜血桿菌、結(jié)膜炎摩拉克、Acinetobacter calcoaceticus(Herellea vaginacola)、奈瑟菌屬；細(xì)菌敏感性實驗顯示，對慶大霉素耐藥的菌種，對妥布霉素仍然敏感。目前尚未發(fā)現(xiàn)對妥布霉素有耐藥性的菌屬，但長期使用可能會產(chǎn)生細(xì)菌的耐藥性；注意：不能用于眼內(nèi)注射，局部用氨基糖苷類抗生素可能會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥；與其他抗生素一樣，長期應(yīng)用將導(dǎo)致非敏感性菌株的過度生長，甚至引起真菌感染，如果出現(xiàn)二重感染，應(yīng)及時給與適當(dāng)治療；孕婦只有

8、在確實必要時才可使用本品，哺乳期婦女在哺乳時可能出現(xiàn)ADR，建議停止哺乳或停止用藥；臨床研究顯示本品能安全、有效的應(yīng)用于兒童患者。二、眼膏：1.金霉素眼膏：急性沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等；注意：有四環(huán)素類藥物過敏史者禁用；急慢性沙眼療程為1-2月或更長；眼膏可作為夜間治療用藥，以保持感染部位與藥物接觸較長時間；僅限眼部使用，不宜長期連續(xù)使用，使用5日癥狀為緩解，應(yīng)停止就醫(yī)；如出現(xiàn)充血、眼癢、水腫等癥狀，應(yīng)停藥就醫(yī)。2.紅霉素眼膏：用于沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎及眼外部感染本品為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對革蘭陽性菌鑒定卡和沙眼衣原體有抗菌作用。注意：過敏者禁用。三、注射液

9、：1.注射用鼠神經(jīng)生長因子（金路捷）：用于治療視神經(jīng)損傷。本品通過促進(jìn)神經(jīng)損傷恢復(fù)發(fā)揮作用；注意：過敏體質(zhì)者慎用，本品再加入氯化鈉注射液（或滅菌注射用水）輕微震蕩后即可溶劑，如發(fā)現(xiàn)有不溶的沉淀、渾濁或絮狀物不得使用；孕婦、圍產(chǎn)期及哺乳期婦女慎用或遵醫(yī)囑。2.注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）：用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況，如：外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾病；可用來預(yù)防出血，如手術(shù)前用藥，可避免或減少手術(shù)部位及手術(shù)后出血本品含有類凝血酶和類凝血激酶，兩種酶為相似的酶作用物，小劑量時表現(xiàn)為促凝作用，大劑量時表現(xiàn)為抗凝作用。注意：有血栓病史及對本品或同類品過敏

10、者禁用。3.注射用鹽酸萬古霉素（穩(wěn)可信）：適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其它細(xì)菌所致的感染:敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、灼傷、手術(shù)創(chuàng)傷等淺表性繼發(fā)感染、肺炎、肺膿腫、膿胸、腹膜炎、腦膜炎本品對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）有效，與其他種類抗菌藥物無交叉感染耐藥，本品主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，具有殺菌作用，另外還可以改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性，阻礙細(xì)菌RNA的合成。注意：對本品有既往過敏性休克史者（對本品及糖肽類抗生素、氨基糖苷類抗生素過敏者）禁用；腎功能損害（因排泄延遲，藥物蓄積所以應(yīng)監(jiān)測血中藥物濃度慎重給藥）、肝功能損害者（可加重功能損害）、老年患者、低出生體重兒、新生兒、

11、孕婦及哺乳期婦女慎用。4.鹽酸腎上腺素注射液：適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥本品為受體和受體激動作用。受體激動引起皮膚、粘膜內(nèi)臟血管收縮，受體激動劑引起冠狀血管擴(kuò)張、骨骼肌、心肌興奮、心率加快、支氣管平滑肌、胃腸平滑肌松弛，常用劑量使收縮壓上升或略降，大劑量使收縮壓、舒張壓均升高。注意：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森、噻嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓、精神神經(jīng)疾病慎用；每次局麻劑量不可超過300ug，否則引起心悸、頭痛、血壓升高等；與其他擬交感藥有交叉過敏反應(yīng)，可透過胎

12、盤，抗過敏休克時，須補充血容量，孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人慎用。5.鹽酸利多卡因注射液：為局麻藥及抗心律失常藥為酰胺類局麻藥，血液吸收后或靜脈給藥，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用，且可無先驅(qū)的興奮，血藥濃度較低時，出現(xiàn)鎮(zhèn)痛和思睡、痛閾提高；隨劑量加大，作用或毒性增強(qiáng)注意：防止誤入喜血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治，孕婦、哺乳期婦女、兒童可引起中毒，老年人應(yīng)適當(dāng)減量；配伍禁忌：兩性霉素B、氨芐西林、美索比妥、磺胺嘧啶。6.甲鈷胺注射液（彌可保）：末梢性神經(jīng)障礙。 因缺乏維生素引起的巨紅細(xì)胞性貧血本品是一種內(nèi)源性輔酶B12，作為蛋氨酸合成酶的輔酶促進(jìn)同型半胱氨酸經(jīng)轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)合成蛋氨酸；

13、轉(zhuǎn)入神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞器，促進(jìn)核算和蛋白質(zhì)的合成。注意：有過敏者禁用。7.注射用絲裂霉素：本品主要適用于胃癌、肺癌、乳腺癌，也適用于肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、食管癌、卵巢癌及癌性腔內(nèi)積液。注意：肝腎損害者、骨髓功能抑制者、合并感染癥、水痘患者、小兒、育齡者慎用。8.0.75%布比卡因注射液：用于局部浸潤麻醉、外周神經(jīng)阻滯和椎管內(nèi)阻滯為酰胺類長效局麻藥，麻醉時間比利多卡因長2-3倍，彌散度與鹽酸利多卡因相仿，對循環(huán)和呼吸的影響較小，對組織無刺激性，不產(chǎn)生高鐵血紅蛋白，常用量對心血管功能無影響，用量大時可致血壓下降，心率減慢，對受體有明顯的阻斷作用，無明顯的快速耐受性，母體的藥物血濃度為胎兒藥物血濃度的

14、4倍。注意：過敏者、12歲以下小兒禁用，與堿性藥物配伍會產(chǎn)生沉淀失去作用；使用時不得過量，過量可致高血壓、抽搐、心臟驟停、呼吸抑制及驚厥。9.地塞米松磷酸鈉注射液：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,紅斑狼瘡,支氣管哮喘,皮炎,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病,血液科,消化內(nèi)科,皮膚科,呼吸內(nèi)科,風(fēng)濕免疫科抗炎作用（本品減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)，能抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥介質(zhì)的合成和釋放）、免疫抑制作用（包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能

15、力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展，本品還降低免疫復(fù)合物通過基底膜，并能減少補體成分及免疫球蛋白的濃度）注意：對本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者禁用，特殊情況下權(quán)衡利弊使用，注意病情惡化的可能：高血壓、血栓病、胃十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗塞 、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者一般不使用；結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時，必須給與適當(dāng)?shù)目垢腥局委?，長期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量；糖尿病、骨質(zhì)疏松、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下者慎用。10.醋酸曲安奈德注射液：適用于各種皮膚病、過敏性鼻炎、關(guān)節(jié)痛、支氣管哮喘、肩周炎、腱鞘

16、炎、滑膜炎、急性扭傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等抗炎作用（糖皮質(zhì)激素減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)）；免疫抑制（防止或抑制細(xì)胞中介的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展）；抗毒、抗休克（糖皮質(zhì)激素能對抗細(xì)菌內(nèi)毒素對機(jī)體的刺激反應(yīng)，減輕細(xì)胞損傷，發(fā)揮保護(hù)機(jī)體的作用）11.注射用矛頭蝮蛇血凝酶（巴曲亭）：可用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況，如：外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾?。灰部捎脕眍A(yù)防出血，如手術(shù)前用藥，可避免或減少手術(shù)部位及手術(shù)后出血主要成分為巴西矛頭蝮蛇蛇毒血凝酶，注射一單位本品后20min，健康正常成年人的出血時間測定會縮短至

17、1/2或1/3，這種止血能保存2-3天，注射本品僅有止血功能，并不影響血液的凝血酶原數(shù)目，因此，使用本品無血栓形成危險。注意：有血栓病史者禁用，播散性血管內(nèi)凝血DIC及血液病所致的出血不宜使用本品；注意防止用藥過量，否則其止血作用會降低，孕婦及哺乳期婦女非緊急情況不宜使用。12.注射用拉氧頭孢鈉：用于敏感菌引起的各種感染癥，如敗血癥、腦膜炎、呼吸系統(tǒng)感染癥（肺炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺化膿癥、膿胸等），消化系統(tǒng)感染癥（膽道炎、膽囊炎等），腹腔內(nèi)感染癥（肝膿瘍、腹膜炎等），泌尿系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)感染癥（腎孟腎炎、膀肌炎、尿道炎、淋病、副睪炎、子宮內(nèi)新型半合成-內(nèi)酰胺類的廣譜抗生素。作用機(jī)制仍是與

18、細(xì)胞內(nèi)膜上的靶位蛋白結(jié)合，使細(xì)菌不能維持正常形態(tài)和正常分裂繁殖，最后溶菌死亡。 由于對-內(nèi)酰胺酶極為穩(wěn)定，對革蘭氏陰性菌和厭氧菌具有強(qiáng)大的抗菌力，對革蘭氏陽性菌作用略弱，對綠膿桿菌亦有一定的抗菌作用。注意：對本品過敏者禁用；對青霉素過敏者、腎功能損害者、孕婦、哺乳期婦女、低體重初生兒慎用；老年患者使用本品發(fā)生不良反應(yīng)可能性會增加，應(yīng)酌量減輕給藥劑量和延長給藥間隔，缺乏維K者會增加出血傾向13.注射用頭孢替安：主要用于對本品敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、流感桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌屬、腸道菌屬、枸櫞酸桿菌屬、奇異變形桿菌，普通變形桿菌，雷特格氏變形桿菌，摩根氏變形桿菌等所

19、致下列感染:敗血癥，術(shù)后感染，燒傷感染，皮下膿腫、臃、癤、癤腫，骨髓炎，化膿性關(guān)節(jié)炎，扁桃體炎(扁桃體周圍炎，扁桃體周圍膿腫)，支氣管炎，支氣管擴(kuò)張合并感染，肺炎，肺化膿癥，膿胸，膽管炎，膽囊炎，腹膜炎，腎盂腎炎，膀胱炎，尿路炎，前列腺炎，腦脊膜炎，子宮內(nèi)膜炎，盆腔炎，子宮旁組織炎，附件炎，前庭大腺炎、中耳炎、副鼻竇炎。注意：對頭孢過敏者禁用；對青霉素、嚴(yán)重腎衰竭、本人或父母兄弟有易引起支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等變態(tài)反應(yīng)性疾病體質(zhì)者、經(jīng)口攝取不良者或采取非經(jīng)口營養(yǎng)者、高齡者慎用：本品只可靜脈注射，為避免大劑量靜脈給藥時偶爾引起的血管通，血栓性靜脈炎，應(yīng)充分注意注射液的配制，注射部位、注射法等，

20、并盡量減慢注射速度，溶解后的藥液應(yīng)迅速使用，若必須儲存也應(yīng)在8小時內(nèi)用完，此時微黃色的藥液可能隨著時間延長而加深；給藥期間最好做肝功、腎功、血液象等檢查。四、口服1.洛芬待因緩釋片（思為普）：適應(yīng)癥為主要用于多種原因引起的中等程度疼痛的鎮(zhèn)痛，如：癌癥疼痛、手術(shù)后疼痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、痛經(jīng)、牙痛等本品由布洛芬和磷酸可待因組成；布洛芬是抗炎鎮(zhèn)痛藥，通過抑制環(huán)氧化酶對痛源的炎癥組織局部其鎮(zhèn)痛作用，磷酸可待因是中樞鎮(zhèn)痛藥，兩者通過不同的作用機(jī)理及最佳的配比組成，發(fā)揮鎮(zhèn)痛的協(xié)同作用，雙層片中磷酸可待因為速釋層，能迅速鎮(zhèn)痛；布洛芬為緩釋層，起長效鎮(zhèn)痛作用，服藥后鎮(zhèn)痛起始時間為30分鐘

21、，鎮(zhèn)痛持續(xù)時間約為12h，最佳鎮(zhèn)痛時間約在4-7h期間內(nèi)。注意：磷酸可待因：長期應(yīng)用可引起依賴性，但其傾向較其它嗎啡類藥弱。本品為磷酸可待因復(fù)方制劑按第二類精神藥品管理；未確診的疼痛患者慎用；有消化道疾病史者慎用；勿超劑量服用；本品應(yīng)置于小兒觸及不到的地方。2.醋甲唑胺片（尼目克司）：用于原發(fā)性開角型青光眼、閉角型青光眼及某些繼發(fā)性青光眼，局部用抗青光眼藥眼壓控制不理想患者的輔助治療。因本品降眼壓的同時對酸堿平衡影響較少，故對于患有嚴(yán)重阻塞性肺部疾患的患者本品優(yōu)于乙酰唑胺。醋甲唑胺對尿枸櫞酸分泌的影響較乙酰唑胺小，故對于需口服碳酸酐酶抑制劑治療但又易引起腎結(jié)石形成的患者，推薦應(yīng)用醋甲唑胺藥理作

22、用及作用機(jī)理與乙酰唑胺相同。又因醋甲唑胺的結(jié)構(gòu)設(shè)計減少了電離作用，故眼內(nèi)透性較乙酰唑胺增強(qiáng)。本品穿透血-房水和血-腦屏障的功能亦較乙酰唑胺強(qiáng)(人腦脊髓液的濃度比乙酰唑胺高50倍)。抑制碳酸酐酶作用比乙酰唑胺強(qiáng)60%, 在體內(nèi)僅55%的醋甲唑胺與血漿蛋白結(jié)合(而90%95%的乙酰唑胺與血漿蛋白結(jié)合)。注意：肝、腎功能不全致低鈉血癥、低鉀血癥、高氯性酸中毒，腎上腺衰竭及腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退(阿狄森病)和有肝昏迷傾向患者禁用；有磺胺過敏史的患者禁用。慎用于有代謝性酸中毒及低血鉀危險的患者；閉角型青光眼不應(yīng)用醋甲唑胺代替手術(shù)治療，否則可引起永久性粘連性房角關(guān)閉；本品不能長期用于控制眼壓。3.氯化鉀緩釋片

23、：（1）治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等；（2）預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartter s綜合征等；（3）洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快速性心律失常。注意：老年人腎臟清除鉀功能下降，應(yīng)用鉀鹽時較易發(fā)生高鉀血癥。 下列情況慎用：代謝性酸中毒伴有少尿時；腎上腺皮質(zhì)功能減弱者； 急慢性腎功能衰竭；急性脫水，因嚴(yán)重時可致尿量減少，尿K排泄減少

24、； 家族性周期性麻痹，低鉀性麻痹應(yīng)給予補鉀，但需鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹；慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥，但同時可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿；胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者、不宜口服補鉀，因此時鉀對胃腸道的刺激增加，可加重病情； 傳導(dǎo)阻滯性心律失常，尤其當(dāng)應(yīng)用洋地黃類藥物時；大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時和嚴(yán)重溶血，上述情況本身可引起高鉀血癥；腎上腺性異常綜合征伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足。 高鉀血癥時禁用。 用藥期間需作以下隨訪檢查： 血鉀； 心電圖； 血鎂、鈉、鈣； 酸堿平衡指標(biāo)；腎功能和尿量。孕婦及哺乳期婦女用藥： 無特殊發(fā)現(xiàn)。

25、4.八面體蒙脫石散（思密達(dá)）：對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外對消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用該藥具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；對消化道粘膜有覆蓋能力，并通過與粘液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)、提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能。注意：(1).治療急性腹瀉時，應(yīng)注意糾正脫水。(2)如需服用其它藥物，建議與該藥間隔一段時間。(3) .過量服用，易致便秘，嬰幼兒尤為注意。5.復(fù)方甘草口服液：用于上呼吸道感

26、染支氣管炎和感冒時所產(chǎn)生的咳嗽及咳痰不爽本品中甘草流浸膏為保護(hù)性祛痰劑;復(fù)方樟腦酊為鎮(zhèn)咳藥;愈創(chuàng)木酚甘油醚為祛痰止咳劑;并有一定的防腐作用。甘油、濃氨溶液為輔料，可保持制劑穩(wěn)定，防止沉淀生成及析出。注意：孕婦及哺乳期婦女、對本品過敏者禁用，COPD合并呼吸功能不全者、胃炎及潰瘍者慎用；服用本藥時避免同時服用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥。6.甲鈷胺片（彌可保）：用于末梢性神經(jīng)障礙，因缺乏維生素B12引起的巨紅細(xì)胞性貧血注意：如出現(xiàn)出疹等癥狀，中止投藥。 偶有肌注部位痛疼、硬結(jié)，另外，偶有頭痛、出汗、發(fā)燒感的癥狀。五、其他1.0.9%氯化鈉注射液（外用）：消毒滅菌2.復(fù)方呋喃西林滴鼻液：用于鼻炎、鼻粘膜腫脹呋喃西林

27、能干擾細(xì)菌的糖代謝過程和氧化酶系統(tǒng)而發(fā)揮抑菌或殺菌作用，主要干擾細(xì)菌糖代謝的早期階段，導(dǎo)致細(xì)菌代謝紊亂而死亡。其抗菌譜較廣，對多種革蘭陽性和陰性菌有抗菌作用，對厭氧菌也有作用，對綠膿桿菌和肺炎雙球菌力弱，對假單孢菌屬及變形桿菌屬有耐藥性，對真菌，霉菌無效，但對因霉菌引起的細(xì)菌感染仍有相當(dāng)效力。對敏感菌的殺菌濃度為1320ug/ml，抑菌濃度為510ug/ml。注意：對呋喃類藥物過敏者忌用；口服有過敏反應(yīng)，如休克、氣喘、氣悶、皮疹等；尚有胃腸道反應(yīng)、藥熱、嗜酸性白細(xì)胞增多癥及神經(jīng)癥狀如幻聽、幻視、幻覺、頭暈、失眠及多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。局部應(yīng)用偶爾引起皮膚過敏反應(yīng)。疾病一、馬凡綜合征定義：為一種遺

28、傳性結(jié)締組織疾病，為常染色體顯性遺傳，患病特征為四肢、手指、腳趾細(xì)長不勻稱，身高明顯超出常人，伴有心血管系統(tǒng)異常，特別是合并的心臟瓣膜異常和主動脈瘤。該病同時可能影響其他器官，包括肺、眼、硬脊膜、硬顎等。治療：目前（截止2013年）尚無特效治療。對先天性心血管病變宜早期手術(shù)修復(fù)，對心功能不全、心律失常者宜內(nèi)科治療。一旦確診為合并有主動脈瘤或心臟瓣膜關(guān)閉不全，則應(yīng)視情況考慮手術(shù)治療，因為藥物是不能去除此病的。二、白內(nèi)障 定義：凡是各種原因如老化，遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障，此時光線被混濁晶狀體阻擾無法

29、投射在視網(wǎng)膜上，就不能看清物體。治療：手術(shù)、清肝明目藥。三、人工晶體眼：又稱人工晶狀體(intraocular lens),是經(jīng)手術(shù)植入眼睛里代替摘除的自身混濁晶體的精密光學(xué)部件（材料有玻璃、硅膠、水凝膠、丙烯酸酯）。四、年齡相關(guān)性黃斑變性（濕性）定義：是一種和年齡增長有關(guān)的多因素復(fù)合作用的眼底病。年齡越大，患病率越高。本病真正病因不明，可能是由于黃斑部脈絡(luò)膜毛細(xì)血管缺血、玻璃膜變性破裂，色素上皮對視細(xì)胞代謝產(chǎn)物(外節(jié)盤膜)蠶噬消化能力下降，使盤膜殘余小體沉積形成玻璃膜疣。此外脈絡(luò)膜新生血管進(jìn)入視網(wǎng)膜下而發(fā)生滲出及出血。臨床上分為萎縮型(干性型)和滲出型(濕性型)，滲出型又稱為老年黃斑盤狀變性

30、。本病是老年人失明的主要原因之一。治療：激光治療、經(jīng)瞳溫?zé)岑煼ǎ═TT）、光動力療法（PDT）、中藥治療。五、青光眼定義：是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種常見疑難眼病。該病發(fā)病迅速、危害性大、隨時可導(dǎo)致失明。持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視野縮小、視力減退，失明只是時間的遲早而已。在急性發(fā)作期24-48小時即可完全失明。如不及時治療，視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一，總?cè)巳喊l(fā)病率為1%，45歲以后為2%。分為原發(fā)性（開角型和閉角型）、繼發(fā)性和先天性三種。治療：清肝明目降火、維B、維C、維E、激光療法、補充營養(yǎng)（膽堿、泛酸B5、蕓香

31、素）、手術(shù)。六、視神經(jīng)萎縮定義：不是一種單獨的疾病，它是視神經(jīng)各種病變及其髓鞘或視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及其軸突等的損害，致使神經(jīng)纖維喪失、神經(jīng)膠質(zhì)增生的最終結(jié)局。由于神經(jīng)纖維的蛻變及萎縮，病人多有視功能的減退、視野的縮小。因為視神經(jīng)內(nèi)的毛細(xì)血管的閉塞以及神經(jīng)膠質(zhì)的增生，致使視盤蒼白。由于神經(jīng)髓鞘的喪失而使神經(jīng)纖維的體積縮小，視盤表現(xiàn)輕度凹陷。利用無赤光進(jìn)行眼底照相或激光眼底掃描，還可以查出視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維呈條狀、楔狀或普遍的神經(jīng)纖維束缺損。治療：積極尋找病因，治療其原發(fā)疾??；垂體瘤或外傷后視神經(jīng)管骨折引起的，術(shù)后良好；其他原因引起的視神經(jīng)萎縮則治療效果很差，可試給予大劑量的神經(jīng)營養(yǎng)藥物及血管擴(kuò)張劑。七、鐵銹癥定義：角膜多在基質(zhì)層，以周邊產(chǎn)部較多，虹膜呈棕色，時久有虹膜萎縮，后粘連，瞳孔中等度散大，對光反應(yīng)減弱或消失，晶體先在前囊下出現(xiàn)棕色顆?；蛐纬蓤A形，橢圓形斑點，以后皮質(zhì)混濁，呈彌漫的棕黃色，玻璃體液化混濁呈棕褐色，視網(wǎng)膜易受其侵犯而發(fā)生變性萎縮，表現(xiàn)為視力