眼科藥理與合理使用昆明

1、滴滴眼眼間間隔隔第二種第二種滴滴眼眼藥藥使用種以上的滴眼藥時各滴眼藥的滴眼需間隔分分第一種第一種滴滴眼眼藥藥一定間隔后滴生理鹽水對一定間隔后滴生理鹽水對毛果蕓香堿滴眼液房水濃度的影響毛果蕓香堿滴眼液房水濃度的影響毛果蕓香毛果蕓香堿濃濃度度滴滴眼眼順順序序混懸性滴眼藥有些不易溶于水、吸收慢、后滴。滴眼藥和眼膏合用時，眼膏排斥水溶性滴眼 藥，所以眼膏要后滴。原則上，希望發(fā)揮最大效果的藥后滴。主成分（藥物）等滲劑（氯化鈉）緩沖劑（防腐劑（其他（抗氧化劑）其他（抗氧化劑）高溫滅菌技術(shù)高溫滅菌技術(shù):有效減少生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的氧化分解產(chǎn)物，從而降低了過敏等不良反應(yīng)發(fā)生率。多項專利技術(shù)鑄就典必殊的高品質(zhì)多項專

2、利技術(shù)鑄就典必殊的高品質(zhì)超細微粉技術(shù)：超細微粉技術(shù)：提高生物利用度和舒適度drop-tainer技術(shù)的包裝技術(shù)的包裝瓶設(shè)計瓶設(shè)計:給藥量恒定，藥水不易污染、外溢，避光保存特殊輔料制造的眼膏：特殊輔料制造的眼膏：不粘眼，舒適度高結(jié)膜囊結(jié)膜囊內(nèi)給藥內(nèi)給藥全身吸收全身吸收(途徑：結(jié)膜、鼻腔黏膜途徑：結(jié)膜、鼻腔黏膜)眼內(nèi)吸收眼內(nèi)吸收(約約10%)非角膜途徑非角膜途徑(結(jié)膜、鞏膜結(jié)膜、鞏膜)角膜途徑角膜途徑房水房水眼組織眼組織結(jié)膜囊給藥后藥物主要通過角膜進入眼內(nèi)，結(jié)膜囊吸收甚微，藥物能否結(jié)膜囊給藥后藥物主要通過角膜進入眼內(nèi)，結(jié)膜囊吸收甚微，藥物能否到達眼內(nèi)多半取決于其角膜穿透性到達眼內(nèi)多半取決于其角膜穿

3、透性角膜穿透性受角膜的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)、藥物的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)及滴眼液配方影響角膜穿透性受角膜的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)、藥物的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)及滴眼液配方影響抑制細胞壁合成抑制細胞壁合成影響葉酸代謝影響葉酸代謝影響細胞膜通透性影響細胞膜通透性多粘菌素、制霉素、兩性霉素b抑制抑制dna復(fù)制：復(fù)制：抑制抑制dna依賴酶：依賴酶：抑制蛋白質(zhì)合成：抑制蛋白質(zhì)合成：氨基糖苷類氨基糖苷類四環(huán)素氯霉素大環(huán)內(nèi)酯類與全身用與全身用藥交叉藥交叉眼部一線抗菌藥物選擇標(biāo)準(zhǔn)眼部一線抗菌藥物選擇標(biāo)準(zhǔn)n保證療效，減少副作用n為后續(xù)治療留下余地n避免藥物濫用而引起的廣泛耐藥n藥物經(jīng)濟學(xué)合理合理用藥20052005年年-2009-2009年中山眼科中心監(jiān)測

4、眼表常見致病菌年中山眼科中心監(jiān)測眼表常見致病菌糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素（抑制）（抑制）細細胞膜磷脂胞膜磷脂質(zhì)質(zhì)花生四花生四烯烯酸酸 磷脂酶磷脂酶 環(huán)氧化酶環(huán)氧化酶 脂氧化酶脂氧化酶白三烯前列腺素前列腺素 血小板凝集素血小板凝集素非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥（ （nsai dsnsai ds） ）抑制抑制燒灼感、 ：外眼部、前眼部的炎癥性疾患的對癥治療(眼瞼炎 結(jié)膜炎 角膜炎 鞏膜炎鞏膜外層炎 眼前段葡萄膜炎 術(shù)后炎癥)。 3-43-4次次/ /日，滴眼。日，滴眼。手術(shù)外傷等刺激前列腺素（pg）在眼組織中的作用縮縮瞳瞳血管通透性血管通透性增增強強血管血管擴張擴張眼血液屏障眼血液屏障受損受損眼壓變化眼壓變

5、化釋放前列腺素前列腺素炎癥黃斑水腫一般名稱普拉洛芬普拉洛芬雙氯芬酸雙氯芬酸酮咯酸氨丁三醇吲哚美辛分類丙酸類乙酸類乙酸類商品名稱普南撲靈普南撲靈 迪非迪非 安賀拉消炎痛消炎痛適應(yīng)癥適應(yīng)于外眼部以及前眼部的炎癥性疾患的對癥治療。(眼瞼炎 結(jié)膜炎 角膜炎 鞏膜炎 鞏膜外層炎 眼前段葡萄膜炎 術(shù)后炎癥)防止在白內(nèi)障手術(shù)時發(fā)生下列癥狀:術(shù)后炎癥 術(shù)中 術(shù)后的合并癥季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎所致的眼部瘙癢及各種眼科手術(shù)后炎癥適用于外眼部以及前眼部的炎癥性疾患的對癥治療 (眼瞼炎 結(jié)膜炎 鞏膜炎 鞏膜外層炎 術(shù)后炎癥)用法一次12滴 一日4次手術(shù)后一次1滴一日3次手術(shù)前4次手術(shù)后一次1滴一日3次手術(shù)后一次 1滴 一日3次一次12滴一日3滴保存室溫 避光保存室溫,避光保存室溫 避光保存于1525度室溫保存副作用 刺激感，刺激感， 燒灼感燒灼感刺激感刺激感, ,燒灼感明顯燒灼感明顯 滴眼后3-4h產(chǎn)生降眼壓作用，8-12h達到高峰值。 降眼壓效果能維持24h，即白天和夜晚降眼壓療效不一致，而-受體阻滯劑(如噻嗎心安)夜晚降眼壓效果不好。